40-летний пациент поступил в отделение неотложной помощи после попытки самоубийства, совершенной после приема большой дозы барбитуратов. При осмотре: артериальное давление 95/65 мм рт. ст., пульс 105 ударов в минуту. Что можно ожидать при определении газового состава крови?

25-летний мужчина жалуется на кашель с мокротой ржавого цвета, боль в правой половине грудной клетки при дыхании, учащенное дыхание и лихорадку. При аускультации выявлены влажные хрипы в проекционной области правого нижнего легкого. Каков наиболее распространенный путь проникновения микроорганизмов в легочную ткань при этом заболевании?

В клинику поступил 35-летний мужчина с жалобами на одышку, удушье и болезненный кашель. Спирометрия показала: ЖЕЛ -3,0 л, индекс Тиффно -50%. В мокроте обнаружены спирали Куршмана. Какой медиатор оказывает наиболее выраженное воздействие на бронхи при этом заболевании?

30-летний мужчина, шахтер, поступил в больницу с жалобами на одышку при физической нагрузке, сухой кашель и боль в груди. Спирометрия: ЖЕЛ - 2,6 л, индекс Тиффно - 54%. Что характерно для этого типа дыхательной недостаточности?

В клинику поступила 17-летняя девушка в коме. От её дыхания пахло ацетоном, уровень глюкозы в крови составлял 30 ммоль/л. Дыхание было глубоким, поверхностным и шумным. В чём причина чрезмерного возбуждения дыхательного центра?

60-летний мужчина, курильщик, жалуется на одышку и потерю веса. При осмотре у него отмечается истощение, цилиндрическая форма грудной клетки и коробчатый звук при перкуторном исследовании всех поверхностей легких. Что можно определить с помощью спирометрии?

60-летний мужчина, курильщик, жалуется на одышку и потерю веса. При осмотре: пациент истощен, грудная полость цилиндрической формы, перкуторный звук имеет коробчатый оттенок по всей поверхности легких. Данные спирометрии: общая емкость легких составляет 117% от емкости легких, индекс Тиффно — 28%, диффузионная способность — 25% от емкости легких. Каков патогенез этого заболевания?

У 38-летней женщины приступ астмы. При осмотре: пациентка находится в скованном положении, опирается руками на край кровати; возбуждена, дыхание шумное, выдох затрудненный. Артериальное давление 160/95 мм рт. ст. Частота сердечных сокращений 99 ударов в минуту, частота дыхания 22 удара в минуту. Что способствует повышению реактивности бронхиального дерева и бронхоспазму при этом заболевании?

Лабораторный анализ жидкости из плевральной полости выявил: мутную жидкость, pH 5,0, содержание белка 7%, микроскопическое исследование – большое количество лейкоцитов. Как называется этот тип экссудата?

Утолщение альвеолярно-капиллярной мембраны, уменьшение объема крови в легочных капиллярах, уменьшение площади альвеолярной поверхности и сокращение времени контакта крови с альвеолярным воздухом приводят к нарушению функции легких.

Содержание HbO2 в артериальной крови составляет 75%, в венозной крови — 42%, содержание pCO2 — 50 мм рт. ст., BDD — 22 мин., VEL — 3,0 л, индекс Тиффно — 50%, нв — 180 г/л, кислородная емкость крови — 36 объемов, нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилия, в анализе мокроты — спирали Куршмана. При каких заболеваниях могут наблюдаться эти изменения?

60‑летний пациент по имени Р. перенес операцию по удаления одного лёгкого из‑за рака. В состоянии покоя давление в лёгочной артерии нормальное, но при физической нагрузке развивается лёгочная гипертензия. Патогенез легочной гипертензии у пациента следующий:

Пациент с диабетом 1 типа в коме, выдыхаемый воздух пахнет ацетоном. Он дышит глубоко, редко и шумно. Что вызывает чрезмерное возбуждение дыхательного центра?

В лечебное отделение клиники поступил 60-летний мужчина с жалобами на одышку, кашель и свистящее дыхание с повторяющимися эпизодами удушья. При осмотре установлено: дыхательный пук – 3,0 литра, индекс Тиффно – 50%. После введения бронходилататора индекс Тиффно увеличился на 15%. После купирования приступа выделяется большое количество вязкой мокроты со спиралями, повторяющими форму дистальных отделов дыхательных путей. Анализ крови: количество лейкоцитов 10×10⁹/л, нейтрофилы – 70%, эозинофилы – 18%. Какое заболевание могло развиться у пациента?

Этот тип дыхательной недостаточности возникает при опухолях и инородных телах в трахее и бронхах, рубцовом стенозе трахеи и бронхиальной астме. Что для него характерно?

В каком случае наиболее вероятен клапанный механизм бронхиальной обструкции?

Экспертиза плевральной жидкости: пятна мутные жёлтые, удельная плотность 1,021 г/л, белок 3,6%, тест Ривальта положительный, нейтрофилы высокие. Что это за тип плевральной жидкости?

Минутный дыхательный объём, ЖЁЛ, общая ёмкость лёгких, остаточный объём лёгких и индекс Тиффно снижены. Для какого заболевания это типично?

как изменится характер внешнего дыхания у экспериментального животного после создания искусственного гидроторакса введением физиологического раствора в плевральную полость дыхание у животного меняется как?

У пациента кашель с мокротой ржаво-коричневого цвета, боль в правой половине грудной клетки при дыхании, тахипноэ и лихорадка. Он находится в остром состоянии. При аускультации в проекционной области правого нижнего легкого выслушиваются влажные хрипы. Каков наиболее распространенный путь проникновения микроорганизмов в легочную ткань при этом заболевании?

60‑летний мужчина с одышкой и эпизодами удушья. Спирометрия: ЖЁЛ 3,0 л, индекс Тиффно 50%. После бронходилататора индекс Тиффно увеличился на 15%. В мокроте слизистые «спирали», в крови эозинофилия. Какое заболевание вероятно?

59‑летний мужчина с одышкой, сильным кашлем и эпизодами свистящего дыхания. ЖЁЛ 3,0 л, индекс Тиффно 50%. В мокроте спирали Куршмана. Какой медиатор сильнее всего влияет на просвет бронхов при этом заболевании?

56-летний мужчина, перенесший инфаркт миокарда 4 недели назад, жалуется на усиливающуюся одышку и кашель с кровавой мокротой. Какая из следующих причин наиболее вероятна для текущего состояния пациента?

Пациент, 36 лет, шахтёр, жалобы на одышку при ходьбе, сухой кашель, боли в груди. Газовый состав артериальной крови: pO2 — 92 мм рт. ст., pCO2 — 40 мм рт. ст. Кислородная ёмкость — 19,2%. Спирометрия: СОЭ — 2,6 л/мин, индекс Тиффно — 54%, ОКР — 124%. Какое заболевание может развиться у пациента?

35‑летний мужчина с одышкой, удушьем и болезненным кашлем. Спирометрия: ЖЕЛ −3,0 л, индекс Тиффно −50%. В мокроте спирали Куршмана. Какой тип дыхательной недостаточности развился согласно патогенезу?

В клинику поступила 17‑летняя девушка в коме, дыхание пахнет ацетоном, глюкоза крови 30 ммоль/л. Дыхание глубокое, поверхностное и шумное. Какое нарушение дыхательного ритма типично?

60‑летний мужчина, курильщик: одышка и потеря веса. Истощён, грудная клетка цилиндрическая, перкуторный звук коробочный по всей поверхности лёгких. Какое заболевание может вызвать эти изменения?

Исследование функции вентиляции: ДВ↓, MV↓, RV↓, VCF↓, OEL↓, OVC↓, индекс Тиффно −90%. Для каких типов патологий характерны такие показатели?

40‑летняя пациентка после приёма большой дозы барбитуратов: АД 95/65 мм рт. ст., пульс 105/мин. Какие механизмы нарушения регуляции дыхательного центра, приводящие к угнетению дыхания, характерны?

34‑летний мужчина с жгучей ночной болью в эпигастрии, тупая боль после еды, осенью и ранней весной. Бледность, локальная болезненность справа от белой линии. Какой механизм травмы мог привести к этому состоянию?

52‑летний мужчина: слабость, усталость, умеренные боли в правом подреберье и желтуха склер. В крови гипербилирубинемия с прямой и непрямой фракциями. Какие ферменты крови имеют диагностическое значение?

48‑летняя женщина: полосовидная боль в эпигастрии с частой рвотой после жирного пирога. Анализ кала: нейтральные жиры. Какое ведущее звено в патогенезе?

47‑летний механик: снижение аппетита, слабость, тревожность. Вздутие живота, «голова медузы», варикозные вены пищевода и желудка. Тромбоциты 120 ×10^9/л, удлинённое время кровотечения. Какое звено основное в патогенезе выявленных изменений?

42‑летняя женщина: быстрое чувство переполнения желудка после еды, отрыжка, неприятный запах, снижение аппетита, эпизодический жидкий стул. Умеренная боль в эпигастрии. Что из перечисленного может вызывать эту патологию?

32-летний мужчина обратился к семейному врачу с внезапной желтухой и бледным стулом. За три дня до этого появилась сильная боль в правом подреберье. Осмотр: иктеричность кожи и склер, печень 8,5×8,0×7,5 см, АД 90/60 мм рт. ст., ЧСС 65/мин. Какой фактор является основным в развитии брадикардии?

47-летний мужчина жалуется на тяжесть в правом подреберье, слабость и усталость. В анамнезе частые стоматологические вмешательства. Печень 12×11×9 см, селезёнка 7×4 см. Анализы: повышены АЛТ, АСТ, тимоловая проба, гиперглобулинемия, HBsAg+. Какое ведущие звено в патогенезе этого состояния?

74-летний мужчина принимает ибупрофен 600 мг три раза в день. Пальпация болезненна в эпигастрии, эндоскопия: поверхностная язва слизистой желудка. Какой основной патогенетический фактор вызывает повреждение слизистой оболочки желудка?

52-летний мужчина: боль в левой половине эпигастрия через 30–60 минут после еды, положительный тест на уреазу, рентген «нишеобразный» симптом. Какова наиболее вероятная причина этой патологии?

45-летний мужчина: вздутие живота, метеоризм и жидкий стул, возникающие через 30–60 минут после завтрака кашей с молоком и йогуртом. Симптомы исчезли после исключения молочных продуктов на неделю. Какова наиболее вероятная причина?

Исследование желудочной секреции у 30-летнего мужчины: базальная секреция 120 мл; общая кислотность 80 ТЭ; свободная HCl 60 ТЭ; связанная HCl 10 ТЭ; пепсин 30 мг%. После стимуляции: объём 140 мл; общая кислотность 100 ТЭ; свободная HCl 50 ТЭ; связанная HCl 30 ТЭ; пепсин 50 мг%. Какое из значений может быть следствием данного нарушения?

55-летний мужчина: приливы, головная боль, потливость, тахикардия, слабость через 20–30 минут после сладостей или молочных продуктов. 2 месяца назад выполнена резекция желудка. Эти проявления связаны прежде всего с развитием...

48-летний пациент с гепатитом B: увеличенный живот, выпяченный пупок, телеангиэктазии на груди, расширенные вены на животе, асцит; печень $$13\times12\times10$$ см, плотная, шероховатая, безболезненная. Эритроциты $$2,8\times10^{12}/л$$ , лейкоциты $$3,0\times10^{9}/л$$ . Каков наиболее вероятный механизм развития асцита?

Пациент 56 лет с гепатитом B: зуд кожи, желтуха, кожная сыпь, сосудистые «звёздочки» на груди, печень очень плотная с мелкозернистой поверхностью, селезёнка увеличена. Механизм развития «звёздочек» связан с неспособностью печени подавлять чью активность?

Пациент С., 59 лет, жалуется на эпигастральные боли контрастного характера, возникающие после употребления жирной и жареной пищи, сопровождающиеся тошнотой, вздутием живота и иногда диареей. Болезнь длится 3-4 года. Объективно. Состояние удовлетворительное. Телосложение нормальное, питается хорошо. Цвет кожи нормальный. Температура 36,6°F (1,7°C). Язык покрыт легким налетом. Живот мягкий, болезненный в точке Дежардена, в области Шоффара. По Курлову, размеры печени 10х9х8 см. Селезенка не пальпируется. Какой механизм может быть причиной развития данной патологии?

70-летний пациент Дж. жалуется на диарею после нарушений диеты. В кале обнаружено большое количество нейтрального жира. Какой метод лечения назначается при патогенетической терапии данной патологии?

У 50-летнего мужчины хроническая печёночная недостаточность. Какое изменение характерно для нарушения углеводного обмена?

39-летний мужчина: общий билирубин 50 мкмоль/л, конъюгированный 5 мкмоль/л, неконъюгированный 45 мкмоль/л. Определите, к какой патологии может привести этот анализ?

43-летний пациент: общий билирубин 50 мкмоль/л, конъюгированный 15 мкмоль/л, неконъюгированный 35 мкмоль/л, АЛТ 85 МЕ/л, АСТ 48 МЕ/л. При какой патологии может быть показан этот анализ?

33-летний мужчина: общий билирубин 86 мкмоль/л, конъюгированный 70 мкмоль/л, неконъюгированный 16 мкмоль/л, щФ 200 МЕ/л. Какая патология наиболее вероятна?

45-летняя пациентка: общий билирубин 50 мкмоль/л, конъюгированный 30 мкмоль/л, неконъюгированный 20 мкмоль/л, АЛТ 85 МЕ/л, АСТ 70 МЕ/л. Какая патология вероятна?

35-летний мужчина с болью в эпигастрии, «нишевая» рентген-признак, H. pylori +++. Повышены базальная секреция и кислотность, свободная и связанная HCl и пепсин. Определите возможную патологию.

35-летний мужчина жалуется на сильную боль в эпигастральной области, возникающую через 2-3 часа после еды и ночью; в последнее время боль сопровождается тошнотой, а иногда и рвотой. Дважды наблюдалась мелена. Рентгенография выявила «нишевой» симптом. Лабораторные анализы: гемоглобин 90 г/л, эритроциты 3,5 × 10¹²/л, лейкоциты 8 × 10⁹/л. Биопсия язвенного очага: Helicobacter pylori +++. Анализ желудочной секреции выявил повышение базальной секреции, общей кислотности, свободного и связанного HCl и пепсина. Каков наиболее вероятный механизм образования язвы, вызванной Helicobacter pylori?

У пациента с желтыми пятнами на коже повышен уровень неконъюгированного билирубина в крови. Какова наиболее вероятная причина этой патологии?

У 5-летнего ребёнка повышенное слюноотделение, слёгивание и мацерация кожи вокруг рта. Какое из последующих последствий наиболее вероятно?

45-летний мужчина жалуется на вздутие живота, метеоризм и жидкий стул через 30–60 минут после завтрака. Ежедневно ест овсяную кашу с молоком и йогуртом. После исключения молочных продуктов на неделю симптомы исчезли. Какова наиболее вероятная причина?

У 65-летнего мужчины диагностирован механический запор. Пациент жалуется преимущественно на запоры. Какое состояние наиболее вероятно?

У 55-летней женщины с хронической печеночной недостаточностью наблюдается удлиненное протромбиновое время, нормальный уровень фибриногена и сниженный протромбиновый индекс при нормальном тромбиновом времени. Какой фактор является основным в патогенезе измененных параметров гемостаза у пациентки?

55-летний мужчина: вздутие, потеря веса, частая диарея и рвота, алкогольная анамнез. Лабораторно: Hb 110 г/л, глюкоза 11 ммоль/л, белок 55 г/л, амилаза 150 МЕ/л, липаза 50 МЕ/л. Копрограмма: мышечные волокна +++, нейтральные жиры +++, крахмал +++. Какова патология?

25-летняя женщина: чувство переполнения и стеснения в груди, затруднение глотания твердой пищи спустя 2–3 секунды, усиливается при эмоциональном стрессе. Анализы в норме. Каков патогенез нарушения глотания?

Какой именно вид аритмии описан?

У 42-летней женщины: головная боль, мышечная слабость, полиурия, никтурия. Удельная плотность мочи 1006–1008. АД 230/120 мм рт. ст. Натрий в крови повышен, калий снижен. УЗИ: опухоль правого надпочечника. Какой тип артериальной гипертензии?

40-летняя женщина жалуется на значительное увеличение веса. При осмотре отмечается серповидная форма лица, жировые отложения преимущественно на животе и шее, а также отеки ног. При обследовании выявлены: артериальное давление 160/100 мм рт. ст., гипергликемия, гипокалиемия, повышенный уровень глюкокортикоидов в крови и моче, а также опухоль надпочечника, обнаруженная при ультразвуковом исследовании. Какой тип артериальной гипертензии у пациентки?

эндокринная+++++

почка

важный

нейрогенный рефлекс

гемодинамические

У 45-летнего мужчины с хронической почечной недостаточностью в течение 7 лет АД 180/130 мм рт. ст. Какой тип артериальной гипертензии?

63-летний мужчина с бронхиальной астмой длительно принимает глюкокортикоиды. Со временем развились ожирение, диабет и артериальная гипертензия. Какой тип артериальной гипертензии?