Worksheetsการใช้ยาในผู้สูงอายุ
Total questions: 10
Worksheet time: 5mins
Name
Class
Date
1.
1. ข้อใดอธิบายความหมายของ การใช้ยาอย่างสมเหตุสมผล (Rational Drug Use) ในผู้สูงอายุ ได้ถูกต้องที่สุด
a)
การใช้ยาที่ออกฤทธิ์แรงเพื่อให้ผู้ป่วยหายเร็วที่สุด
b)
การใช้ยาที่มีราคาต่ำที่สุดโดยไม่คำนึงถึงผลการรักษา
c)
การใช้ยาที่มีข้อบ่งชี้ ช่วยให้เกิดประโยชน์สูงสุด และมีความเสี่ยงต่ำกว่าประโยชน์
d)
การใช้ยาตามความต้องการของผู้ป่วยเป็นหลัก
2.
2. การเปลี่ยนแปลงทางเภสัชจลนศาสตร์ในผู้สูงอายุข้อใด เพิ่มความเสี่ยงต่อพิษจากยา มากที่สุด
a)
การดูดซึมยาทางลำไส้ลดลงเล็กน้อย
b)
การเพิ่มขึ้นของมวลไขมันในร่างกาย
c)
การลดลงของการทำงานของตับและไต
d)
การเปลี่ยนแปลงของความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร
3.
3. ภาวะ Polypharmacy ในผู้สูงอายุหมายถึงข้อใด
a)
การใช้ยาขนาดสูงเกินความจำเป็น
b)
การใช้ยาซ้ำซ้อนในกลุ่มเดียวกัน
c)
การใช้ยาหลายชนิดพร้อมกันจนเพิ่มความเสี่ยงต่ออันตรายจากยา
d)
การใช้ยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติ
4.
4. ผู้สูงอายุได้รับยา NSAIDs ต่อเนื่องเป็นเวลานาน พยาบาลควรเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนใดมากที่สุด
a)
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
b)
ภาวะเลือดออกในทางเดินอาหาร
c)
ภาวะติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ
d)
ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง
5.
5. ข้อใดเป็น ปฏิกิริยาระหว่างยากับโรค (Drug–Disease Interaction) ที่พบบ่อยในผู้สูงอายุ
a)
การใช้ Aspirin ร่วมกับอาหารมัน
b)
การใช้ NSAIDs ในผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง
c)
การใช้ Paracetamol ในผู้ป่วยเบาหวาน
d)
การใช้วิตามินร่วมกับยาปฏิชีวนะ
6.
6. การประเมินการใช้ยาในผู้สูงอายุ ข้อใด มีความสำคัญมากที่สุด ในการป้องกันอันตรายจากยา
a)
ตรวจสอบเฉพาะยาที่แพทย์สั่งล่าสุด
b)
สอบถามเฉพาะอาการไม่พึงประสงค์จากยา
c)
ประเมินยาทุกชนิดรวมถึงยาสมุนไพรและอาหารเสริม
d)
ประเมินเฉพาะยาที่อยู่ในบัญชียาหลักแห่งชาติ
7.
7. ชายอายุ 78 ปี มีประวัติ หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง เบาหวาน และไตวายเรื้อรังระยะที่ 3
ได้รับยา Digoxin, Furosemide, Metformin และ Enalapril
ช่วง 2 วันที่ผ่านมา ผู้ป่วยมีอาการ เบื่ออาหาร คลื่นไส้ เห็นภาพเบลอ และชีพจรไม่สม่ำเสมอ 52 ครั้ง/นาที
การวิเคราะห์และการพยาบาลใด เหมาะสมที่สุดในสถานการณ์นี้
a)
แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีพลังงานสูงและเฝ้าระวังอาการต่อไป
b)
ประเมินภาวะพิษจาก Digoxin และตรวจระดับยาในเลือดทันที
c)
เพิ่มขนาด Furosemide เพื่อลดภาวะน้ำเกิน
d)
หยุดยา Metformin ชั่วคราวเนื่องจากเสี่ยงต่อ lactic acidosis
8.
8. หญิงอายุ 82 ปี มีประวัติ ข้อเข่าเสื่อม ความดันโลหิตสูง และกระเพาะอาหารอักเสบเรื้อรัง
ได้รับยา Ibuprofen รับประทานเองต่อเนื่องเป็นเวลา 2 เดือน
ปัจจุบันมีอาการ อ่อนเพลีย หน้ามืด อุจจาระสีดำ ความดันโลหิต 90/60 mmHg
ข้อใดสะท้อน การวิเคราะห์ปัญหาและการจัดการที่ถูกต้องที่สุด
a)
เป็นผลข้างเคียงปกติของ NSAIDs ในผู้สูงอายุ ควรให้ยาลดกรด
b)
ภาวะเลือดออกทางเดินอาหารจาก NSAIDs ต้องหยุดยาและประเมินทันที
c)
ภาวะขาดน้ำจากการใช้ยาแก้ปวด ควรให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
d)
ภาวะโลหิตจางจากโภชนาการไม่เพียงพอ ควรเสริมธาตุเหล็ก
9.
9. หญิงอายุ 80 ปี มีภาวะ สมองเสื่อมระยะเริ่มต้น นอนไม่หลับ และหกล้มบ่อย
ได้รับ Diazepam ต่อเนื่องมานาน 2 เดือน
ปัจจุบันมีอาการ สับสน เดินเซ และจำเหตุการณ์ไม่ได้
การตัดสินใจเชิงพยาบาลใด เหมาะสมและปลอดภัยที่สุด
a)
หยุดยา Diazepam ทันทีเพื่อลดอาการสับสน
b)
เปลี่ยนเป็นยานอนหลับออกฤทธิ์นานชนิดอื่น
c)
แจ้งแพทย์เพื่อค่อย ๆ ลดขนาดยาและประเมินทางเลือกที่ปลอดภัยกว่า
d)
ให้ผู้ดูแลเฝ้าระวังอาการและใช้ยาเดิมต่อไป
10.
10. หญิงอายุ 86 ปี มีประวัติ เบาหวานชนิดที่ 2 หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ไตวายเรื้อรังระยะที่ 4 (eGFR ≈ 22 mL/min/1.73m²) ภาวะโภชนาการไม่ดี (Albumin ต่ำ)
ได้รับยาดังนี้ Digoxin, Furosemide, Enalapril, Diazepam, Ibuprofen (ซื้อรับประทานเองเป็นครั้งคราว)
วันนี้มารับการรักษาด้วยอาการซึม สับสน เดินเซ คลื่นไส้ เบื่ออาหาร ชีพจร 46 ครั้ง/นาที ไม่สม่ำเสมอ ความดันโลหิต 88/54 mmHg ปัสสาวะออกน้อย
ข้อใดเป็น การวิเคราะห์ ADME ที่ถูกต้องและครอบคลุมที่สุด เพื่ออธิบายอาการของผู้ป่วยรายนี้
a)
การดูดซึมยา (Absorption) ลดลงในผู้สูงอายุ ทำให้ระดับยาไม่คงที่และเกิดอาการไม่พึงประสงค์
b)
การกระจายยา (Distribution) เปลี่ยนแปลงจากไขมันเพิ่ม ทำให้ Diazepam ออกฤทธิ์แรงขึ้นเพียงอย่างเดียว
c)
การเผาผลาญยา (Metabolism) ที่ตับลดลง เป็นสาเหตุหลักของอาการทั้งหมด
d)
การเปลี่ยนแปลง Distribution, Metabolism และ Excretion ร่วมกัน ทำให้ยา Digoxin และ Diazepam สะสมจนเกิดพิษ
100 %
