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ALTERACIONES HIDROELECTROLÍTICAS - NEFROLOGÍA

Total questions: 30

Worksheet time: 30mins

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1.

El paciente politraumatizado, el gran quemado y el paciente con hemólisis presenta en común gran .... principal causa de ......

a)

Hiperkalemia / debilidad muscular

b)

Destrucción celular / hiperkalemia

c)

Deshidratación / hlpokalemia

d)

Hematuria / glomerulonefritis

e)

Hipokalemia / taponamiento renal

2.

Paciente de 68 años de edad, diabético e hipertenso, en tratamiento con verapamil o hidroclorotlazida, no usa hipoglicemiantes orales ni insulina. Ingresa en estado confusional agudo. ¿Cuál de los siguientes hallazgos de laboratorio podría explicar su estado clínico?

a)

Glicemia de 195 mg/dL

b)

Potasio sérico de 2,8 mEq/L

c)

Bicarbonato de sodio de 15 mEq/L

d)

Sodio sérico de 115 mEq/L

e)

Creatinina sérica de 1,5 mg/dl

3.

Varón de 60 años con falla cardiaca y diabetes tipo 2, presenta Insuficiencia renal aguda. EKG: T picudas, prolongación del PR y ensanchamiento del QRS. ¿Cuál es el manejo inicial para la estabilización miocárdica?

a)

Resinas de intercambio Iónico

b)

Hidrocortisona

c)

Gluconato de calcio

d)

Diuréticos de asa

4.

Mujer de 29 años, acude a urgencias por cansancio, debilidad muscular y calambres durante estos últimos 5 días. Ha perdido 8 kilos de peso desde hace 3 semanas. Examen: PA 90/60, FC 100, piel y mucosas secas, ROT disminuidos. ECG: ondas U prominentes y aplanamiento de la onda T. ¿Cuál de las siguientes opciones sería la explicación más probable por los hallazgos del ECG?

a)

Sobredosis de vitamina B6

b)

Mal uso de polietilenglicol

c)

Uso liotironina

d)

Abuso de espironolactona

5.

Mujer de 65 años con dolor tipo ardor en epigastrio por mucho tiempo por lo que se automedica con un antiácido que contiene hidróxido de aluminio. Acude a consulta médica y se le indica análisis de laboratorio. ¿Cuál de los siguientes resultados esperaría encontrar?

a)

Hiponatremia

b)

Hiperglicemia

c)

Hipercloremia

d)

Hipofosfatemia

6.

El hallazgo de hiponatremia hipotónica es característica de:

a)

Diuresis osmótica

b)

Diarrea profusa

c)

Secreción inapropiada de ADH

d)

Diabetes Insípida

7.

Lactante de 9 meses con historia de diarreas frecuentes. Hace 3 días presenta vómitos y diarreas líquidas 4-6 veces al día. Al examen: peso 5 kg, pulso débil, hipoactivo, fascie de anciano, TCSC muy disminuido, llenado capilar > 3 segundos, ojos hundidos: AGA: pH 7.2, pCO2 25, HCO3 10 mEq/l. ¿Cuál es la condición asociada a su estado nutricional que empeora el pronóstico?

a)

Hiperkalemia

b)

Hipomagnesemia

c)

Hipocalcemia

d)

Hiponatremia

8.

Paciente varón de 52 años refiere parestesias en miembros inferiores. En el EKG: ondas T picudas. ¿Cuál es el trastorno electrolítico?

a)

Hipomagnesemia

b)

Hipercalcemia

c)

Hipocalcemia

d)

Hipokalemia

e)

Hiperkalemia

9.

Son signos de Hiperkalemia:

a)

Qrs ancho

b)

T aplanada

c)

Ondas u

d)

Infradesnivel ST

e)

Todos

10.

Se observa en el electrocardiograma, de un varón de 50 años, ondas T muy altas y delgadas. ¿La elevación de cuál de los siguientes electrolitos, corresponde a dicho trazado?

a)

Potasio

b)

Sodio

c)

Magnesio

d)

Cloro

e)

Calcio

11.

Madre con TBC pulmonar acude con su hijo hipotónico e hipoactivo. Refiere que solo lo alimenta con agua, infusiones y sopas, por falta de dinero. ¿Cuál es el trastorno hidroelectrolítico que presenta?

a)

Hiperfosfatemia

b)

Hipernatremia

c)

Hiponatremia

d)

Hiperkalemia

e)

Hipokalemia

12.

Un paciente con antecedentes de diabetes y dislipidemia de difícil control, presenta hiponatremia con osmolaridad normal. La causa de su hiponatremia sería:

a)

Diabetes insípida

b)

Polidipsia psicógena

c)

Síndrome de secreción inadecuada de ADH

d)

Pseudohiponatremia

e)

Hipotiroidismo

13.

Entre las siguientes, ¿Cuál constituye una manifestación electrocardiográfica de la hiperpotasemia?

a)

Ondas T picudas y simétricas

b)

Ondas T picudas y asimétricas

c)

Inversión de la onda T

d)

Prominencia de la onda U

e)

Depresión del segmento S-T

14.

En un enfermo de 50 años con edema en piernas y pies, la existencia de una concentración de sodio en plasma de 125mEq/l indica:

a)

Normonatremia

b)

Hiponatremia con volumen extracelular disminuido

c)

Pseudohiponatremia

d)

Secreción inapropiada de ADH

e)

Hiponatremia con volumen extracelular aumentado

15.

De entre los siguientes fármacos, ¿Cuál es el que produce hiponatremia con más frecuencia?

a)

Furosemida

b)

Digital

c)

Prednisona

d)

Penicilina

e)

Tiazidas

16.

La hipernatremia suele presentarse en casos de:

a)

Uso de diuréticos

b)

Falla cardíaca derecha

c)

Secreción inadecuada de ADH

d)

Enfermos con bajo nivel de conciencia

e)

Diarrea

17.

Después de finalizar el examen EsSalud para optar a una plaza, un joven interno acude a relajarse a una cervecería donde en el transcurso de media hora, se bebe unos dos litros de cerveza la cual contienen una mínima cantidad de sodio. Como resultado de esta ingesta:

a)

Se incrementa de manera muy marcada el volumen de plasma

b)

Aumenta la secreción de hormona antidiurética por parte de la neurohipófisis

c)

Se incrementa la osmolaridad del plasma

d)

Se reduce la secreción de aldosterona por parte de la corteza de la glándula suprarrenal

e)

Disminuye la concentración de solutos en los líquidos corporales

18.

En un paciente con insuficiencia renal crónica. ¿Cuál de las alteraciones en el EKG no tiene relación con el diagnóstico de hiperkalemia?

a)

Segmento PR aumentado

b)

Onda T isoeléctrica y picuda

c)

Onda P disminuida de amplitud

d)

Onda U

e)

QRS ensanchado

19.

Señale cuál es la aseveración falsa:

a)

La alcalosis respiratoria crónica aumenta el potasio sérico

b)

El salbutamol disminuye el potasio sérico

c)

La hipokalemia crónica produce alcalosis

metabólica

d)

La hipomagnesemia produce hipokalemia

e)

La hipokalemia produce paro cardiaco en sístole

20.

Paciente de 78 años con TE: 2días, presenta deposiciones líquidas 3v/d, volumen de ½ taza por vez, s/s, con PA: 100/60mmHg, FC: 100x´, FR: 22x´; presión ocular disminuida. Además, tiene Na: 120mmol/l, K:

3.5mmol/l, Cl: 100mmol/l. respecto al estado hidroelectrolítico de la paciente, podemos afirmar que presenta:

a)

Hiponatremia hiperosmolar

b)

SIADH

c)

Hiponatremia con hipovolemia

d)

Hiponatremia con normokalemia

e)

Hiponatremia con hipervolemia

21.

¿La hiperpotasemia aguda, se asocia con cuál de los siguientes cambios electrocardiográficos?

a)

Ampliación QRS

b)

Supradesnivel del segmento ST

c)

Una disminución en el intervalo PR

d)

Onda U prominentes

e)

Aplanamiento de la onda T

22.

Complicación importante de la hipernatremia en la infancia.

a)

Hemorragia cerebral.

b)

Mielinolisis pontina

c)

Trombosis

d)

Letargia.

e)

Arritmias

23.

Paciente de 26 años de edad, con diagnóstico de insuficiencia renal crónica, en hemodiálisis. Acude a Emergencia por presentar: k 7,5 mEq/L con alteraciones en el ECG. La actitud inmediata sería:

a)

Administrar furosemida

b)

Administrar dextrosa e insulina

c)

Beta-2 agonistas

d)

Administrar gluconato de calcio EV

e)

Administrar bicarbonato de sodio

24.

¿Cuál de las siguientes situaciones es causa de hiponatremia normovolémica con sodio urinario mayor de 20 mEq/l?

a)

Vómitos

b)

Secreción inadecuada de HAD

c)

Insuficiencia cardiaca

d)

Cirrosis

e)

Pancreatitis

25.

El disturbio electrolítico que se presenta en desnutrición crónica es:

a)

Hiperkalemia con alteración de la repolarización ventricular

b)

Hipernatremia por alteración de bomba Na-K-ATPasa

c)

Hipercalcemia con alteración de la repolarización ventricular

d)

Hiponatremia con sodio corporal total aumentado

e)

Hiperkalemia con hipernatremia

26.

Varón de 22 años traído a emergencia por cefalea, convulsiones tónico-clónicas generalizadas y compromiso del sensorio. Na sérico: 112mEq, Na en orina > de 20. Edema en miembros inferiores. ¿Cuál es el diagnóstico?

a)

Hipotiroidismo

b)

Diabetes insípida

c)

Insuficiencia cardíaca

d)

Déficit de glucocorticoides

e)

Nefropatía perdedora de sal

27.

Si un lactante hiponatrémico se le corrige rápidamente el trastorno hidroelectrolítico ¿Cuál sería la complicación?

a)

Mielinolisis pontina

b)

Mareos

c)

Shock Vasogénico

d)

Shock hipovolémico

e)

Shock séptico

28.

Varón de 68 años, en terapia con hidroclorotiazida. Desde hace 15 días presenta debilidad muscular, incluso se ha caído en dos ocasiones. Al examen: presenta debilidad generalizada con hiporreflexia. ¿Cuál es el procedimiento inicial?

a)

TAC cerebral

b)

Electromiografía

c)

Electroencefalografía

d)

Electrocardiografía

29.

Mujer de 70 artos, sin antecedentes patológicos, hace dos días presenta diarreas profusas y oligoanuria. lab: Creatinina: 3.6 mg/dl, EKG: ver imagen. ¿Qué trastorno electrolítico presenta?

a)

Hipercalcemia

b)

Hiponatremia

c)

Hipomagnesemia

d)

Hiperpotasemia

30.

Diabético de 56 artos, con enfermedad renal crónica estadio 4, evaluado por presentar debilidad generalizada y K sérico de 7 mEq/L, con alteraciones electrocardiográficas de la onda T y sensorio cambiante entre depresión y sopor. ¿Cuál es la primera medida de urgencia a tomar?

a)

Resinas de intercambio catiónico

b)

Catéter para iniciar diálisis

c)

Furosemida parenteral

d)

Gluconato cálcico endovenoso