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WorksheetsCuestionario de ANÁLISIS DE CASOS GRUPO 1
Total questions: 80
Worksheet time: 40mins
¿Cuál es la definición correcta de la Displasia del Desarrollo de la Cadera (DDC)?
Una fractura espontánea de la cabeza femoral.
Un trastorno progresivo donde se altera la relación normal entre el acetábulo y la cabeza del fémur.
Una infección bacteriana que afecta la articulación coxofemoral.
La osificación prematura del núcleo del fémur.
¿Qué maniobra clínica se utiliza para detectar una cadera que ya está luxada y que se reduce al realizarla?
Maniobra de Barlow.
Signo de Galeazzi.
Maniobra de Ortolani.
Signo de Trendelenburg.
¿Cuál de los siguientes se considera un factor de riesgo "MAYOR" para el desarrollo de DDC?
Parto por cesárea.
Prematuridad.
Presentación podálica (nalgas).
Sobrepeso al nacer.
¿A partir de qué edad se recomienda el uso de la radiografía como prueba diagnóstica principal para la DDC?
Inmediatamente al nacer.
Entre las 4 y 8 semanas.
Después de los 4-6 meses, cuando aparece el núcleo de osificación femoral.
Únicamente después del primer año de vida.
Según la Clasificación de Graf para ecografías de cadera, ¿cuáles tipos se consideran "normales"?
Tipo III y IV.
Tipo I y IIa.
Tipo IIb y IIc.
Únicamente el Tipo IV.
¿Cuál es el tratamiento ortopédico de elección para la DDC y hasta qué edad se considera ideal aplicarlo?
Reducción abierta; después de los 18 meses.
Yeso pelvipédico; desde el nacimiento hasta los 3 meses.
Arnés de Pavlik; hasta los 6 meses de edad.
Tracción esquelética; hasta los 12 meses.
¿Cuál es el objetivo general del tratamiento de las fracturas?
Realizar siempre una cirugía para colocar placas y tornillos.
Mantener el miembro inmóvil por al menos 6 meses.
Lograr la consolidación en la posición más anatómica con una recuperación funcional máxima.
Evitar el uso de cualquier tipo de analgésico.
¿Cuál es la tríada clínica clásica de la Embolia Grasa, una complicación de fracturas de huesos largos?
Fiebre, vómitos y diarrea.
Insuficiencia respiratoria, alteraciones neurológicas y petequias.
Dolor, palidez y ausencia de pulso.
Hipertensión, bradicardia y convulsiones.
Ante la sospecha de un Síndrome Compartimental, ¿cuál es la conducta terapéutica de urgencia definitiva?
Elevación del miembro afectado.
Aplicación de hielo y vendaje compresivo.
Fasciotomía inmediata.
Administración de antibióticos de amplio espectro.
¿Qué grupo de medicamentos se ha asociado con la aparición de fracturas atípicas de fémur (FAF) tras un uso prolongado?
Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs).
Bifosfonatos.
Inhibidores de la ECA (IECA).
Vitamina D.
Paciente de 40 años con antecedente de trauma lumbar leve presenta dolor irradiado por la cara posterior del muslo hasta la pierna. La maniobra de Lasègue es positiva a 60°. ¿Qué estructura está probablemente comprometida?
Nervio femoral
Nervio obturador
Nervio ciático
Plexo lumbar
¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal del dolor lumbar?
Degeneración ósea directa sin mediadores químicos
Activación de nociceptores por liberación de sustancias inflamatorias
Isquemia muscular por compresión arterial
Desmielinización primaria de fibras nerviosas
¿Cuál es la causa más común de radiculopatía en pacientes mayores de 50 años debido a cambios degenerativos?
Hernia de núcleo pulposo aguda
Espondilosis y estenosis foraminal
Neoplasias primarias de la médula
Infecciones del espacio discal
Paciente de 70 años describe dolor en ambas piernas al caminar ciertas distancias, que le obliga a detenerse. Refiere que el dolor mejora casi de inmediato al sentarse o al inclinarse hacia adelante. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Hernia discal aguda L4-L5
Escoliosis idiopática
Estenosis del canal lumbar
Espondilolistesis grado I
En un paciente con lumbalgia aguda sin antecedentes relevantes, ¿cuál de los siguientes es el motivo más frecuente del dolor lumbar?
Infección de la columna vertebral
Hernia discal con compresión radicular
Fractura vertebral osteoporótica
Lumbalgia mecánica inespecífica
¿Cuál de las siguientes condiciones degenerativas descritas aumenta cuatro veces el riesgo de fractura espinal, pudiendo manifestarse clínicamente como lumbalgia incluso después de un trauma de baja energía?
Cambios degenerativos de la articulación atlanto-odontoidea
Degeneración de las articulaciones uncovertebrales
Hiperostosis esquelética difusa idiopática (DISH)
Senescencia de la columna vertebral
Según la clasificación A-B-C de los cambios degenerativos de la columna, los cambios tipo C se caracterizan principalmente por:
Degeneración inicial del núcleo pulposo
Fisuras del anillo fibroso con posible hernia discal
Osteoartritis facetaria, hipertrofia del ligamento amarillo y estenosis del canal espinal
Aumento del contenido hídrico del disco intervertebral
¿Cuál es la característica principal que diferencia un abombamiento discal de una hernia discal?
El abombamiento discal implica la migración de fragmentos del núcleo pulposo
El abombamiento discal es un desplazamiento circunferencial del anillo fibroso con este intacto
La hernia discal siempre mantiene preservada la altura del disco
Ambos términos describen el mismo proceso patológico
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a los cambios Modic tipo 1?
Representan tejido óseo denso y son casi siempre asintomáticos
Se caracterizan por aumento de la señal en T1 y T2 y reflejan médula amarilla
Corresponden a edema de la médula ósea, con disminución de señal en T1 y aumento en T2
Son cambios estables asociados a fibrosis epidural crónica
¿Cuál de las siguientes definiciones corresponde correctamente a una extrusión discal?
Desplazamiento del disco sin rotura completa del anillo fibroso
Desplazamiento del contenido del disco con rotura completa del anillo fibroso, conservado por el ligamento longitudinal posterior
Migración del núcleo pulposo sin compromiso del ligamento longitudinal posterior
Desplazamiento crónico del núcleo pulposo con fibrosis epidural
¿Qué examen debe solicitarse si un paciente diabético no tiene registro reciente?
Glicemia en ayunas
Insulinemia
Hemoglobina glicosilada
Curva de tolerancia a la glucosa
¿Para qué se solicita principalmente el hemograma preoperatorio?
Evaluar función renal
Detectar anemia y alteraciones hematológicas
Diagnosticar infecciones urinarias
Medir electrolitos
¿Cuáles son las consideraciones de un alto riesgo quirúrgico?
Saturación de oxígeno menor a 90%
Patología neurológica
Patología cardiaca y respiratoria descompensada
Ninguna es correcta
¿Cuánto es el tiempo recomendable de ayuno en el preoperatorio?
Mínimo 8 horas
Máximo 24 horas
Mínimo 12 horas
Máximo 3 horas
¿Cuál de las siguientes características corresponde al postoperatorio inmediato?
Se inicia desde el alta hospitalaria hasta la reincorporación a las actividades habituales
Se realiza en sala común con vigilancia menos estricta
Comprende hasta aproximadamente seis horas, con monitorización continua de signos vitales
Se centra principalmente en la recuperación de la movilidad y tolerancia digestiva
Durante los cuidados postanestésicos, ¿cuál de los siguientes aspectos debe evaluarse de manera sistemática?
Reincorporación laboral del paciente
Permeabilidad de la vía aérea y saturación de oxígeno
Inicio de actividades físicas intensas
Retiro definitivo de drenajes quirúrgicos
¿Cuál es el principio fundamental de la asepsia quirúrgica durante una colecistectomía laparoscópica?
Eliminar microorganismos presentes en tejidos vivos
Prevenir la contaminación del campo quirúrgico mediante la esterilidad
Reducir la carga bacteriana de la piel del paciente
Administrar antibióticos profilácticos antes de la incisión
Previo a la incisión quirúrgica en una cirugía abdominal, se realiza la preparación de la piel. ¿Cuál de los siguientes antisépticos es el más utilizado y tiene amplio espectro?
Alcohol etílico al 70%
Clorhexidina alcohólica
Peróxido de hidrógeno
Solución salina estéril
Durante una cirugía, un instrumento estéril cae al suelo y se decide reemplazarlo. Este acto corresponde a:
Antisepsia, porque se eliminan microorganismos
Desinfección de alto nivel
Asepsia, porque se mantiene la esterilidad del campo quirúrgico
Profilaxis antibiótica
Paciente masculino de 68 años, diabético e hipertenso, con antecedente de infarto agudo de miocardio hace 3 años, programado para cirugía electiva. Según la clasificación ASA, este paciente corresponde a:
ASA I
ASA II
ASA III
ASA IV
¿Qué es un capnógrafo según el protocolo de prácticas quirúrgicas seguras?
Un dispositivo para medir la presión arterial
Un instrumento que mide la concentración de dióxido de carbono en la vía aérea
Un monitor de frecuencia cardíaca
Un equipo para administrar anestesia
¿Cuál de las siguientes características define a una cirugía mayor?
No requiere hospitalización
Se realiza sin anestesia
Implica mayor riesgo vital y requiere hospitalización
Es ambulatoria y de corta duración
El consentimiento informado forma parte del derecho del paciente a:
Elegir al cirujano
Recibir información adecuada sobre el procedimiento médico
Decidir el tipo de anestesia
Rechazar toda atención médica
¿Qué son los eventos adversos en el ámbito quirúrgico?
Complicaciones inevitables
Sucesos intencionales del personal de salud
Sucesos no intencionales que afectan al paciente durante la atención en salud
Errores administrativos sin impacto clínico
¿Cuál es la función principal de la Lista de Verificación de Cirugía Segura?
Aumentar la productividad quirúrgica
Registrar únicamente datos administrativos
Prevenir eventos adversos y mejorar la seguridad del paciente
Evaluar el desempeño del cirujano
¿En qué momento se realiza la pausa de entrada?
Al finalizar la cirugía
Durante la recuperación postoperatoria
Antes de la inducción anestésica
Después de la incisión quirúrgica
¿Cuál es el objetivo de la pausa antibiótica?
Disminuir el dolor postoperatorio
Evitar reacciones alérgicas
Prevenir infecciones del sitio quirúrgico
Reducir el tiempo quirúrgico
Según el documento, aproximadamente qué porcentaje de las complicaciones quirúrgicas pueden prevenirse?
10 %
25 %
50 %
75 %
Durante la fase de salida, ¿qué acción es obligatoria antes de que el paciente salga del quirófano?
Clasificar el riesgo ASA
Recuento final de gasas e instrumental
Administración de antibióticos
Firma del consentimiento informado
En el caso clínico “La pausa que salva”, ¿qué acción evitó una complicación?
Continuar la cirugía sin interrupciones
La suspensión definitiva del procedimiento
Detener el inicio de la cirugía hasta completar la profilaxis antibiótica
Cambiar el tipo de anestesia
¿Cuál es el principal estímulo que activa los receptores del dolor visceral?
Inflamación
Isquemia
Estiramiento (distensión)
Desgarro
El dolor agudo, intenso y bien localizado que aparece cuando se inflama el peritoneo parietal corresponde a:
Dolor visceral
Dolor referido
Dolor somatoparietal
Dolor neuropático
Un paciente con dolor periumbilical probablemente presenta compromiso de:
Intestino anterior
Intestino medio
Intestino posterior
Peritoneo parietal
Un paciente llega a emergencias con dolor abdominal agudo, hipotensión y signos de peritonitis. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?
Solicitar tomografía computarizada y esperar resultados
Iniciar evaluación y reanimación simultáneamente
Administrar analgésicos y observar evolución
Realizar colonoscopia urgente
¿Cuál es el estudio de imagen inicial de elección en una paciente embarazada con dolor abdominal agudo para evaluar apendicitis o embarazo ectópico?
Tomografía computarizada con contraste intravenoso
Radiografía abdominal
Ecografía abdominal y pélvica
Resonancia magnética como primer estudio
La tríada de Charcot está formada por:
Dolor abdominal, vómitos y diarrea
Dolor epigástrico, fiebre y náuseas
Dolor en cuadrante superior derecho, fiebre e ictericia
Hipotensión, masa pulsatil y dolor lumbar
¿Cuál de los siguientes hallazgos durante el examen físico abdominal es más sugestivo de obstrucción intestinal?
Dolor abdominal que migra de la región periumbilical al cuadrante inferior derecho.
Ruidos intestinales agudos o ausentes acompañados de distensión abdominal.
Dolor epigástrico irradiado a la espalda con náuseas y vómitos.
Dolor abdominal intenso con ictericia y fiebre
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el manejo del dolor en el abdomen agudo es correcta?
El manejo del dolor debe evitarse hasta confirmar el diagnóstico
El uso de opioides impide una correcta evaluación clínica
El manejo adecuado del dolor es esencial y no altera la evaluación diagnóstica
Solo deben usarse analgésicos después de la valoración quirúrgica
¿Cuál de los siguientes analgésicos debe utilizarse con precaución en pacientes con enfermedad ulcerosa péptica o lesión renal aguda?
Acetaminofén
Opioides
Ketorolaco parenteral
Morfina
¿Cuál de las siguientes situaciones justifica una derivación quirúrgica inmediata?
Dolor abdominal difuso sin hallazgos en la radiografía
Gastroenteritis con vómitos autolimitados
Neumoperitoneo en radiografías iniciales
Dolor abdominal indiferenciado
Según el artículo, ¿cuál es una de las principales limitaciones del PSA como herramienta diagnóstica en el cáncer de próstata?
Tiene baja sensibilidad en pacientes sintomáticos
No permite detectar cáncer metastásico
Presenta una alta tasa de falsos positivos
No se correlaciona con el índice de Gleason
¿Cuál de los métodos de imagen se destaca en el artículo por su mayor utilidad en la estadificación del cáncer de próstata y por sus implicaciones terapéuticas?
Tomografía computarizada convencional
Resonancia magnética simple
Ecografía transrectal
PSMA-PET/CT
De acuerdo con los hallazgos moleculares descritos en el artículo, ¿qué combinación se asocia con un mayor índice de Gleason en el adenocarcinoma de próstata?
Disminución de activina B y aumento de activina C
Aumento de activina B y disminución de activina C
Sobreexpresión simultánea de activina B y C
Ausencia de activinas B y C
¿Cuál es el tratamiento primario recomendado para el cáncer de colon localizado y resecable?
Radioterapia exclusiva
Quimioterapia neoadyuvante
Colectomía con drenaje linfovascular
Inmunoterapia como primera línea
En pacientes con adenocarcinomas colorrectales no invasivos y sin factores de alto riesgo, ¿cuál puede ser una opción terapéutica adecuada?
Colectomía radical
Resección endoscópica en bloque
Quimioterapia adyuvante
Radioterapia de curso largo
¿Cuál de los siguientes se considera un factor de alto riesgo que indica la necesidad de resección quirúrgica con linfadenectomía?
Tumor bien diferenciado
Ausencia de invasión vascular
Gemación tumoral
Tamaño tumoral pequeño
Paciente masculino con masa inguinal que desciende hacia el escroto a través del canal inguinal profundo. ¿Qué tipo de hernia es más probable?
Inguinal directa
Inguinal indirecta
Femoral
De Spiegel
¿Cuál es el tipo de hernia abdominal más frecuente en la población general?
Hernia umbilical
Hernia incisional
Hernia epigástrica
Hernia inguinal
¿Cuál es el estudio de imagen de elección ante una hernia con sospecha de estrangulación o anatomía compleja?
Radiografía simple de abdomen
Ecografía de partes blandas
Resonancia Magnética
Tomografía Computarizada (TC)
¿Cuál es una indicación absoluta para cirugía de hernia de urgencia?
Hernia umbilical asintomática
Dolor leve ocasional
Signos de estrangulación
Deseo estético del paciente
¿Cuál es el tipo de litiasis renal más frecuente según el material de origen?
Litiasis de ácido úrico
Litiasis de oxalato cálcico
Litiasis de cistina
Litiasis de estruvita
En el tratamiento del dolor agudo por cólico nefrítico, ¿cuál es el grupo de fármacos de primera elección?
Dipirona (Metamizol)
AINE (diclofenaco)
Opioides (tramadol)
Fármacos espasmolíticos (hioscina)
¿Qué medicamento ha demostrado ser más eficaz como tratamiento médico expulsivo para cálculos en el uréter distal?
Nifedipino
Corticoide en monoterapia
Tadalafilo
Tamsulosina
Para prevenir la recurrencia de litiasis cálcica, ¿qué recomendación dietética sobre el calcio se da?
Mantener la ingesta de calcio pero aumentar la de vitamina D
El calcio en la dieta no influye en la recurrencia
Aumentar la ingesta de calcio
Eliminar completamente los lácteos y el calcio de la dieta
¿Cuál es la meta de diuresis (volumen de orina) diaria recomendada para reducir el riesgo de recurrencia de cálculos renales?
Menos de 1 litro al día
Exactamente 2 litros al día
Superior a 1-1,5 litros al día
Más de 3 litros al día
¿Cuál de las siguientes condiciones es un signo de alarma que requiere derivación a un servicio de urgencias ante un cólico nefrítico?
Náuseas sin vómitos
Presencia de hematuria
Dolor lumbar leve a moderado
Fiebre
¿Qué efecto tiene un pH urinario alcalino en la formación de cálculos renales?
Favorece la formación de cálculos de ácido úrico
Inhibe la formación de todos los tipos de cálculos
Favorece la formación de cálculos de fosfato cálcico y estruvita
No tiene ningún efecto sobre litogénesis
En un paciente con litiasis de repetición y una excreción urinaria baja de citrato (hipocitraturia), ¿cuál sería el tratamiento farmacológico indicado?
Citrato potásico
Antibióticos profilácticos
Hidroclorotiazida
Alopurinol
Además de una dieta rica en proteínas, ¿qué bebida desaconseja el texto por su efecto oxalúrico, que puede favorecer la formación de cálculos?
Refrescos tipo cola y té en grandes cantidades
Agua carbonatada
Zumos de cítricos
Leche y productos lácteos
¿Cuál es la técnica de imagen de elección en atención primaria para el diagnóstico de litiasis renal, considerando su eficiencia y accesibilidad?
TC sin contraste
Urografía intravenosa
Ecografía abdominal
Resonancia magnética
En un niño de 5 años con diagnóstico de fimosis, ¿cuál es el tratamiento inicial más adecuado según las guías actuales?
Circuncisión inmediata.
Retracción forzada del prepucio para liberar adherencias.
Aplicación de pomada con corticoide dos veces al día durante 4 semanas.
Uso de antibióticos tópicos profilácticos por 7 días.
Un paciente acude a urgencias por una erección dolorosa de más de 6 horas de duración. El análisis de gases de los cuerpos cavernosos muestra PO2 < 30 mmHg, PCO2 > 60 mmHg y pH < 7.25. ¿Cuál es el tipo de priapismo y la conducta inmediata?
No isquémico – observación y manejo conservador.
Isquémico – aspiración de los cuerpos cavernosos y administración de un simpaticomimético.
No isquémico – cirugía urgente.
Isquémico – aplicar compresas frías y esperar resolución espontánea.
Respecto a la torsión testicular, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta según lo descrito?
La torsión extravaginal es la más frecuente en adolescentes y se asocia a fijación incompleta del gubernáculo.
El reflejo cremastérico presente es un signo confiable para confirmar torsión testicular.
Cuando existe una sospecha clara, está justificada la exploración quirúrgica inmediata sin demora.
Después de 12 horas de evolución, el testículo tiene más del 90% de probabilidad de salvarse.
¿Cuál de las siguientes opciones no es una causa de uretritis no infecciosa de origen químico?
Frotamiento o presión por ropa ajustada.
Irritantes: jabón, polvos corporales.
Instrumentación uretral.
Actividades físicas: ciclismo.
Respecto a la orquitis, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta según lo descrito?
La causa más común en pacientes jóvenes es por infección bacteriana siendo la más común la P. aeruginosa.
Dentro de los factores de riesgo encontramos: contacto sexual sin protección, múltiples parejas sexuales, anomalías estructurales del tracto urinario.
El tratamiento se basa en una dosis única de ceftriaxona 1 g por vía IM o IV.
Generalmente se produce por vía ascendente tras la colonización bacteriana desde la uretra o vejiga.
Respecto a la epididimitis, marque la opción correcta:
En varones <35 heterosexuales los microorganismos de transmisión sexual son: N. gonorrhoeae y C. trachomatis.
Varones >35 años se produce principalmente por enfermedades de transmisión sexual.
En homosexuales <35 años se produce por enfermedades urinarias obstructivas.
En toda la población independiente de la edad se produce por infección por coliformes.
En relación con el traumatismo de uretra posterior, señale la afirmación correcta:
Se produce con mayor frecuencia por traumatismos penetrantes del periné.
La ruptura suele ocurrir a nivel de la unión entre la uretra prostática y la membranosa.
La uretra prostática se lesiona principalmente por compresión directa contra la sínfisis del pubis.
La afectación uretral rara vez se asocia a fracturas pélvicas.
¿Cuál es el factor pronóstico más importante en la evolución del paciente con traumatismo de uretra posterior?
El tipo de tratamiento inicial instaurado.
La presencia de lesión vesical concomitante.
El grado de inestabilidad pelviana.
El segmento uretral afectado.
En el diagnóstico de la lesión uretral, la prueba de elección para descartar una lesión es:
Cistoscopia flexible.
Ecografía abdominal.
Uretrografía retrógrada.
Tomografía computarizada de pelvis.
Respecto al traumatismo cerrado del pene, indique la opción correcta:
La fractura peneana ocurre habitualmente en estado de flacidez.
En la contusión peneana el hematoma suele extenderse más allá de la fascia de Buck.
El estrangulamiento peneano puede evolucionar desde edema hasta necrosis según el tiempo y la severidad.
El tratamiento de la ruptura de la albugínea es conservador con reposo y analgesia.
