Worksheets3.1.3 Evaluación formativa. Bloqueos auriculoventriculares.
Total questions: 20
Worksheet time: 30mins
¡Hola, estudiantes! Observa el trazado de la figura (panel B). El intervalo PR marcado es constante y supera los 0,20 s. ¿Cuál crees que es el diagnóstico más probable? Y, además, ¿qué proporción de conducción esperas encontrar? ¡Ava, Benjamin y Samuel, pongan a prueba sus conocimientos!
Bloqueo AV de primer grado con conducción 1:1
Bloqueo AV de segundo grado tipo I con 2:1
Retraso intraventricular con conducción variable
Bloqueo AV de tercer grado con disociación AV
¡Hola, estudiantes! Imaginemos que nuestro amigo Noah está en una consulta médica. Un paciente presenta un PR constante de 0,24 s y un QRS estrecho con una onda P antes de cada QRS. Entre las siguientes opciones, ¿cuál crees que es la causa más coherente con este hallazgo? ¡Piénsalo bien!
Hiperkalemia con ensanchamiento del QRS
IAM inferior con aumento del tono vagal
Pericarditis aguda con elevación difusa ST
Bloqueo de rama izquierda crónico
¡Hola, estudiantes! Observa el trazado de ECG que tenemos aquí: tras varios latidos con un PR que se alarga progresivamente, aparece una onda P que no es seguida de un QRS. ¿Qué plan interpretativo crees que explica mejor este patrón y la irregularidad en grupos? ¡Anika, Scarlett y Jackson, pongan a prueba sus conocimientos!
Bloqueo AV de segundo grado tipo I con fenómeno de Wenckebach
Bloqueo AV de segundo grado tipo II con QRS siempre ancho
Taquicardia sinusal con extrasístoles ventriculares frecuentes
Fibrilación auricular con conducción AV variable
¡Hola, estudiantes! Imaginemos que David y Maya están en una clase de cardiología, y se encuentran con un ECG que muestra latidos en grupos y complejos QRS generalmente estrechos. Tienen que decidir el sitio de origen del trastorno de conducción. ¿Cuál de las siguientes opciones les ayudará a concluir que el origen es nodal y no infranodal?
PR se alarga gradualmente antes de la pausa y QRS es normal
PR constante con caída súbita de QRS y QRS ancho
Ondas P ausentes durante todo el registro y QRS irregular
Segmento ST deprimido con QT prolongado sin P no conducida
¡Hola, estudiantes! David, Abigail y Elijah están en clase de cardiología y han encontrado unos trazados de ECG etiquetados como Bloqueo AV 3:2, 4:3 y 5:4. Ahora, se enfrentan a un reto: ¿Qué patrón identifica mejor un bloqueo AV de segundo grado tipo II infranodular?
Onda P no conducida con PR constante en latidos conducidos
Prolongación progresiva del PR antes de cada QRS ausente
Variación del PR y del intervalo R-R irregular impredecible
Complejos QRS estrechos con PR variable y pausas largas
¡Hola, estudiantes! Imagina que nuestro amigo Ethan está en una situación médica intrigante. Un paciente presenta un patrón 2:1 en el ECG con ondas P alternantes no conducidas y QRS anchos. Ahora, es momento de decidir la conducta inmediata. ¿Cuál crees que sería el razonamiento más adecuado para ayudar a este paciente?
Probable origen nodal reversible, observar y repetir ECG luego
Bloqueo funcional por vagotonía, ejercicio suele resolverlo
Compatibles con Wenckebach, administrar atropina y alta
Alto riesgo de progresión a tercer grado, indicar marcapasos transitorio
¡Hola, estudiantes! Grace, Kai y Daniel están en una emocionante clase de cardiología y se encuentran ante un desafío intrigante. Observa el trazado de la imagen y plantea un plan diagnóstico para distinguir si un bloqueo AV 2:1 con QRS estrecho es nodular (a nivel del nodo AV) o infranodular (en el sistema His–Purkinje). ¿Qué estrategia es más coherente con la fisiopatología y el patrón electrocardiográfico mostrado?
Realizar masaje carotídeo; si aumenta el bloqueo confirma origen infranodular
Buscar ondas delta y PR corto; si aparecen indica origen infranodular
Administrar adenosina; si desaparece el bloqueo confirma origen infranodular
Probar atropina y ejercicio; si la conducción mejora sugiere origen nodular
¡Hola, estudiantes! Imaginemos que estamos en una clase de cardiología con Olivia, Anika y David. En un paciente con proporción de conducción 3:1 y un QRS ancho en el ECG de la imagen, deben decidir el manejo inicial. ¿Cuál opción integra mejor el razonamiento sobre el sitio de bloqueo y el riesgo inmediato?
Administrar betabloqueante; el bloqueo suele ser nodular y benigno
Preparar marcapasos transitorio; el sitio infranodular con QRS ancho implica alto riesgo
Solicitar solo seguimiento; los bloqueos 3:1 son habitualmente transitorios
Indicar maniobras vagales; el origen infranodular responde y revierte
¡Hola, estudiantes! Observa el trazo A. ¿Qué criterio confirma la disociación auriculoventricular completa en este ECG? ¡David, Rohan y Abigail, pongan a prueba sus conocimientos!
Intervalo PR fijo con QRS estrecho y regular
R-R variable dependiente del intervalo P-P
Proporción de conducción 1:1 entre P y QRS
Ondas P sin relación constante con complejos QRS
¡Hola, estudiantes! Imaginemos que estamos en una emocionante clase de cardiología. Revisa la figura 9.6 (algoritmo) y ayúdanos a diagnosticar a nuestro paciente. Este paciente tiene más ondas P que QRS, y algunos de esos P sí conducen mientras que otros no. ¿Qué diagnóstico sugiere el algoritmo? ¡Vamos, Michael, Oliver y Avery, a ver quién lo sabe!
Bloqueo AV de primer grado con PR constante
Bloqueo AV de tercer grado con disociación total
Ritmo sinusal sin bloqueo con PR < 0,2 s
Bloqueo AV de segundo grado con conducción intermitente
¡Hola, estudiantes! ¿Listos para un desafío? Imagina que estás en una clase de anatomía con Kai, Abigail y Ethan. ¿Qué ritmo cardíaco podría aparecer con frecuencia en un IAM de la pared inferior debido al efecto de un aumento del tono vagal (parasimpático) en el nódulo AV, o isquemia, o ambos? ¡Piénsalo bien!
Taquicardia ventricular
Bloqueo AV de tercer grado crónico
Bloqueo AV de segundo grado de tipo II
Bloqueo AV de primer grado
¡Hola, estudiantes! ¿Listos para un desafío? Imagina que estás en una clase de anatomía con Avery, Arjun y Rohan. ¿Qué ritmo se caracteriza por un retraso progresivo de la conducción eléctrica a través del nódulo AV después de cada onda P hasta que la conducción se bloquea por completo?
Bloqueo AV de tercer grado
Bloqueo AV de segundo grado de tipo II
Bloqueo AV de segundo grado de tipo I
Bloqueo AV de primer grado
¡Hola, estudiantes! Imaginemos que Aria está en una clase de cardiología y se pregunta: Si el bloqueo AV de segundo grado de tipo I suele ser transitorio y reversible, ¿por qué es tan importante monitorizar y observar al paciente? ¡Vamos a descubrirlo!
Puede progresar a un bloqueo AV de grado mayor
Habitualmente es sintomático
Puede progresar a taquicardia ventricular
A menudo se asocia con IAM de la pared anterior
¡Hola, estudiantes! ¿Listos para un desafío? Imagina que estás en una clase de anatomía con Isla, Henry y Abigail. ¿Qué ritmo se caracteriza por un bloqueo completo de la conducción eléctrica en una rama y un bloqueo intermitente en la otra?
Bloqueo AV de segundo grado tipo II
Bloqueo AV de tercer grado
Bloqueo AV de segundo grado de tipo I
Bloqueo AV de primer grado
Imagina que Abigail, Luna y Nora están en una clase de cardiología y se encuentran con un caso intrigante: Si se produce un bloqueo AV de segundo grado de tipo II en caso de un IAM de pared anterior, ¿qué tratamiento inmediato se realiza en pacientes sintomáticos?
Perfusión de dopamina
Goteo de isoproterenol
Epinefrina
Marcapasos cardíaco temporal
¡Hola, estudiantes! ¿Listos para un desafío? Anika, Aria y Henry están en una competencia para ver quién puede responder correctamente a la siguiente pregunta: ¿Cuál de las siguientes proporciones es compatible con la proporción de conducción del bloqueo AV avanzado?
4:3
3:2
1:1
3:1
¡Hola, estudiantes! Aria, Avery y Scarlett, ¿están listos para un desafío de cardiología? ¿Qué bloqueo AV se caracteriza por la ausencia de conducción eléctrica a través del nódulo AV, haz de His o sus ramas, y produce una contracción independiente de las aurículas y los ventrículos?
Bloqueo AV de primer grado
Bloqueo AV de tercer grado
Bloqueo AV de segundo grado
Bloqueo AV de segundo grado de tipo I
¡Hola, estudiantes! ¿Listos para un desafío? Imagina que eres un marcapasos en la unión AV. ¿De cuántos latidos por minuto deberías estar descargando para mantener a Aria, Noah y Maya enérgicos y felices?
60-80
40-60
80-100
100-120
Imagina que Rohan y Aria están en una clase de cardiología y discuten sobre marcapasos. Si un marcapasos de escape de la unión o ventricular no toma el control tras el inicio súbito de un bloqueo AV de tercer grado, se producirá asistolia; ¿qué provocará esta situación tan crítica?
Bloqueo de rama
Ritmo de escape ventricular
Parada cardíaca
Ritmo de escape de la unión
¡Hola, estudiantes! ¿Listos para un desafío? Imagina que estás en una clase de anatomía con Henry, Sophia y Mia. ¿Sobre cuál de las siguientes características son los bloqueos cardíacos AV clínicamente relevantes por su efecto?
Frecuencia de la respuesta ventricular
Fortaleza de la contracción del músculo cardíaco
Frecuencia de la conducción de impulsos eléctricos
Frecuencia de la respuesta auricular
