COVID-19 коронавирус инфекциясының жиі кездесетін асқынуы.

COVID-19 коронавирус инфекциясының ықтимал жағдайының критерийлерін атаңыз.

COVID-19 дәлелденген жағдайының критерийлерін көрсетіңіз.

Ауыр ағымды КВИ науқастағы жедел тыныс жеткіліксіздігінің белгілерін атаңыз.

«КВИ кезінде арнайы зертханалық тексеру ретінде ... жүргізіледі».

COVID-19 коронавирус инфекциясының дәлелденген жағдайында этиотропты емі.

БМСК (ПМСП) медициналық қызметкерлері коронавирус инфекциясымен байланыста болған адамдарды қанша уақыт ішінде бақылайды?

«КВИ кезінде SpO₂ көрсеткіші ... оксигенотерапия тағайындау қажет».

COVID-19 коронавирус инфекциясын тестілеуге ... материал қолдануды ұсынады.

КВИ кезінде жедел жәрдем көлігі арқылы науқас тасымалданғанда медициналық қызметкерлердің іс-әрекеті.

КВИ –ның болжам жағдайындағы науқас реанимациялық іс-шараларға мұқтаж болса ..... жатқызылады.

КВИ кезінде бокстағы керуеттерді бір-бірінен .... ара-қашықтықта орналастыру керек.

Covid-19 клиникалық көріністерінің ауырлығы мен айқындығы ... байланысты.

SARS-Cov2 негізгі зақымдайтын мүшесі болып табылады:

Covid-19 инфекциялық процесінің ерте өкпе фазасы ... уақытта дамиды.

КВИ инфекциялық процестің бастапқы кезеңінде ... өзгерістер анықталады.

Шигелланың негізгі берілу жолы:

Флекснер Шигеллезінің жетекші берілу жолы (клин.протоколға сәйкес):

Жылдың ... мезгілінде шигелла жиі анықталады:

Науқас Р, 26 жаста. Ауруының 2-ші күні түскен. Ауруын тазаланбаған жеміс-жидектерді жеуімен байланыстырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38,3°C, іштің сол жақ жоғарғы бөлігінде толғақ тәрізді ауырсыну, сигма тәрізді ішек қатайған, пальпацияда ауырсынумен, нәжісі мардымсыз, 6-7 рет тәулігіне. Науқасқа жедел дизентерия болжам диагнозы қойылды. Нәжістің бактериологиялық жұғындысы теріс. РПГА қорытындысы дизентерия-диагностикумымен-оң, антидене титрі 1:400. Клиникалық диагнозды құрыңыз.

Науқас О, 30 жаста. Ауруының 4-ші күні ішінің барлық аймағының, көбіне сол жақ аймағының ауырсынумен, тәулігіне 1-5 рет болатын шырыш пен қан аралас сұйық нәжістің болуына шағымданым түсті. Дене қызуы қалыпты. Дефекация кезінде және дефекациядан кейін ішінің тартты ауырсынуы мен ішектің толық босамау сезімі. Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағы ауырсынады. Тік бөлігіңнің кілу аймағында тоқ ішектің шектелген жергілікті керілуі анықталады. Негізгі диагностикалық анықтау әдістері.

Аурудың 2-ші күні, жуылмаған алма жегеннен кейін келіп түсті. Жағдайы орташа ауырлықта. Температурасы $$38{,}3^{\circ}\mathrm{C}$$ , іштің сол жақ жоғарғы бөлігінде толғақ тәрізді ауырсыну, сигма тәрізді ішек қатайған, пальпацияда ауырсынуы бар, нәжісі мардымсыз, тәулігіне 6–7 рет. Зерттеу жоспарындағы қателікті белгілеңіз.

Науқас Р., 25 жас, ауруының 2-күні, нәжісі сұйық жиі. Құсу, дене температурасы $$38{,}5^{\circ}\mathrm{C}$$ , көңілсіз, әлсіз, тәбеті төмендеген, бас аурууы, іштің ауруы. Ауруы жедел басталған, тәулігіне сұйық нәжісі 10–15 рет болған. Кешке қарай нәжісі азайған, көп мөлшерде шырышты, жасыл қоспа және қан аралас болған. Қарау кезінде интоксикация айқын. Іші біршама қатайған, пальпацияда ауырсыну бар, әсіресе сол жақ жоғарғы бөлімінде ауырсыну күшейген, сигма тәрізді ішекте спазм және ауырсыну бар. Тенезм, жалған дәрет шақырылу белгілерімен. Сіздің болжам диагнозыңыз.

Науқас Р., 25 жас, ауруының 2-күні, нәжісі сұйық жиі. Клиникалық деректер негізінде «жедел дизентерия» болжам диагнозы қойылды. Диагнозды негіздеу мақсатында тағайындалатын зерттеу әдісін таңдаңыз.

Нәжісті бактериологиялық зерттеу жасағанда Флекснер шигелласы анықталды. Клиникалық диагнозды нақтылаңыз.

Науқас Р., 25 жас, ауруының 2-күні, нәжісі сұйық жиі. Қарау кезінде интоксикация айқын, сигма тәрізді ішекте спазм және ауырсыну бар, тенезм, жалған дәрет шақырылу белгілерімен. Зерттеу жоспарын құрыңыз.

Науқас 48 жас, ауруына 2-ші күні терапевттің қарауында. Шағымы іштің толғақ тәрізді ауырсынуы, локсация, бас ауруы, сұйық нәжіс 25 рет, жалған шақырулар. Қарап тексергенде дене температурасы $$39{,}5^{\circ}\mathrm{C}$$ жоғарылаған. АҚ $$90\!/\!60$$ мм сын. бағ., пульсі 120 рет/мин. Пальпациялағанда сол жақ мықын аймағында ауырсыну, сигма тәрізді ішек спазмы. Нәжісі қан аралас. Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызуға көрсеткішті таңдаңыз.

Асқазан нәжісінен Флекснер шигелласы анықталғандағы аймақтық дәрігердің іс-шарасын таңдаңыз.

Науқас Н., 23 жаста, ауруының 3-ші күні емханаға қаралған. Ауруы жедел $$2{,}06$$ күні басталған, жалпы әлсіздік, қалтырау, денесінің қақсауы, температурасының $$38{,}3^{\circ}\mathrm{C}$$ көтерілуі, іштің төменгі бөлімінде ұстамалы ауырсыну. Нәжісі күніне 6 рет, бастапқыда мөлшері көптен, кейін азайған, шырышты қан аралас ботқа тәрізді. Нәжісте Флекснер шигелласы анықталды. Қойылған диагноз: жедел дизентерия, колитті түрі, орташа ауырлық дәрежесі (Sh. flexneri нәжісте). Клиникалық протоколға сәйкес этиотропты емді таңдаңыз.

Науқас О., 27 жаста, жүрек айнуы, көп реттік құсу, кіндік аймағында ауырсыну, жиі су тәрізді іш өтіп жедел ауырды. Ауруының 3 күні дене қызуы $$38{,}5^{\circ}\mathrm{C}$$ жоғарылады, сол жақ мықын аймағында ауырсыну, пальпацияда сигма тәрізді ішек спазмы байқалды. Үлкен дәретінде шырыш және қан байқалған. Сіздің диагнозыңыз.

… дизентерия қоздырғышы болып табылады.

Науқас Р., 26 жаста, аурудың 2-ші күні түскен. Ауруын тазаланбаған жеміс-жидектерді жеуімен байланыстырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы $$38{,}3^{\circ}\mathrm{C}$$ , іштің сол жақ жоғарғы бөлігінде толғақ тәрізді ауырсыну, сигма тәрізді ішек қатайған, пальпацияда ауырсыну анықталады, нәжісі мардымсыз, тәулігіне 6–7 рет. Сіздің болжам диагнозыңыз.

Науқас Р., 26 жаста, ауруының 2-ші күні түскен. Тазаланбаған жеміс-жидектерді жеуімен байланыстырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Диагнозды негіздеу мақсатында тағайындалатын әдісті таңдаңыз.

Науқас А., 40 жаста, клиникаға әлсіздік, бас ауруы, ішінің аурууы, жиі сұйық нәжіс күніне 10 ретке дейін шағымдарымен түсті. 20 күн бойы ауруда, сұйық нәжіс 5 рет, дене температурасы субфебрильді. Науқастың түскен кезде жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық, оң жақ мықын аймағында ауырсыну анықталады, соқыр ішек қатайған. Нәжіс шыны тәрізді шырышпен, қан араласқан. Сіздің болжам диагнозыңыз.

Науқас У., 49 жаста. Әлсіздік, даусының өзгеруі, қатты тағамдарды жұтынΑ алмауға, аз мөлшерде суды жұтқанда да шашалып қалуға, ауа жетіспеушілік шағымдарымен қаралды. 7 күн бұрын ауырған. Үй жағдайында дайындалған тұздалған балық жегеннен кейін 48 сағаттан соң пайда болған. Аурудың 3–4 күндерінде диплопия болған. Невропатолог консультациясынан кейін терапевтік бөлімге жолданған. Науқас түскен кезде: ТАЖ – 24 рет минутына, АҚҚ – $$150\!/\!90$$ мм сын. бағ., ЖЖЖ – 78 соққы минутына. Тіл түбінде жұмсақ таңдай салбырауы. Көз алмасының қозғалуы барлық жақтан шектелуі. Көз қарашығы кеңейген. Кешке ауа жетпеу сезімі пайда болған. Беті қызарған, тыныс алу жиіленген – минутына 38 беткей тыныс алуы. Сіздің диагнозыңыз.

Науқас 37 жаста, жұқпалы ауруханасына анық тез дамыған сарғаюмен түсті, көздің аққүйнде жетішіледі. Ауызынан «бауыр иісі» шығады. Жүрек тондары тұйықталған, тамыр соғысы ритміді, толуы әлсіз, тамыр соғысы 120 рет минутына, АҚҚ – $$110\!/\!70$$ мм сын. бағ. Перкуссияда бауырдың төменгі шекарасы оңтағы бұғана сызығы бойымен қабырға доғасының 2,0 см жоғары. Сарғаю ауруханаға түскенден 1 күн бұрын пайда болған, ал 1 апта алдын тұмаумен ауырған. Науқастағы асқынуды көрсетіңіз.

Жіті дизентерияның колитті түрінің патогенетикалық терапиясы кезеңмен жүргізіледі. Дұрыс тізбекті таңдаңыз.

Дизентерияның асқынуына жатпайды.

Дизентерия ауруы кезінде бірінші кезекте зақымдалатын жүйені атаңыз.

Қай ауруда «ректальды түкірик тәрізді» нәжіс кездеседі.

Копрограммадан көп көлемде лейкоциттің табылуы жуан ішектегі қабыну процесіне тән.

Сальмонеллездің негізгі берілу механизмі қандай.

29 жастағы науқас, аурудың үшінші күнінде инфекционды стационарға шағымдарымен келіп түсті: әлсіздік, дене температурасының жоғарылауы, жиі сұйық нәжіс, шырышпен және қан аралас, сол жақ мықын асты ауырады. Қарағанда: орта ауырлықпен дене температурасы $$37{,}9^{\circ}$$ C, іш жұмсақ, сол жақ мықын асты ауырады, сигма тәрізді ішек тығыз, ауырады. Қабылдау бөліміндегі нәжіс сұйық, шырышты, қан аралас. Бұл жағдайда қолданатын микробиологиялық зерттеу.

Сальмонеллездің жайылмалы түріне тән көріністі белгілеңіз.

Сальмонеллезге тән негізгі диагностикалық әдіс.

Карантинды инфекцияларға қайсысы жатады.

Декомпенсирленген сусызданудың клиникалық белгілеріне жатпайтын белгі.

Сальмонеллездің тиф тәрізді түрінде кездесетін жетекші синдром.

Асқазан-ішек жолдарының сальмонеллезге тән симптомы.

Науқас Т., 26 жаста, ауруғанына 2 күн болған, шағымдары: ішінің толғақ тәрізді ауруы (эпигастрии және кіндік айналасында), ішінің шұрылдауы, көпреттік сұйық нәжіс (12) рет, әлсіздік, температурасының жоғарылауы, жүрек айнуы, көп реттiк құсу, тәбетінің төмендеуі, шөлдеу. Жіті ауырған, 1 тәулікте жоғарыдағы белгілермен басталған. Ауруының алдында асханадан тамақтанған (котлет, омлет, көкөніс салаттары). Жалпы қарағанда жағдайы ауыр дәрежеде. Температура $$38{,}3^{\circ}$$ C. Пульс $$104$$ рет минутына. АҚ $$90{/}60$$ мм с.б. Тілі ақ жабындымен қапталған, ылғылды. Іші жұмсақ, эпигастрии, кіндік аймағында ауырсыну сезімі. Үлкен дәреті сұйық, сасық, көп мөлшерде, жасыл түсті. Сіздің диагнозыңыз.

Жоғарыдағы клиникалық жағдайға сәйкес зерттеу жоспарын таңдаңыз.

Науқас 40 жаста. 3 күн ауырғаннан кейін қаралған шағымдары: ішінің ауруы, қызба, көп реттiк нәжіс, басының ауруы. Ауруын құырылған үйрек жеумен байланыстырады. Температурасын тексергенде $$35^{\circ}$$ C, солғын, шөлдеу мазалайды. АҚ $$90{/}60$$ мм с.б. Дауысы әлсіз, терісінде тургор бәсеңдеген. Шырыштары құрғақ. Іші кішкене кебіңкі, эпигастрии аймағында, оң қабырға астында ауру сезімі. Бауыры $$+1$$ см. Дәреті сұйық, сасық, көп реттiк, жасыл түсті. Кіші дәреті аз. Сіздің диагнозыңыз және асқынуы.

Науқас 20 жаста, студент, жатақанада тұрады. Кенеттен жүрегі айнып, басы айналған, температурасы $$39^{\circ}$$ C-ға жоғарылаған. Бір рет сұйық энтериттік нәжіс байқалған. Содан соң дене температурасы кенет түсіп кеткен $$35^{\circ}$$ C-ға дейін, тез әлсіздік пайда болған, суық тер. Жалпы қарағанда: пульсі анықталмайды, жедел АҚҚ төмендеген, тахикардия $$120$$ рет минутына. Сіздің диагнозыңыз және асқынуы.

Науқас 20 жаста ауырғанына 1-ші күн, шағымдары: әлсіздік, ішінің ауруы, жиі сұйық нәжіс, құсу. Жедел ауырған. Кешкі ас қарсаңында жылытылған бөлмелік температурада 1 тәулік сақталған етпен көүмәк жеген. Екінші күнінде ішінің ауруы эпигастрии аймағында ауыр сезімі мазалаған, жүрек айну, көп реттiк іш өту (8–9 рет) қайталамалы құсу. Түскен кездегі жағдайы орташа дәрежеде. Температура $$38^{\circ}$$ C. Науқастың есі анық, бозарған. Іші кебіңкі, кіндік айналасында ауру сезімі. Нәжісі жиі, жасыл түсті, шырышты. Пульсі $$89$$ мин. АҚҚ $$110{/}70$$ мм с.б.б. Болжамды диагноз – сальмонеллез. Нәжісті микробиологиялық тексергенде сальмонелла тифимурум бөлінген. Клиникалық диагнозын таңдаңыз.

Жоғарыдағы жағдай бойынша этиотропты емді таңдаңыз.

Бала бақшада жұмыс істейтін тәрбиешіні тексеру барысында Salmonella enteritidis анықталды. Учаскелік дәрігердің амалы.

Сальмонеллездің жеңіл ағымында науқастарды емдеуде қолданылатын әдісті белгілеңіз.

Науқас П. қыркүйек айында Пәкістанда турмен болып келген. Келгеннен кейін келесі күні – науқаста жедел көп мөлшерлі құсу, жиіленген сұйық нәжіс көрініс берді. Дене температурасы $$36^{\circ}$$ C. Әлсіздік, аяқ қолдарының ұстамалы дірілі, дауыстың жінішкеуі. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы ауыр. Тері жабындысы бозғылт, құрғақ, акроцианоз, бет әлпеті өткірленген, жүрек тондары тұйықталған. АҚ $$90{/}60$$ мм с.б.б. Іші ішке қарай тартылған, кіші дәреті аз көлемді. Сіздің диагнозыңыз.

Жоғарыдағы жағдай үшін зерттеу жоспарын таңдаңыз.

Сальмонеллездің серологиялық диагностикасы үшін қолданатын реакцияны таңдаңыз.

Сальмонеллезде бактериологиялық зерттеуге алынатын материалды таңдаңыз.

Менингококты инфекция диагнозын қою үшін маңызды зор лабораториялық әдістерді таңдаңыз.

Менингококцемияның патогномониялы симптомы болып табылатын белгіні таңдаңыз.

Менингококкты инфекция қандай жолымен беріледі?

Менингококкты инфекцияның қоздырғышын таңдаңыз.

Менингококкты инфекцияның жайылған түрі болып табылады.

Менингококцемияға тән емес клиникалық белгіні таңдаңыз.

Менингококкты менингит кезінде ликвордағы өзгерістерге тән емес белгі қандай?

Менингококкты инфекция кезінде патогенетикалық ем құрамына кірмейтін шараны таңдаңыз.

Менингококцемияға тән симптомды таңдаңыз.

Менингококкты инфекцияның жайылмалы түрін емдеуге арналған препаратты таңдаңыз.

Іріңді менингиттің қоздырғыштары болып табылмайтын агентті таңдаңыз.

Туберкулезді менингиттің диагностикалық критерийін таңдаңыз.

Менингококкты инфекцияның жергілікті түріне жататын нұсқаны таңдаңыз.

Менингококкты инфекцияның жайылмалы түрінің ерте арнайы асқынуына жататын белгіні таңдаңыз.

Клиникалық жағдай бойынша болжам диагнозды таңдаңыз: Науқас К, 20 жаста, жедел ауырған, дене температурасы $$40\,^\circ$$ C-қа дейін жоғары, бас ауруы, тамаққа тәбеттің төмендеуі, әлсіздік, арқа және аяқ-қол бұлшықеттерінің ауырсынуы болған. Келесі күні геморрагиялық бөртпе табанда, балтырда және белде пайда болған. Тері жамылғысы бозғылт. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі анықталады. АҚҚ $$90/60$$ мм.сын.бағ. Пульс $$100$$ соққы минутына.

Диагностика және емдеу клиникалық протокол бойынша тексеру жоспарын таңдаңыз (менингококкты инфекция күдігі):

Клиникалық жағдай бойынша диагнозды нақтылаңыз: Науқас К, 20 жаста; зерттеулер: ЖҚА: лейкоцит - $$20\times10^9$$ /л, ЭТЖ – $$40$$ мм/сағ, тромбоцит $$120$$ мың. Цереброспинальды сұйықтықта: бұлдырлық, қысымның артуы, Панди реакциясы $$(+++)$$ , белок $$0{,}33$$ , қантты қалыпты.

Менингококкты инфекцияның жайылған түрінде – менингококкемия кезінде барынша ақпаратты талдау болып табылатын зерттеуді таңдаңыз.