Worksheetsdịch tễ PHÂN TÍCH
Total questions: 32
Worksheet time: 16mins
Một bệnh có tỷ lệ hiện mắc tăng nhanh nhưng tỷ lệ mới mắc không đổi. Điều này có thể do:
Bệnh nặng, nhiều tử vong
Người bệnh sống lâu hơn hoặc điều trị duy trì
Xuất hiện ổ dịch mới
Giảm khả năng truyền bệnh
Một nghiên cứu cho thấy nguy cơ mắc bệnh ở nhóm phơi nhiễm gấp 3 lần nhóm không phơi nhiễm (RR = 3). Kết luận phù hợp nhất:
Phơi nhiễm là nguyên nhân duy nhất gây bệnh
Có bằng chứng cho thấy mối liên quan mạnh giữa phơi nhiễm và bệnh
Phơi nhiễm không liên quan đến bệnh
Mối liên quan không có ý nghĩa
Nếu tỷ lệ hiện mắc rất cao trong khi tỷ lệ mới mắc tăng chậm, điều này có thể phản ánh:
Bệnh kéo dài hoặc hồi phục chậm
Bệnh cấp tính, tiến triển nhanh
Tỷ lệ tử vong cao
Quần thể ít phơi nhiễm
Khi phân tích sự gia tăng dịch bệnh theo mùa (tăng vào mùa mưa), yếu tố được xem là quan trọng nhất:
Sự thay đổi hành vi điều trị
Yếu tố môi trường tác động tới vector hoặc tác nhân
Tăng độc lực của vi khuẩn
Giảm miễn dịch cộng đồng
Tỷ lệ mới mắc thấp, nhưng tỷ lệ hiện mắc cao và kéo dài nhiều năm. Điều này gợi ý:
Bệnh có diễn biến mạn tính
Bệnh cấp tính, tử vong nhanh
Phơi nhiễm mới xảy ra liên tục
Tỷ lệ phục hồi nhanh
Một bệnh có tỷ lệ hiện mắc thấp nhưng tỷ lệ mắc mới cao. Điều này gợi ý điều gì?
Bệnh kéo dài, ít tử vong
Bệnh cấp tính, thời gian mắc ngắn
Bệnh ít gặp trong cộng đồng
Quần thể có miễn dịch thấp
Một bệnh viện muốn đánh giá hiệu quả chương trình kiểm soát nhiễm khuẩn. Chỉ số phù hợp nhất là:
Tỷ lệ tử vong chung
Tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện
Tỷ lệ mắc mới ung thư
Tỷ lệ sử dụng giường bệnh
Tỷ lệ mắc mới giảm nhưng tỷ lệ hiện mắc tăng. Nguyên nhân có thể là:
Bệnh kéo dài lâu và ít tử vong
Bệnh điều trị khỏi nhanh
Bệnh lây lan mạnh
Phát hiện sớm nhiều ca mới
Một nghiên cứu cho thấy nhóm hút thuốc có nguy cơ mắc ung thư phổi gấp 5 lần nhóm không hút. Kết luận phù hợp là:
Hút thuốc chắc chắn gây ung thư
Có mối liên quan mạnh giữa hút thuốc và ung thư phổi
Hút thuốc làm giảm nguy cơ ung thư
Sự khác biệt không có ý nghĩa
Khi điều tra một vụ dịch, phát hiện nhiều ca mắc xảy ra gần như đồng thời sau khi ăn chung tại một buổi tiệc. Mô hình dịch phù hợp nhất là
Dịch lan truyền
Dịch nguồn chung
Dịch theo mùa
Dịch theo chu kỳ
Trong một vụ dịch tiêu chảy, biểu đồ dịch tễ cho thấy số ca tăng nhanh trong 1–2 ngày rồi giảm dần. Mẫu nước giếng nhiễm khuẩn. Đây là kiểu dịch:
Lây từ người sang người
Nguồn nước liên tục
Nguồn nước nhiễm một lần
Lây qua vector
Một khu dân cư có tỷ lệ mắc thương hàn tăng cao sau khi hệ thống nước bể chứa bị nứt vỡ. Điều này cho thấy yếu tố nguy cơ chính là:
Vệ sinh cá nhân kém
Nước sinh hoạt nhiễm bẩn
Thực phẩm đường phố
Côn trùng
Tại sao bệnh lỵ trực khuẩn thường bùng phát trong các khu tập trung đông người (trại tị nạn, trường nội trú)?
Do vi khuẩn sống lâu ngoài môi trường
Do mật độ người cao làm tăng tiếp xúc phân–miệng và vệ sinh kém
Do bệnh nhân bài thải ít
Do chưa có vắc xin phòng bệnh
Khi phân tích chuỗi lây truyền bệnh tiêu hóa, mắt xích dễ can thiệp nhất là:
Người cảm thụ
Tác nhân
Đường truyền (nước, thực phẩm, bàn tay)
Môi trường
Một xã ghi nhận tăng đồng thời tả, lỵ và thương hàn. Yếu tố dịch tễ nào gợi ý nguyên nhân chung?
Tăng du lịch
Dùng nhiều thức ăn đường phố
Ô nhiễm nguồn nước sinh hoạt diện rộng
Mưa lớn kéo dài
Nếu người bệnh là nguồn truyền của một bệnh lây trực tiếp, biện pháp kém hiệu quả nhất là:
Cách ly bệnh nhân
Điều trị triệt để
Khử trùng bề mặt
Tăng cường thông khí phòng
Trong một cộng đồng, tỷ lệ miễn dịch đạt 95% nhưng dịch sởi vẫn xảy ra. Giải thích hợp lý nhất là:
Vắc xin hoàn toàn không hiệu quả
Quần thể có sự phân bố miễn dịch không đồng đều, tạo túi cảm nhiễm
Sởi lây chủ yếu qua muỗi
Miễn dịch cộng đồng không áp dụng cho sởi
Trong một vụ dịch sởi tại trường mẫu giáo, nhóm trẻ mắc bệnh nhiều nhất là nhóm chưa tiêm vắc xin. Điều này cho thấy yếu tố nguy cơ chính là:
Không đeo khẩu trang
Vệ sinh kém
Chưa có miễn dịch bảo vệ
Trẻ tiếp xúc nhiều với giáo viên
Khi phân tích đường lây của cúm, yếu tố làm bệnh dễ lan rộng nhất là:
Thời gian ủ bệnh dài
Giọt bắn lan trong cự ly gần và mật độ tiếp xúc cao
Virus tồn tại lâu trong nước
Tỷ lệ người lành mang trùng cao
Một địa phương ghi nhận nhiều ca bạch hầu rải rác ở vùng núi, nơi tỷ lệ tiêm chủng thấp. Kết luận hợp lý nhất là:
Mầm bệnh từ thực phẩm
Thiếu vắc xin làm suy yếu miễn dịch cộng đồng
Do nguồn nước ô nhiễm
Do thay đổi thời tiết
Khi điều tra ổ dịch ho gà, biểu đồ dịch tễ cho thấy ca bệnh tăng dần theo từng tuần, gợi ý mô hình lây truyền:
Nguồn chung
Lây truyền từ người sang người
Nhiễm qua thực phẩm
Vector trung gian
Một bệnh viện ghi nhận lây chéo lao phổi trong buồng điều trị. Nguyên nhân có khả năng nhất là:
Không khử khuẩn bề mặt đầy đủ
Bệnh nhân ho mà không mang khẩu trang và phòng không thông khí
Dùng chung bát đũa
Nhân viên y tế mang giày vào phòng bệnh
Một xã xuất hiện nhiều ca uốn ván do tai nạn nông nghiệp. Điều này gợi ý yếu tố nguy cơ chính là:
Nước ô nhiễm
Đất chứa nha bào Clostridium tetani
Thiếu dinh dưỡng
Thời tiết nóng ẩm
Khi phân tích bệnh dại trong cộng đồng, yếu tố quan trọng nhất duy trì chuỗi lây là:
Người lành mang trùng
Động vật nuôi không được tiêm phòng đầy đủ
Thời tiết thay đổi
Vệ sinh kém
Một địa phương có nhiều ca phong thể củ, nhưng rất ít ca phong thể u. Điều này cho thấy:
Miễn dịch tế bào của dân cư khá tốt
. Dân cư có nguy cơ miễn dịch kém
Nguồn bệnh rất cao
Lây qua thực phẩm
Bệnh dại tăng mạnh vào mùa nóng, chủ yếu do:
Tăng tiếp xúc giữa người và chó/mèo thả rông
Virus phát triển mạnh trong môi trường
Vắc xin giảm hiệu quả
Người ít quan tâm đến vệ sinh
Một trẻ tử vong do uốn ván rốn, trong khi mẹ chưa được tiêm phòng đầy đủ. Phân tích hệ thống cho thấy mắt xích yếu nhất trong chuỗi phòng bệnh là:
Xử trí rốn
Tiêm phòng cho mẹ
Bệnh viện quá tải
Kháng sinh không hiệu quả
Tại một xã có nhiều ca viêm gan C xuất hiện ở nhóm người chạy thận nhân tạo. Điều này gợi ý:
Lây qua thực phẩm
Lây do kiểm soát vô khuẩn trong thủ thuật chưa tốt
Do muỗi đốt
Do nước ô nhiễm
Một nhóm người nghiện chích dùng chung bơm kim tiêm. Tỷ lệ mắc HIV cao có thể giải thích do:
Lây qua đường tiêu hóa
Tải lượng virus trong máu cao và tiêm trực tiếp vào máu
Lây qua hô hấp
Virus tồn tại lâu trên da
Tỷ lệ mắc sốt rét tăng mạnh sau mùa mưa. Nguyên nhân chính là:
Muỗi Anopheles sinh sản nhiều hơn
Nhiệt độ giảm
Tăng số lượng động vật hoang dã
Con người ăn uống kém
Một bệnh nhân viêm gan B mạn có HBeAg (+). Điều này cho thấy:
Virus không hoạt động
Nguy cơ lây nhiễm thấp
Tải lượng virus cao và khả năng lây rất mạnh
Bệnh đã khỏi
Một cộng đồng ghi nhận tỷ lệ viêm gan B giảm rõ rệt sau 10 năm triển khai tiêm chủng mở rộng. Điều này chứng minh hiệu quả của:
Đảo miễn dịch
Miễn dịch cộng đồng
Điều trị đặc hiệu
Cách ly
