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3.1.3 Evaluación formativa. Bloqueos auriculoventriculares.

Total questions: 20

Worksheet time: 30mins

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1.

¡Hola, estudiantes! Observa el trazado de la figura (panel B). El intervalo PR marcado es constante y supera los 0,20 s. ¿Cuál crees que es el diagnóstico más probable? Y, además, ¿qué proporción de conducción esperas encontrar? ¡Ava, Benjamin y Samuel, pongan a prueba sus conocimientos!

a)

Bloqueo AV de primer grado con conducción 1:1

b)

Bloqueo AV de segundo grado tipo I con 2:1

c)

Retraso intraventricular con conducción variable

d)

Bloqueo AV de tercer grado con disociación AV

2.

¡Hola, estudiantes! Imaginemos que nuestro amigo Noah está en una consulta médica. Un paciente presenta un PR constante de 0,24 s y un QRS estrecho con una onda P antes de cada QRS. Entre las siguientes opciones, ¿cuál crees que es la causa más coherente con este hallazgo? ¡Piénsalo bien!

a)

Hiperkalemia con ensanchamiento del QRS

b)

IAM inferior con aumento del tono vagal

c)

Pericarditis aguda con elevación difusa ST

d)

Bloqueo de rama izquierda crónico

3.

¡Hola, estudiantes! Observa el trazado de ECG que tenemos aquí: tras varios latidos con un PR que se alarga progresivamente, aparece una onda P que no es seguida de un QRS. ¿Qué plan interpretativo crees que explica mejor este patrón y la irregularidad en grupos? ¡Anika, Scarlett y Jackson, pongan a prueba sus conocimientos!

a)

Bloqueo AV de segundo grado tipo I con fenómeno de Wenckebach

b)

Bloqueo AV de segundo grado tipo II con QRS siempre ancho

c)

Taquicardia sinusal con extrasístoles ventriculares frecuentes

d)

Fibrilación auricular con conducción AV variable

4.

¡Hola, estudiantes! Imaginemos que David y Maya están en una clase de cardiología, y se encuentran con un ECG que muestra latidos en grupos y complejos QRS generalmente estrechos. Tienen que decidir el sitio de origen del trastorno de conducción. ¿Cuál de las siguientes opciones les ayudará a concluir que el origen es nodal y no infranodal?

a)

PR se alarga gradualmente antes de la pausa y QRS es normal

b)

PR constante con caída súbita de QRS y QRS ancho

c)

Ondas P ausentes durante todo el registro y QRS irregular

d)

Segmento ST deprimido con QT prolongado sin P no conducida

5.

¡Hola, estudiantes! David, Abigail y Elijah están en clase de cardiología y han encontrado unos trazados de ECG etiquetados como Bloqueo AV 3:2, 4:3 y 5:4. Ahora, se enfrentan a un reto: ¿Qué patrón identifica mejor un bloqueo AV de segundo grado tipo II infranodular?

a)

Onda P no conducida con PR constante en latidos conducidos

b)

Prolongación progresiva del PR antes de cada QRS ausente

c)

Variación del PR y del intervalo R-R irregular impredecible

d)

Complejos QRS estrechos con PR variable y pausas largas

6.

¡Hola, estudiantes! Imagina que nuestro amigo Ethan está en una situación médica intrigante. Un paciente presenta un patrón 2:1 en el ECG con ondas P alternantes no conducidas y QRS anchos. Ahora, es momento de decidir la conducta inmediata. ¿Cuál crees que sería el razonamiento más adecuado para ayudar a este paciente?

a)

Probable origen nodal reversible, observar y repetir ECG luego

b)

Bloqueo funcional por vagotonía, ejercicio suele resolverlo

c)

Compatibles con Wenckebach, administrar atropina y alta

d)

Alto riesgo de progresión a tercer grado, indicar marcapasos transitorio

7.

¡Hola, estudiantes! Grace, Kai y Daniel están en una emocionante clase de cardiología y se encuentran ante un desafío intrigante. Observa el trazado de la imagen y plantea un plan diagnóstico para distinguir si un bloqueo AV 2:1 con QRS estrecho es nodular (a nivel del nodo AV) o infranodular (en el sistema His–Purkinje). ¿Qué estrategia es más coherente con la fisiopatología y el patrón electrocardiográfico mostrado?

a)

Realizar masaje carotídeo; si aumenta el bloqueo confirma origen infranodular

b)

Buscar ondas delta y PR corto; si aparecen indica origen infranodular

c)

Administrar adenosina; si desaparece el bloqueo confirma origen infranodular

d)

Probar atropina y ejercicio; si la conducción mejora sugiere origen nodular

8.

¡Hola, estudiantes! Imaginemos que estamos en una clase de cardiología con Olivia, Anika y David. En un paciente con proporción de conducción 3:1 y un QRS ancho en el ECG de la imagen, deben decidir el manejo inicial. ¿Cuál opción integra mejor el razonamiento sobre el sitio de bloqueo y el riesgo inmediato?

a)

Administrar betabloqueante; el bloqueo suele ser nodular y benigno

b)

Preparar marcapasos transitorio; el sitio infranodular con QRS ancho implica alto riesgo

c)

Solicitar solo seguimiento; los bloqueos 3:1 son habitualmente transitorios

d)

Indicar maniobras vagales; el origen infranodular responde y revierte

9.

¡Hola, estudiantes! Observa el trazo A. ¿Qué criterio confirma la disociación auriculoventricular completa en este ECG? ¡David, Rohan y Abigail, pongan a prueba sus conocimientos!

a)

Intervalo PR fijo con QRS estrecho y regular

b)

R-R variable dependiente del intervalo P-P

c)

Proporción de conducción 1:1 entre P y QRS

d)

Ondas P sin relación constante con complejos QRS

10.

¡Hola, estudiantes! Imaginemos que estamos en una emocionante clase de cardiología. Revisa la figura 9.6 (algoritmo) y ayúdanos a diagnosticar a nuestro paciente. Este paciente tiene más ondas P que QRS, y algunos de esos P sí conducen mientras que otros no. ¿Qué diagnóstico sugiere el algoritmo? ¡Vamos, Michael, Oliver y Avery, a ver quién lo sabe!

a)

Bloqueo AV de primer grado con PR constante

b)

Bloqueo AV de tercer grado con disociación total

c)

Ritmo sinusal sin bloqueo con PR < 0,2 s

d)

Bloqueo AV de segundo grado con conducción intermitente

11.

¡Hola, estudiantes! ¿Listos para un desafío? Imagina que estás en una clase de anatomía con Kai, Abigail y Ethan. ¿Qué ritmo cardíaco podría aparecer con frecuencia en un IAM de la pared inferior debido al efecto de un aumento del tono vagal (parasimpático) en el nódulo AV, o isquemia, o ambos? ¡Piénsalo bien!

a)

Taquicardia ventricular

b)

Bloqueo AV de tercer grado crónico

c)

Bloqueo AV de segundo grado de tipo II

d)

Bloqueo AV de primer grado

12.

¡Hola, estudiantes! ¿Listos para un desafío? Imagina que estás en una clase de anatomía con Avery, Arjun y Rohan. ¿Qué ritmo se caracteriza por un retraso progresivo de la conducción eléctrica a través del nódulo AV después de cada onda P hasta que la conducción se bloquea por completo?

a)

Bloqueo AV de tercer grado

b)

Bloqueo AV de segundo grado de tipo II

c)

Bloqueo AV de segundo grado de tipo I

d)

Bloqueo AV de primer grado

13.

¡Hola, estudiantes! Imaginemos que Aria está en una clase de cardiología y se pregunta: Si el bloqueo AV de segundo grado de tipo I suele ser transitorio y reversible, ¿por qué es tan importante monitorizar y observar al paciente? ¡Vamos a descubrirlo!

a)

Puede progresar a un bloqueo AV de grado mayor

b)

Habitualmente es sintomático

c)

Puede progresar a taquicardia ventricular

d)

A menudo se asocia con IAM de la pared anterior

14.

¡Hola, estudiantes! ¿Listos para un desafío? Imagina que estás en una clase de anatomía con Isla, Henry y Abigail. ¿Qué ritmo se caracteriza por un bloqueo completo de la conducción eléctrica en una rama y un bloqueo intermitente en la otra?

a)

Bloqueo AV de segundo grado tipo II

b)

Bloqueo AV de tercer grado

c)

Bloqueo AV de segundo grado de tipo I

d)

Bloqueo AV de primer grado

15.

Imagina que Abigail, Luna y Nora están en una clase de cardiología y se encuentran con un caso intrigante: Si se produce un bloqueo AV de segundo grado de tipo II en caso de un IAM de pared anterior, ¿qué tratamiento inmediato se realiza en pacientes sintomáticos?

a)

Perfusión de dopamina

b)

Goteo de isoproterenol

c)

Epinefrina

d)

Marcapasos cardíaco temporal

16.

¡Hola, estudiantes! ¿Listos para un desafío? Anika, Aria y Henry están en una competencia para ver quién puede responder correctamente a la siguiente pregunta: ¿Cuál de las siguientes proporciones es compatible con la proporción de conducción del bloqueo AV avanzado?

a)

4:3

b)

3:2

c)

1:1

d)

3:1

17.

¡Hola, estudiantes! Aria, Avery y Scarlett, ¿están listos para un desafío de cardiología? ¿Qué bloqueo AV se caracteriza por la ausencia de conducción eléctrica a través del nódulo AV, haz de His o sus ramas, y produce una contracción independiente de las aurículas y los ventrículos?

a)

Bloqueo AV de primer grado

b)

Bloqueo AV de tercer grado

c)

Bloqueo AV de segundo grado

d)

Bloqueo AV de segundo grado de tipo I

18.

¡Hola, estudiantes! ¿Listos para un desafío? Imagina que eres un marcapasos en la unión AV. ¿De cuántos latidos por minuto deberías estar descargando para mantener a Aria, Noah y Maya enérgicos y felices?

a)

60-80

b)

40-60

c)

80-100

d)

100-120

19.

Imagina que Rohan y Aria están en una clase de cardiología y discuten sobre marcapasos. Si un marcapasos de escape de la unión o ventricular no toma el control tras el inicio súbito de un bloqueo AV de tercer grado, se producirá asistolia; ¿qué provocará esta situación tan crítica?

a)

Bloqueo de rama

b)

Ritmo de escape ventricular

c)

Parada cardíaca

d)

Ritmo de escape de la unión

20.

¡Hola, estudiantes! ¿Listos para un desafío? Imagina que estás en una clase de anatomía con Henry, Sophia y Mia. ¿Sobre cuál de las siguientes características son los bloqueos cardíacos AV clínicamente relevantes por su efecto?

a)

Frecuencia de la respuesta ventricular

b)

Fortaleza de la contracción del músculo cardíaco

c)

Frecuencia de la conducción de impulsos eléctricos

d)

Frecuencia de la respuesta auricular