NEW
Font size
Worksheets89-99
Total questions: 69
Worksheet time: 35mins
Проникновение вирусов и антител в центральную нервную систему обеспечивается работой:
A. дендритов и их шипиков
B. синаптического аппарата нейрона
C. быстрого аксонального транспорта с участием микротрубочек
D. медленного антероградного аксонального транспорта
E. ретроградного аксонального транспорта
Расстройства интегративной деятельности нейрона заключаются в нарушении:
посттетанической потенциации
связи с другими нейронами посредством отростков
проведения возбуждения с участием химических синапсов
открытия на постсинаптической мембране каналов для ионов натрия
суммации всех постсинаптических потенциалов, возникающих на мембране
Основной механизм нарушения функции синапсов под действием ботулинического токсина заключается в:
торможении секреции глицина в синаптическую щель
торможении секреции ацетилхолина в синаптическую щель
блокировании рецепторов для серотонина на постсинаптической мембране
ингибировании активности моноаминоксидазы
ингибировании активности холинэстеразы
Характерным признаком денервационного синдрома является:
повышенное образование трофогенов
избыточной электрогенез денервированных структур
повышенная возбудимость и извращенная реактивность нейронов
усиленный вход в нейроны K+ и чрезмерный выход Ca2+
усиление ГАМКергического торможения нейрона
Выраженный денервационный синдром развивается в результате:
десимпатизации
частичной декортикации
разобщения нервной системы с органами и тканями
разобщения коры большого мозга с подкорковыми центрами
разобщения центральной и периферической вегетативной нервной системы
В патогенезе нейрогенной дистрофии клеток денервированного органа имеет значение:
повышение поступления к клеткам трофогенов
повышение порога возбудимости денервированных клеток
усиление функциональной активности денервированного органа
отсутствие эффектов нейромедиатора на постсинаптическую мембрану
блокада натриевых каналов мембран денервированных клеток
Изменённое образование в ЦНС в виде группы гиперактивных взаимосвязанных нейронов и представляющее собой патологическую интеграцию на уровне межнейрональных отношений:
повреждение дендритов
патологическая система
патологическая доминанта
патологическая детерминанта
генератор патологически усиленного возбуждения
При перерезке задних корешков спинного мозга движения конечности на стороне поражения становятся размашистыми и плохо координированными. Данный феномен обусловлен:
активацией тормозных механизмов в спинном мозге
повышением возбудимости дезафферентированных структур
повышением реактивности нейронов к импульсам из разных источников
стимулирующей афферентной импульсацией, поступающей в нейроны ЦНС
развитием трофических нарушений в зоне иннервации
Мужчина С., 45 лет, после обширного инфаркта мозга в стволе мозга (на уровне среднего мозга) находится в позе общего разгибания. Голова у больного запрокинута назад, резко повышен тонус мышц-разгибателей спины и конечностей, кисти и пальцы рук согнуты, стопы разогнуты. Указанные признаки свидетельствуют о развитии у больного:
патологического парабиоза
патологической детерминанты
синдрома дезафферентации нервных структур
децеребрационной ригидности
дерационального синдрома
При органических поражениях центральной нервной системы у пациентов возникают рефлексы Бабинского, хватательный, сосательный и другие рефлексы, которые считаются нормальными в раннем постнатальном периоде. Их развитие у взрослых пациентов является результатом:
чрезмерной активности тормозных нейронов
прямого повреждения механизмов возбуждения
активации контролирующей функции коры мозга над спинным мозгом
растормаживания центров спинного или продолговатого мозга
блокады глутаматных рецепторов NMDA-подтипа
Состояние повышенной общей возбудимости ЦНС, возникающее вследствие длительного раздражения афферентного нерва и являющееся примером патологии системных отношений при повреждении нервной системы:
истерозис
синдром денервации
синдром дезафферентации
патологическая детерминанта
генератор патологически усиленного возбуждения
Патологическая доминанта, как господствующая в определённый момент функциональная структура ЦНС, реализуется на уровне:
синаптических связей
межсистемных отношений
внутрисистемных отношений
внутриклеточных процессов
межклеточных отношений
Нейропатологический синдром является клиническим выражением деятельности:
антисистемы
патологической системы
патологической доминанты
повреждённой нервной клетки
очага патологического парабиоза
Для устранения неврологических или психопатологических синдромов в организме формируются механизмы защиты, которые направлены на повышение резистентности нервной системы и ликвидацию очагов поражения. К ним относятся:
образование антиоксидантных систем
преобладание процессов возбуждения над торможением
развитие генераторов патологически усиленного возбуждения
понижение степени внутриклеточной регенерации нейронов
повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера
Повышение устойчивости нейронов головного мозга к гипоксическому повреждению наблюдается в условиях:
активации NMDA-рецепторов
глутаматергической денервации
действия активаторов глутаматных рецепторов
повышения активности NO-синтетазы в нейронах
снижения плотности рецепторов для ГАМК на поверхности нейронов
К метаболическим особенностям головного мозга, влияющим на развитие ишемии, относятся:
низкое потребление кислорода
низкий уровень фосфокреатинина
использование в качестве источника энергии свободных жирных кислот
низкая активность ферментов антиоксидантной системы
наличие больших запасов глюкозы и гликогена
Независимость уровня кровотока через головной мозг от изменений системного артериального давления находится в пределах:
от 0 до 180 мм рт.ст.
от 40 до 160 мм рт.ст.
от 60 до 180 мм рт.ст.
от 80 до 200 мм рт.ст.
от 90 до 220 мм рт.ст.
Основным фактором в регуляции мозгового кровообращения является:
миогенный фактор
гуморальный фактор
нейрогенный фактор
метаболический фактор
мембраногенный фактор
Дилатация церебральных артерий возникает при:
гиперкапнии
гипероксемии
увеличении рН
увеличении артериального давления
повышении тонуса прекапиллярных артериол
У больного Ф. с тяжёлой черепно-мозговой травмой возникло повышение внутричерепного давления до 32 мм рт.ст. со значительным снижением объёма перфузии. В данном случае нарушение кровоснабжения мозга обусловлено тем, что при внутричерепной гипертензии происходит:
усиление резорбции ликвора
ускорение венозного оттока крови
компрессия вен в местах впадения в синусы мозга
уменьшение давления в желудочках мозга
сдавление экстракраниальных сосудов
При ишемии мозга развитие очагового некроза связано с:
повышением активности митохондриальных ферментов
усилением активности нейротрофических факторов
деятельностью глутамат-кальциевого каскада
увеличением уровня тормозных аминокислот
гипореактивностью NMDA-рецепторов
Для транзиторных ишемических атак характерным является:
развитие кист в головном мозге
развитие ишемии только в белом веществе
развитие белых инфарктов в головном мозге
геморрагическая трансформация инфаркта мозга
обратимость неврологической дисфункции в течение 24 часов
Порогом развития необратимых изменений в нейронах является уровень перфузии:
80 мл/100 г/мин¹
50 мл/100 г/мин¹
35 мл/100 г/мин¹
20 мл/100 г/мин¹
10 мл/100 г/мин¹ и менее
Больной, 70 лет, жалобы на слабость в правой половине тела, затруднение речи, головную боль, тошноту. У пациента в анамнезе первичная артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца. При обследовании выраженные правосторонние гемипарез, геманестезия, положительный патологический рефлекс Бабинского. При проведении компьютерной томографии мозга признаков внутримозговой гематомы не выявлено. Указанные нарушения свидетельствуют о развитии у больного:
ишемического инсульта
геморрагического инсульта
субарахноидального кровоизлияния
артериовенозной мальформации
гемореологической окклюзии
К неконтролируемым (немодифицируемым) факторам риска развития ишемического инсульта относится:
гиперкоагуляция
гипергомоцистеинемия
артериальная гипертензия
сахарный диабет 2 типа
наследственность
Мужчина, 62 года, вес 115 кг, злостный курильщик. У него внезапно развился левосторонний паралич и потеря чувствительности. Через 3 часа наступила смерть. На вскрытии в правой височно-теменной области мозга обнаружен сероватый крошащийся очаг неправильной формы. В артериях выявлены плотные, округлые, желтовато-белые образования, которые суживают просвет более чем на 75%. Наиболее вероятной причиной развития типовой формы патологии нервной системы у больного является:
возраст
курение
мужской пол
атеросклероз
избыточная масса тела
Важнейшим модифицируемым фактором риска развития кардиоэмболического подтипа ишемического инсульта является:
сахарный диабет 1 типа
артериальная гипотензия
фибрилляция предсердий
злоупотребление алкоголем
хроническая болезнь почек
К группе системных этиологических факторов развития ишемического инсульта относится:
сдавление мозговых артерий
диссекция церебральных артерий
тромбообразование в сосудах мозга
атеросклероз сосудов мозга
артериальная гипотензия
В патогенезе ишемического инсульта важную роль играет:
усиленное образование АТФ
глутаматная эксайтотоксичность
подавление активности NMDA-рецепторов
усиленный выход кальция из нейрона
увеличение антиоксидантов
При инсульте активация глутаматом и аспартатом NMDA-рецепторов постсинаптических клеток сопровождается:
повышенным поступлением калия в клетку
повышенным поступлением кальция в клетку
подавлением процессов перекисного окисления липидов
торможением активности протеолитических ферментов
подавлением активности AMPA-рецепторов
Высокая локальная концентрация внеклеточного глутамата в ишемической зоне и чрезмерная активация глутаматных рецепторов приводит к:
торможению деполяризации нейронов
гибели нейронов путем апоптоза и некроза
подавлению вольтаж-зависимых кальциевых каналов
усилению активности АТФ-зависимых насосов
усилению синтеза нейротрофических факторов
Гиперактивация ионотропных постсинаптических AMPA-рецепторов в ишемизированном мозге вызывает:
осмотическое набухание клеток
выход из нейронов натрия и воды
магниевый блок NMDA-рецепторов
закрытие ионных каналов для кальция
торможение механизмов эксайтотоксичности нейронов
В области ишемической полутени (пенумбры) находятся:
необратимо поврежденные нейроны
нейроны с высоким уровнем пластичности
необратимо поврежденные клетки нейроглии
нейроны с высокой биоэлектрической активностью
функционально нестабильные, но жизнеспособные нейроны
При инсульте в патогенезе ишемического отёка мозга имеет значение:
выход из нейронов натрия и хлора
понижение проницаемости сосудистой стенки
снижение гидростатического давления в сосудах
недостаточность АТФ-зависимого натриевого насоса клеток
снижение онкотического давления в периваскулярном пространстве
При ишемическом инсульте развитие петехий и паренхиматозных гематом свидетельствует о развитии:
ишемической полутени
ишемического отека мозга
избыточного коллатерального кровообращения
геморрагической трансформации инфаркта мозга
реперфузионных повреждений ткани головного мозга
К отсроченным механизмам гибели нейронов при ишемическом инсульте относится развитие:
гипогроза нейронов
оксидантного стресса
глутаматной эксайтотоксичности
цитотоксического отёка мозга
лактацидоза
У больного в раннем периоде после перенесённого острого нарушения мозгового кровообращения выраженность неврологической симптоматики продолжала нарастать, несмотря на восстановление кровотока в повреждённом церебральном сосуде. Причиной усугубления неврологической симптоматики у больного в раннем постинсультном периоде является:
реперфузия нейронов
сморщивание нейронов
выход кальция их нейронов
понижение осмолярности нейронов
торможение глутаматных рецепторов
Мужчина, 62 года, вес 115 кг, злостный курильщик. У него внезапно развился левосторонний паралич и потеря чувствительности. Через 3 часа наступила смерть. На вскрытии в правой височно-теменной области мозга обнаружен сероватый крошащийся очаг неправильной формы. В артериях выявлены плотные, округлые, желтовато-белые образования, которые суживают просвет более чем на 75%. Наиболее вероятной причиной развития типовой формы патологии нервной системы у больного является:
возраст
курение
мужской пол
атеросклероз
избыточная масса тела
Больная Д., 60 лет, поступила с признаками острого нарушения мозгового кровообращения. Из анамнеза - 15 лет лечится по поводу артериальной гипертензии. При обследовании выявлены очаги поражения до 10-15 мм в диаметре, микроангиопатии в виде поражения мелких перфорирующих артерий. Данные признаки свидетельствуют в пользу развития:
криптогенного инсульта
геморрагического инсульта
субарахноидального кровоизлияния
атеротромботического инсульта
лакунарного инсульта
К наиболее значимым факторам развития атеротромботического подтипа ишемического инсульта относится:
нестабильность атеросклеротической бляшки
геморрагическая трансформация инфаркта мозга
образование в мозге полостей, заполненных ликвором
микроангиопатии в белом веществе головного мозга
ангиодистонические нарушения в сосудах мозга
У пациента с острым трансмуральным инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка и фибрилляцией предсердий развился ишемический инсульт. Главным патогенетическим фактором развития церебральной ишемии в данном случае является:
повышение вязкости крови
повышение агрегации форменных элементов крови
повышение активности фибринолитической системы крови
снижение системного перфузионного давления
ухудшение реологических свойств крови
Окклюзия глубинной перфорирующей артерии приводит к развитию следующего патогенетического подтипа ишемического инсульта:
лакунарного
кардиоэмболического
атеротромботического
гемодинамического
криптогенного
У больного N., перенёсшего ишемический инсульт, развилось частое и глубокое дыхание. В результате PaCO2 снизилось до 29 мм рт.ст., что, в свою очередь, вызвало изменения реактивности церебральных сосудов в виде:
снижения мозгового кровотока
снижения сосудистого сопротивления
увеличения линейной скорости кровотока
увеличения объёмного кровотока
дилатации сосудов мозга
Выраженное нарушение витальных функций с расстройством регуляции деятельности респираторной и кардиоваскулярной систем, расстройства глотания, полная потеря речи чаще наблюдаются при снижении кровотока в бассейне:
каротидной системы
средней мозговой артерии
передней мозговой артерии
внутренней сонной артерии
вертебро-базилярной системы
При ишемическом инсульте главной мишенью, проводимой нейропротекции, является:
пенумбра
ядро инфаркта
маргинальная зона
зона олиемии
зона некроза
При ишемическом инсульте, в отличие от геморрагического инсульта, чаще наблюдается:
сдавление ткани мозга
очаговая симптоматика
внутренняя гидроцефалия
повышение внутричерепного давления
геморрагическая трансформация инфаркта мозга
В отличие от ишемического инсульта при данной форме острого нарушения мозгового кровообращения с кровоизлиянием в подпаутинное пространство церебральных оболочек отмечается:
поражение ствола мозга
низкое внутричерепное давление
значительная активация микроглии
асептический менингит
нарушение зрения
Основной причиной (~85% случаев) возникновения спонтанного субарахноидального кровоизлияния является:
разрыв аневризмы
расслаивание артерии
нарушение свертываемости крови
воспалительные изменения мозговых сосудов
разрыв артерио-венозной мальформации головного мозга
Геморрагический инсульт анатомически проявляется:
белым инфарктом мозга
вазогенным отёком мозга
колликвационным некрозом
серым размягчением головного мозга
очаговой геморрагической инфильтрацией мозга
К факторам, обусловливающим более тяжёлое течение геморрагического инсульта по сравнению с ишемическим инсультом, относятся:
более выраженная компрессия и отёк мозга
отсутствие глутаматной эксайтотоксичности
влияние вазодилататорных веществ излившейся крови
выраженная активация антиокислительной системы
меньшая выраженность дефицита АТФ
Больной В. перенёс геморрагический инсульт. В постинсультном периоде у пациента наблюдается нарушение ощущения боли и тактильного чувства. Данные симптомы более характерны для поражения следующей нервной структуры:
таламуса
мозжечка
гиппокампа
лобной доли
затылочной доли
Самым частым клиническим синдромом инсульта является спастический гемипарез. Его развитие связано с поражением:
мозжечка
гипоталамуса
пирамидных путей
экстрапирамидной системы
передних рогов спинного мозга
У больного со столбняком возникли длительные мышечные сокращения, в результате которых происходит «застывание» туловища или конечностей в различных вынужденных положениях. Данный тип быстрых гиперкинезов относится к группе:
клонических судорог
тонических судорог
атетозов
хорея
тиков
О развитии пирамидных гиперкинезов свидетельствует появление:
хорея
атетоза
тремора
фибрилляция мышц
клонических судорог
Наиболее характерными проявлениями при повреждении пирамидной системы являются:
атаксия, тики
каузалгии, фантомные боли
тонические и клонические судороги
параличи, патологические рефлексы
паркинсоническое дрожание, асинергия
Полная потеря движений вследствие нарушения двигательной функции нервной системы называется:
парезом
миотонией
миастенией
параличом
гиперестезией
При поражении пирамидного пути (центрального нейрона и его аксона) выше перекреста на границе головного и спинного мозга развивается:
опистотонус
болезнь Паркинсона
периферический паралич на стороне повреждения
спастический паралич на стороне очага повреждения
спастический паралич на противоположной от очага стороне
К характерным признакам центрального паралича относится:
гипорефлексия
гипотония мышц
качественные изменения электровозбудимости мышц
повышение сухожильных и периостальных рефлексов
фибриллярные и фасцикулярные подергивания мышц
При центральных параличах вследствие освобождения сегментарно-рефлекторного аппарата спинного мозга от корковых влияний в поражённых конечностях наблюдается:
исчезновение сухожильных рефлексов
повышение мышечного тонуса
гипо-, арефлексия
атрофия мышц
парестезии
У больного К. ишемический инсульт. Развился спастический левосторонний паралич верхней конечности. Это свидетельствует о том, что очаг ишемического поражения находится в следующей извилине больших полушарий головного мозга:
нижняя лобная
верхняя височная
гиппокампальная
постцентральная
прецентральная
Подросток, 15 лет, доставлен с позвоночо-спинномозговой травмой, полученной при нырянии. Объективно: тетраплегия. Уровень повреждения в данном случае:
A. крестцовый отдел
B. поясничный отдел
C. грудной и поясничный отделы
D. грудной отдел
E. шейный отдел
Монопарезы у человека наиболее часто возникают при:
повреждении мозжечка
повреждении ствола мозга
повреждении коры головного мозга
кровоизлиянии во внутреннюю капсулу
повреждении пирамидного тракта на уровне спинного мозга
Наиболее частой причиной гемипарезов у человека является:
повреждение мозжечка
повреждение коры головного мозга
повреждение пирамидного тракта на уровне продолговатого мозга
повреждение пирамидного тракта на уровне спинного мозга
кровоизлияние во внутреннюю капсулу
У больного Ш., 75 лет, отсутствуют движения в правой верхней и правой нижней конечностях, выраженный гипертонус, гиперрефлексия и положительные симптомы Бабинского справа. Вышеперечисленные симптомы свидетельствуют о развитии следующего синдрома двигательных расстройств с очагом поражения, расположенным в:
правосторонняя вялая параплегия, мозжечок
правосторонняя вялая параплегия, внутренняя капсула
правосторонняя центральная гемиплегия, внутренняя капсула
правосторонняя центральная гемиплегия, чёрная субстанция
правосторонняя центральная гемиплегия, мозжечок
Усиление спинномозговых рефлексов наблюдается при:
повреждении спинальных мотонейронов
развитии первичной неврологической комы
функционировании вставочных тормозных нейронов спинного мозга
разрыве связей спинного мозга с вышележащими отделами ЦНС
перерезке задних корешков спинного мозга (деафферентация)
Тонус поражённых мышц снижается при:
центральном параличе
периферическом параличе
децеребрационной ригидности
судорогах
атетозе
У пациента после тяжёлого повреждения тканей задней поверхности левого бедра наблюдается резкое ограничение активных движений в нижней конечности, признаки гипотрофии и гипотонии мышц левой голени, понижение ахиллова рефлекса слева. Указанные симптомы свидетельствуют о следующем виде нарушения локомоторной функции нервной системы:
вялый паралич
центральный паралич
периферический парез
спастический парез
миастения
У пациента отмечается одновременное повышение тонуса сгибателей и разгибателей, снижение координации движений, длительное застывание конечностей в приданном положении. Патологические рефлексы отсутствуют. В основе этих нарушений локомоторной функции нервной системы лежат поражения:
мозжечка
ствола мозга
пирамидной системы
экстрапирамидной системы
вегетативной нервной системы
Длительное повышение тонуса одной или нескольких групп мышц-антагонистов, которое наблюдается при поражении экстрапирамидной системы, характерно для следующей формы гипокинезии:
вялой
ригидной
спастической
миастенической
периферической
