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5.3 Evaluación formativa. Infarto Agudo al Miocardio.

Total questions: 20

Worksheet time: 30mins

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1.

¡Hola, estudiantes! Imaginemos que estamos en una emocionante clase de cardiología. Considera un ECG que muestra QS en V1–V2 y pequeñas ondas q en I y aVL. ¿Cuál interpretación integrando evidencias es la más sólida? ¡Vamos, Aria, Anika y Noah, piensen en esto!

a)

Isquemia subendocárdica difusa

b)

Hipertrofia ventricular derecha aislada

c)

Infarto de miocardio septal agudo

d)

Pericarditis aguda con PR deprimido

2.

¡Hola, estudiantes! Imaginemos que Abigail, Avery y Henry están en una clase de cardiología y se encuentran con un ECG intrigante que muestra ondas Q en I, II, III, aVF y V3–V6. Se sospecha que hay una oclusión de arterias diagonales de la descendente anterior. ¿Dónde creen que se localiza el infarto?

a)

Pared posterior del ventrículo izquierdo

b)

Pared anterior del ventrículo izquierdo

c)

Pared inferior del ventrículo izquierdo

d)

Pared lateral del ventrículo izquierdo

3.

¡Hola, estudiantes! Michael, Emma y Aria, imaginen que están en una clase de cardiología y se encuentran ante un caso intrigante: un IM anterior extenso que muestra una combinación de hallazgos del IM anterior, anteroseptal y anterolateral. ¿Qué territorio miocárdico queda afectado?

a)

Principalmente el ventrículo derecho y aurícula derecha

b)

Exclusivamente el tercio posterior del tabique

c)

Solo la pared inferior junto al diafragma

d)

Toda la pared anterior y lateral del ventrículo izquierdo

4.

¡Hola, futuros cardiólogos! Observa el trazado del ECG en la derivación V3 que se muestra en la figura inferior. ¿Cuál crees que es la interpretación más coherente con un infarto de miocardio anterior agudo? ¡Vamos, Arjun, Sophia y Priya, a pensar juntos!

a)

Complejo QS con retorno del ST a línea basal

b)

Depresión del ST con onda T negativa profunda

c)

Onda Q patológica sin cambios en T

d)

Elevación del ST con onda R prominente

5.

¡Hola, estudiantes! Imaginemos que estamos en una emocionante clase de cardiología. Si observas elevación del ST en V3–V4 y una onda R anormalmente alta, ¿qué arteria es la más probable responsable según la ilustración anatómica? ¡Vamos, Grace, Lily y Abigail, piensen rápido!

a)

Arteria del nodo sinusal predominantemente

b)

Descendente anterior izquierda con ramas diagonales

c)

Circunfleja con ramas obtusas marginales

d)

Coronaria derecha con ramas posterolaterales

6.

¡Hola, estudiantes! Daniel, Lily y Priya, imaginen que están en una clase de cardiología y se encuentran ante un desafío: ante la elevación del ST en V3–V4 con T puntuda, ¿cuál creen que es la interpretación fisiopatológica más probable?

a)

Lesión inferior por coronaria derecha

b)

Hipertrofia ventricular izquierda aislada

c)

Isquemia subendocárdica difusa

d)

Isquemia transmural anterior temprana

7.

¡Hola, estudiantes! Emma, Nora y Scarlett están en clase de cardiología y observan las trazas de las derivaciones I y aVL en fase aguda. ¿Qué combinación de hallazgos sugiere infarto de miocardio lateral agudo?

a)

Elevación del ST y onda T puntiaguda

b)

Depresión del ST y onda T negativa

c)

R alta con T invertida

d)

Q profunda con ST isoeléctrico

8.

¡Hola, estudiantes! Nora, Avery y Sophia, ¿están listos para un desafío? Observa los trazados de las derivaciones II, III y aVF en la fila “Aguda”. ¿Qué combinación de hallazgos sugiere un infarto de miocardio inferior agudo?

a)

Elevación del ST con onda T alta simétrica

b)

Elevación del ST con retorno inmediato a línea basal

c)

Elevación del ST con onda Q normal presente

d)

Elevación del ST con onda R anormalmente alta

e)

Descenso del ST con inversión de T difusa

9.

¡Hola, futuros cardiólogos! Observa los paneles superiores de la figura para derivaciones I, II y III en fase aguda. ¿Qué patrón de segmento ST sugiere infarto de miocardio posterior cuando se analiza en V1–V4 indirectamente? Recuerda, ¡la respuesta correcta podría ser la clave para salvar vidas! ¿Listos para el desafío, Harper, Benjamin y Anika?

a)

ST isoeléctrico con T negativa difusa

b)

Elevación del ST en V1 con onda Q profunda

c)

Ascenso del ST en aVL y aVR predominantemente

d)

Depresión del ST en precordiales derechas

10.

¡Hola, estudiantes! En la emocionante fase tardía del infarto posterior, ¿cómo cambia la relación R:S en V1? ¡Vamos a descubrirlo juntos, Jackson, Aria y Liam!

a)

Desaparece S quedando solo R pequeña

b)

R y S se igualan sin predominio

c)

Disminuye la R con S profunda en V1

d)

Aumenta la R con S reducida en V1

11.

¡Hola, estudiantes! Imaginemos que nuestro amigo Ethan está en una situación médica intrigante. Un paciente presenta inversión de T en derivaciones inferiores y elevación de ST en V4R. Con base en la tabla inferior, ¿qué diagnóstico crees que es más compatible? ¡Piénsalo bien y elige la opción correcta!

a)

Infarto del ventrículo derecho agudo

b)

Pericarditis sin compromiso hemodinámico

c)

Infarto septal crónico estabilizado

d)

Isquemia subendocárdica difusa estable

12.

¡Hola, estudiantes! Abigail, Arjun y Benjamin, ¿listos para un desafío? Para distinguir un infarto posterior de una isquemia anterior, ¿qué hallazgo en V1–V3 favorece el primero según los ejemplos gráficos?

a)

Q patológica con ST elevado

b)

R alta con depresión del ST

c)

Bloqueo completo de rama izquierda

d)

T hiperpolares con ST isoeléctrico

13.

¡Hola, estudiantes! En el segundo ECG con infarto anterior y BRD, ¿qué patrón de onda T respecto al terminal del QRS apoya el diagnóstico? Piensen bien, como lo haría Avery o Benjamin en su mejor día.

a)

Onda T discordante al terminal del QRS

b)

Onda T isodifásica y estable

c)

Onda T concordante ascendente amplia

d)

Onda T invertida concordante en todas las derivaciones

14.

¡Hola, estudiantes! ¿Alguna vez se han preguntado por qué la elevación del ST en BRD puede ser un verdadero rompecabezas? ¡Vamos a descubrirlo juntos! ¿Cuál creen que es la razón por la que puede ser difícil de valorar?

a)

La línea isoeléctrica se desplaza por PR

b)

Las derivaciones de extremidades son hipovolteadas

c)

El artefacto muscular oculta el ST

d)

La porción terminal del QRS altera el ST

15.

¡Hola, estudiantes! Al analizar el eje eléctrico en BRI, ¿qué razonamiento es más útil para evitar un error diagnóstico de infarto? Imagina que Olivia y Sophia están debatiendo sobre esto en clase. ¿Cuál de las siguientes opciones creen que es la más acertada?

a)

Valorar discordancia apropiada del ST/T

b)

Suponer elevación de ST siempre isquemia

c)

Buscar ondas Q patológicas en todas

d)

Ignorar el ST y juzgar solo el eje

16.

¡Hola, estudiantes! Imaginemos que estamos en una clase de medicina y Luna, Mason y Abigail están discutiendo un ECG que muestra signos de IAM y BRI. ¿Qué biomarcador creen que deberíamos confirmar en paralelo sin retrasar la reperfusión? ¡Piénsenlo bien!

a)

Creatinina sérica aislada

b)

CK total sin fracción MB

c)

Dímero D para descartar tromboembolismo

d)

Troponina cardíaca de alta sensibilidad

17.

¡Hola, equipo! Imaginemos que nuestro paciente tiene un marcapasos ventricular. ¿Cómo cambiaría tu interpretación del ST? ¡Piénsalo bien, Kai, Anika y Luna!

a)

Aplicaría criterios similares a BRI para proporcionalidad del ST

b)

Asumiría normalidad si hay elevación en aVR

c)

Ignoraría todo cambio de ST por completo

d)

Interpretaría como pericarditis por defecto

18.

¡Hola, estudiantes! Después de una exitosa reperfusión, ¿qué evolución esperas ver en el ECG en las próximas horas? Imagina que estás en clase con Anika, Aria y Samuel, y todos están ansiosos por saber la respuesta.

a)

Aumento progresivo del ST y QTc corto

b)

Desaparición del BRI con QRS estrecho inmediato

c)

Resolución del ST y aparición de ondas T invertidas

d)

Ondas U prominentes en derivaciones inferiores

19.

¡Hola, estudiantes! La coexistencia de LVH puede alterar el ST. ¿Cuál razonamiento evita confundir LVH con STEMI en el primer ECG? Piensa en lo que Oliver, Anika y Nora dirían al respecto.

a)

Proporcionalidad discordante en derivaciones con alto voltaje

b)

Presencia de onda U prominente generalizada

c)

Ritmo irregular con variación de intervalos PR

d)

Segmento PR deprimido difusamente

20.

¡Hola, estudiantes! Benjamin, Liam y Luna, imaginen que están en una emocionante aventura médica. Las arterias ventriculares izquierdas posteriores de la CD o de la Cx de la coronaria izquierda están implicadas. ¿Qué tipo de IM creen que es más probable en esta situación?

a)

IM anteroseptal

b)

IM inferior

c)

IM posterior

d)

IM del ventrículo izquierdo