WorksheetsALTERACIONES HIDROELECTROLÍTICAS - NEFROLOGÍA
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El paciente politraumatizado, el gran quemado y el paciente con hemólisis presenta en común gran .... principal causa de ......
Hiperkalemia / debilidad muscular
Destrucción celular / hiperkalemia
Deshidratación / hlpokalemia
Hematuria / glomerulonefritis
Hipokalemia / taponamiento renal
Paciente de 68 años de edad, diabético e hipertenso, en tratamiento con verapamil o hidroclorotlazida, no usa hipoglicemiantes orales ni insulina. Ingresa en estado confusional agudo. ¿Cuál de los siguientes hallazgos de laboratorio podría explicar su estado clínico?
Glicemia de 195 mg/dL
Potasio sérico de 2,8 mEq/L
Bicarbonato de sodio de 15 mEq/L
Sodio sérico de 115 mEq/L
Creatinina sérica de 1,5 mg/dl
Varón de 60 años con falla cardiaca y diabetes tipo 2, presenta Insuficiencia renal aguda. EKG: T picudas, prolongación del PR y ensanchamiento del QRS. ¿Cuál es el manejo inicial para la estabilización miocárdica?
Resinas de intercambio Iónico
Hidrocortisona
Gluconato de calcio
Diuréticos de asa
Mujer de 29 años, acude a urgencias por cansancio, debilidad muscular y calambres durante estos últimos 5 días. Ha perdido 8 kilos de peso desde hace 3 semanas. Examen: PA 90/60, FC 100, piel y mucosas secas, ROT disminuidos. ECG: ondas U prominentes y aplanamiento de la onda T. ¿Cuál de las siguientes opciones sería la explicación más probable por los hallazgos del ECG?
Sobredosis de vitamina B6
Mal uso de polietilenglicol
Uso liotironina
Abuso de espironolactona
Mujer de 65 años con dolor tipo ardor en epigastrio por mucho tiempo por lo que se automedica con un antiácido que contiene hidróxido de aluminio. Acude a consulta médica y se le indica análisis de laboratorio. ¿Cuál de los siguientes resultados esperaría encontrar?
Hiponatremia
Hiperglicemia
Hipercloremia
Hipofosfatemia
El hallazgo de hiponatremia hipotónica es característica de:
Diuresis osmótica
Diarrea profusa
Secreción inapropiada de ADH
Diabetes Insípida
Lactante de 9 meses con historia de diarreas frecuentes. Hace 3 días presenta vómitos y diarreas líquidas 4-6 veces al día. Al examen: peso 5 kg, pulso débil, hipoactivo, fascie de anciano, TCSC muy disminuido, llenado capilar > 3 segundos, ojos hundidos: AGA: pH 7.2, pCO2 25, HCO3 10 mEq/l. ¿Cuál es la condición asociada a su estado nutricional que empeora el pronóstico?
Hiperkalemia
Hipomagnesemia
Hipocalcemia
Hiponatremia
Paciente varón de 52 años refiere parestesias en miembros inferiores. En el EKG: ondas T picudas. ¿Cuál es el trastorno electrolítico?
Hipomagnesemia
Hipercalcemia
Hipocalcemia
Hipokalemia
Hiperkalemia
Son signos de Hiperkalemia:
Qrs ancho
T aplanada
Ondas u
Infradesnivel ST
Todos
Se observa en el electrocardiograma, de un varón de 50 años, ondas T muy altas y delgadas. ¿La elevación de cuál de los siguientes electrolitos, corresponde a dicho trazado?
Potasio
Sodio
Magnesio
Cloro
Calcio
Madre con TBC pulmonar acude con su hijo hipotónico e hipoactivo. Refiere que solo lo alimenta con agua, infusiones y sopas, por falta de dinero. ¿Cuál es el trastorno hidroelectrolítico que presenta?
Hiperfosfatemia
Hipernatremia
Hiponatremia
Hiperkalemia
Hipokalemia
Un paciente con antecedentes de diabetes y dislipidemia de difícil control, presenta hiponatremia con osmolaridad normal. La causa de su hiponatremia sería:
Diabetes insípida
Polidipsia psicógena
Síndrome de secreción inadecuada de ADH
Pseudohiponatremia
Hipotiroidismo
Entre las siguientes, ¿Cuál constituye una manifestación electrocardiográfica de la hiperpotasemia?
Ondas T picudas y simétricas
Ondas T picudas y asimétricas
Inversión de la onda T
Prominencia de la onda U
Depresión del segmento S-T
En un enfermo de 50 años con edema en piernas y pies, la existencia de una concentración de sodio en plasma de 125mEq/l indica:
Normonatremia
Hiponatremia con volumen extracelular disminuido
Pseudohiponatremia
Secreción inapropiada de ADH
Hiponatremia con volumen extracelular aumentado
De entre los siguientes fármacos, ¿Cuál es el que produce hiponatremia con más frecuencia?
Furosemida
Digital
Prednisona
Penicilina
Tiazidas
La hipernatremia suele presentarse en casos de:
Uso de diuréticos
Falla cardíaca derecha
Secreción inadecuada de ADH
Enfermos con bajo nivel de conciencia
Diarrea
Después de finalizar el examen EsSalud para optar a una plaza, un joven interno acude a relajarse a una cervecería donde en el transcurso de media hora, se bebe unos dos litros de cerveza la cual contienen una mínima cantidad de sodio. Como resultado de esta ingesta:
Se incrementa de manera muy marcada el volumen de plasma
Aumenta la secreción de hormona antidiurética por parte de la neurohipófisis
Se incrementa la osmolaridad del plasma
Se reduce la secreción de aldosterona por parte de la corteza de la glándula suprarrenal
Disminuye la concentración de solutos en los líquidos corporales
En un paciente con insuficiencia renal crónica. ¿Cuál de las alteraciones en el EKG no tiene relación con el diagnóstico de hiperkalemia?
Segmento PR aumentado
Onda T isoeléctrica y picuda
Onda P disminuida de amplitud
Onda U
QRS ensanchado
Señale cuál es la aseveración falsa:
La alcalosis respiratoria crónica aumenta el potasio sérico
El salbutamol disminuye el potasio sérico
La hipokalemia crónica produce alcalosis
metabólica
La hipomagnesemia produce hipokalemia
La hipokalemia produce paro cardiaco en sístole
Paciente de 78 años con TE: 2días, presenta deposiciones líquidas 3v/d, volumen de ½ taza por vez, s/s, con PA: 100/60mmHg, FC: 100x´, FR: 22x´; presión ocular disminuida. Además, tiene Na: 120mmol/l, K:
3.5mmol/l, Cl: 100mmol/l. respecto al estado hidroelectrolítico de la paciente, podemos afirmar que presenta:
Hiponatremia hiperosmolar
SIADH
Hiponatremia con hipovolemia
Hiponatremia con normokalemia
Hiponatremia con hipervolemia
¿La hiperpotasemia aguda, se asocia con cuál de los siguientes cambios electrocardiográficos?
Ampliación QRS
Supradesnivel del segmento ST
Una disminución en el intervalo PR
Onda U prominentes
Aplanamiento de la onda T
Complicación importante de la hipernatremia en la infancia.
Hemorragia cerebral.
Mielinolisis pontina
Trombosis
Letargia.
Arritmias
Paciente de 26 años de edad, con diagnóstico de insuficiencia renal crónica, en hemodiálisis. Acude a Emergencia por presentar: k 7,5 mEq/L con alteraciones en el ECG. La actitud inmediata sería:
Administrar furosemida
Administrar dextrosa e insulina
Beta-2 agonistas
Administrar gluconato de calcio EV
Administrar bicarbonato de sodio
¿Cuál de las siguientes situaciones es causa de hiponatremia normovolémica con sodio urinario mayor de 20 mEq/l?
Vómitos
Secreción inadecuada de HAD
Insuficiencia cardiaca
Cirrosis
Pancreatitis
El disturbio electrolítico que se presenta en desnutrición crónica es:
Hiperkalemia con alteración de la repolarización ventricular
Hipernatremia por alteración de bomba Na-K-ATPasa
Hipercalcemia con alteración de la repolarización ventricular
Hiponatremia con sodio corporal total aumentado
Hiperkalemia con hipernatremia
Varón de 22 años traído a emergencia por cefalea, convulsiones tónico-clónicas generalizadas y compromiso del sensorio. Na sérico: 112mEq, Na en orina > de 20. Edema en miembros inferiores. ¿Cuál es el diagnóstico?
Hipotiroidismo
Diabetes insípida
Insuficiencia cardíaca
Déficit de glucocorticoides
Nefropatía perdedora de sal
Si un lactante hiponatrémico se le corrige rápidamente el trastorno hidroelectrolítico ¿Cuál sería la complicación?
Mielinolisis pontina
Mareos
Shock Vasogénico
Shock hipovolémico
Shock séptico
Varón de 68 años, en terapia con hidroclorotiazida. Desde hace 15 días presenta debilidad muscular, incluso se ha caído en dos ocasiones. Al examen: presenta debilidad generalizada con hiporreflexia. ¿Cuál es el procedimiento inicial?
TAC cerebral
Electromiografía
Electroencefalografía
Electrocardiografía
Mujer de 70 artos, sin antecedentes patológicos, hace dos días presenta diarreas profusas y oligoanuria. lab: Creatinina: 3.6 mg/dl, EKG: ver imagen. ¿Qué trastorno electrolítico presenta?
Hipercalcemia
Hiponatremia
Hipomagnesemia
Hiperpotasemia
Diabético de 56 artos, con enfermedad renal crónica estadio 4, evaluado por presentar debilidad generalizada y K sérico de 7 mEq/L, con alteraciones electrocardiográficas de la onda T y sensorio cambiante entre depresión y sopor. ¿Cuál es la primera medida de urgencia a tomar?
Resinas de intercambio catiónico
Catéter para iniciar diálisis
Furosemida parenteral
Gluconato cálcico endovenoso
