Пациенту, страдающему артериальной гипертензией с сопутствующей бронхиальной астмой необходимо назначить гипотензивный препарат. Какой из предложенных препаратов противопоказан в данной ситуации?

Пациентка Х., 64 лет, страдает повышением АД в течение 10 лет, курит в течение 15 лет, страдает СД 2 типа, осложненным полинейропатией в течение 5 лет, принимает глюкофаж 850 мг 2 раза в сутки. ИМТ-29 кг/м 2 , уровень холестерина-5,9 ммоль/л. На ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка. На момент осмотра АД190/110 мм рт.ст. Ваш диагноз:

Женщина 54 лет, страдает артериальной гипертензией и стенокардией напряжения в течение 13 лет. Правильная схема поддерживающей терапии у данной больной:

Пациентка 62 лет, длительное время страдает артериальной гипертензией. Рост-165 см, вес-62 кг. Гипотензивные препараты принимает не регулярно. Ухудшение состояния в течение недели. Перкуторно: левая граница сердца увеличена влево. Тоны сердца приглушены, ЧСС 87 в минуту, АД 160/90 мм.рт.ст. ЭхоКГ: гипертрофия левого желудочка. Какой диагноз у больной?

Какой комбинации антигипертензивных средств отдается предпочтение при сочетании артериальной гипертензии с хронической болезнью почек 2 стадии?

На прием обратилась женщина, 58 лет, с жалобами на боли в коленных суставах. Из анамнеза известно, что она является гипертоником, получает постоянную базисную терапию: лизиноприл, гидрохлортиазид, амлодипин, аторвастатин, бисопролол. В лабораторных данных увеличен уровень мочевой кислоты (510 мкмоль/л). Какой препарат из получаемых пациенткой следует отменить?

У пациентки 47 лет, страдающей артериальной гипертензией 3 степени, риск 4, врач диагностировал хроническое заболевание и расценил его как ассоциированное состояние. Это заболевание:

У пациента 63 лет, страдающего артериальной гипертензией 3 степени, риск 4, врач диагностировал хроническое заболевание и расценил его как ассоциированное клиническое состояние. Это заболевание:

У пациента 58 лет, страдающего артериальной гипертензией 3 степени, при обследовании в общем анализе мочи выявлена микроальбуминурия. Определите риск артериальной гипертензии:

Какой препарат является предпочтительным для снижения артериального давления при гипертоническом кризе в сочетании с инфарктом миокарда?

У медсестры много лет бронхиальная астма и артериальная гипертензия II степени, риск 2. В течение 6 месяцев принимает периндоприл 4 мг и индапамид 2,5 мг для снижения артериального давления. При приступах бронхиальной астмы применяет ингалятор беродуал. Отмечает сухой кашель постоянного характера в течение нескольких месяцев. Чем вызван сухой кашель?

Врачу необходимо назначить пациентке с бронхиальной астмой и артериальной гипертензией гипотензивный препарат. Какой препарат нельзя назначать?

Женщина 47 лет отмечает повышение артериального давления около 12 лет, курит много лет, имеет сахарный диабет 2 типа в течение 5 лет, принимает глюкофаж 850 мг в сутки. Индекс массы тела — 29 кг/ $$m^2$$ , уровень холестерина — 7,0 ммоль/л. ЭхоКГ: признаки гипертрофии левого желудочка. На момент осмотра артериальное давление — 185/100 мм рт. ст. Определите степень и риск артериальной гипертензии:

У пациента с диагнозом артериальная гипертензия развилось осложнение в виде гипертонического криза 2 порядка, которое не купируется приёмом двух таблеток эналаприла. Артериальное давление — 220/110 мм рт. ст. Какова тактика врача общей практики?

У мужчины 56 лет артериальная гипертензия и хроническая болезнь почек 3Б стадии. Какая комбинация антигипертензивных средств предпочтительнее при гипертоническом кризе?

У больного 60 лет с диагнозом: артериальная гипертензия 3. Риск 4 врач дополнительно выявила хроническое заболевание и расценила его как ассоциированное состояние. Какое это заболевание?

У мужчины 67 лет с артериальным давлением $$185/105$$ мм рт. ст., при обследовании в анализе мочи выявлена микроальбуминурия. Врач выставила диагноз:

У больного с артериальной гипертензией, получающего комбинированную антигипертензивную терапию, через 2 недели после назначения нового препарата появился мучительный сухой кашель. Что необходимо предпринять?

На приёме у врача общей практики больной, много лет страдающий повышением артериального давления до 150 мм рт. ст. Месяц назад перенёс инфаркт миокарда. Укажите группу препаратов, комбинация с которой будет наиболее патогенетически обоснована для данного больного:

На приёме у врача общей практики больной 55 лет, много лет страдающий повышением артериального давления до 170 мм рт. ст. Курит около 20 лет по 10 сигарет в день. Индекс массы тела — 32 кг/м^2. Артериальное давление на обеих руках — $$165/90$$ мм рт. ст. На ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка. Ваш предварительный диагноз:

Пациент в течение длительного времени состоит на диспансерном учете с сахарным диабетом, осложненным диабетической нефропатией. Несмотря на контролируемый уровень сахара в крови, при обследовании выявлено повышение артериального давления до 180/100 мм рт. ст. Какая группа антигипертензивных препаратов является препаратами выбора у данного пациента?

На приеме 66-летняя женщина, врач выставила диагноз АГ 3 степени, риск 4, так как у нее диагносцировано заболевание, повышающее уровень сердечно-сосудистого риска:

На приеме больная 50-лет, врач выставила диагноз АГ 3 степени, риск 4, так как у нее диагносцировано заболевание, повышающее уровень сердечно-сосудистого риска:

У 56‑летнего больного при обследовании выявлены изменения, на основании которых врач выставил диагноз АГ 3 степени, риск 3. Это:

На приеме больной с Артериальной гипертензией, по результатам обследования выявлено: АД-170/100 мм рт. ст., гипертрофия левого желудочка и изменения на глазном дне. Необходимо определить степень сердечно-сосудистого риска:

На приеме 66-летняя больная, врач выставила диагноз АГ 3 степени, риск 4, так как у нее имеется ассоциированное заболевание:

На приеме больная 50-и лет, врач выставила диагноз АГ 3 степени, риск 4, так как у нее диагносцировано заболевание, повышающее сердечно-сосудистый риск:

На приёме больной 48 лет; врач выставил диагноз АГ 3 степени, риск 4, так как у него диагностировано заболевание, повышающее сердечно‑сосудистый риск:

На приёме женщина 66 лет, с АГ 3 степени, риск 4. Врач диагностировал хроническое заболевание и расценил его как ассоциированное заболевание:

48-летний мужчина работает тренером. Обратился с жалобами на повышение температуры тела до 38,3оС, резкие боли, припухлость и покраснение большого пальца левой стопы. Суставные боли отмечаются в течение года, регулярного лечение не принимает. Периодически допускает нарушение диеты. ИМТ-29,4 кг/м 2 . Выявлена артериальная гипертензия 2 степени, риск 3, начал лечение эналаприлом, гипотиазидом. Что явилось провоцирующим фактором ухудшения состояния?

Мужчина 56 лет, с диагнозом АГ 3 степени, риск 4. Врач диагностировал ассоциированное заболевание, это:

На приёме у врача общей практики больной 55 лет, много лет страдающий повышением артериального давления до $$170/100$$ мм рт. ст. Курит около 20 лет по 10 сигарет в день. ИМТ $$32$$ кг/м². АД на обеих руках $$170/100$$ мм рт. ст. На ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка. Кратность наблюдения врачом общей практики данного пациента составляет:

На приёме у врача общей практики больной с метаболическим синдромом. ИМТ $$35$$ кг/м². АД $$160/90$$ мм рт. ст. Укажите препарат выбора для коррекции артериального давления у данного больного:

От какого показателя напрямую зависит частота сокращений желудочков у пациентов с фибрилляцией предсердий?

Как называется синдром полной АВ‑блокады в сочетании с фибрилляцией предсердий?

Какой из следующих тестов используется в качестве контрольного при лечении гепарином?

Показанием к проведению кардиостимуляции является:

Наиболее эффективным препаратом для купирования пароксизма гемодинамически стабильной желудочковой тахикардии является:

Наиболее эффективный препарат для купирования суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии (препарат выбора):

Какие препараты противопоказаны больным с сердечной недостаточностью на фоне тахиформы фибрилляции предсердий:

В норме интервал зубца P соответствует:

В норме интервал комплекса QRS соответствует:

При полной атриовентрикулярной блокаде на ЭКГ характерные изменения:

Для атриовентрикулярной блокады 1‑й степени характерны ЭКГ‑признаки:

Наиболее частой причиной внезапной сердечной смерти является:

Во время проведения аускультации сердца выслушивается преждевременный тон и пауза после него. Какое надо провести исследование для верификации диагноза?Компьютерная томография

Определение риска инсульта и показаний к началу антикоагулянтной терапии пациентам с фибрилляцией предсердий проводится на основании шкалы

На прием к ВОП пришел мужчина 45 лет, с жалобами на колющие боли в области сердца на фоне перенесенного стресса. Объективно: состояние удовлетворительное. Тоны сердца ясные, ритм неправильный. АД-125/60 мм рт. ст. На ЭКГ: внеочередное сокращение предсердия, за которым следует нормальный комплекс QRS. Интервал PQ 0,12-0,20 сек. Неправильный ритм сердца обусловлен:

У больного с нарушением сердечного ритма следующие симптомы: кратковременная потеря сознания на фоне тахи-брадикардии, отсутствие дыхания, пульса, давления, бледность кожных покровов, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, быстрое самостоятельное восстановление исходного самочувствия. Причина данных симптомов?

В амбулаторию обратился пациент с хронической ИБС, с периодическими приступами наджелудочковой тахикардии. Препаратом выбора для поддерживающей терапии для данного пациента является:

У пациента 45 лет на фоне острого инфаркта миокарда возникли политопные групповые желудочковые экстрасистолы. В данном случае пациенту необходимо ввести:

У пациента со стенокардией напряжения ФК 3, на ЭКГ зарегистрированы единичные желудочковые экстрасистолы. ЧСС-80 уд. в мин., АД-150/90 мм. рт.ст. Определите тактику врача в отношении имеющейся аритмии у больного:

Аускультативные данные: нарушение ритма. Какое исследование необходимо для уточнения диагноза

На приёме у врача общей практики больной с жалобами на приступы сердцебиения и перебои в работе сердца, которые сопровождаются слабостью и одышкой. Приступы стали беспокоить последние шесть месяцев, продолжительностью несколько минут, проходят самостоятельно при перемене положения тела. Записана ЭКГ: зубцы P во всех отведениях отсутствуют, между комплексами QRS мелкие волны «f», желудочковая частота $$105$$ – $$145$$ в минуту. К индикаторам эффективности лечения данного заболевания относятся все, КРОМЕ

У пациента с аритмией отмечаются кратковременная потеря сознания на фоне брадикардии, урежение дыхания, снижение артериального давления, бледность кожи, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, быстрое самостоятельное восстановление исходного самочувствия. Причина этих симптомов?

У 67-летнего больного острый инфаркт миокарда. На ЭКГ: групповые эпизоды желудочковой тахикардии. Какой препарат целесообразно использовать при лечении?

К врачу общей практики обратился мужчина с жалобами на периодические колющие боли в области сердце, сердцебиение, чувство «замирания и перебоев» в работе сердца. Состоит на учете с артериальной гипертензией 2 степени, риск 3, базисное лечение получает нерегулярно. При обследовании сердечно-сосудистой системы перкуторные границы сердца увеличены влево, аускультативно – тоны приглушены, ритм неправильный. ЧСС 78-90 ударов в 1 мин. На ЭКГ: отсутствие зубцов P, волны f с разной амплитудой и формой, нерегулярные интервалы R-R. Ваш предварительный диагноз?

На ЭКГ: зубец P отсутствует, нормальные неизменённые желудочковые комплексы QRS, частота $$210$$ в минуту, расстояние между R–R разное. Выберите тактику лечения

Больной К. 55 лет, жалуется на периодические внезапные приступы сильного головокружения с потерей сознания, которые появились после перенесенного 3 года назад инфекционного миокардита. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. АД-110/80 мм. рт.ст., ЧСС-44 ударов в минуту. На ЭКГ: удлинение интервала PQ, регулярные периоды СамойловаВенкебаха. Какое лечение наиболее оптимально для данного больного?

Больной обратился в поликлинику с ИБС, снижением фракции выброса сердца и периодическими приступами наджелудочковой тахикардии. Препаратом выбора для базисной терапии является:

На осмотре больной 20 лет, с жалобами на колющие боли в области сердца на фоне перенесенного стресса. Страдает врожденным пороком сердца: дефект межжелудочковой перегородки. На ЭКГ - каждому зубцу P соответствует комплекс QRS. Зубец P-0,08 с, интервал PQ-0,28 с, QRS-0,10 с, SТ-0,30 с на изолинии, зубец Тположительный. Ваше заключение: на ЭКГ у больного

На плановый осмотр пришел больной М., 61 год. Находится под наблюдением с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Артериальная гипертензия 2 степени, риск 4. ХСН ФК 0. На момент осмотра жалоб не предъявляет. АД-130/80 мм рт.ст., ЧСС 72 уд. в 1 мин. На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На ЭхоКГ выявлена дополнительная хорда. Нужно ли назначать больному противоаритмическую терапию?

В сопровождении совершеннолетней дочери к участковому врачу обратился пенсионер 68 лет, имеющий врожденный порок сердца, с жалобами на головную боль, сильное головокружение, предобморочное состояние. При осмотре больной несколько заторможен, кожные покровы бледные, влажные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца глухие, систолический шум над грудиной, ЧСС 40-45 в минуту, АД 80/50 мм рт.ст. На ЭКГ интервал PR постоянный, каждый третий или четвертый комплекс QRS выпадает, ритм неправильный, брадикардия, I тон сердца меняющейся интенсивности. На ЭХО-КГ дискинезия стенок левого желудочка. Какую первостепенную тактику ведения пациента выберет врач при данном состоянии на амбулаторном этапе?

На приеме у врача общей практики больной с жалобами на приступы сердцебиения, перебои в работе сердца, которые сопровождаются слабостью, одышкой. Приступы стали беспокоить последние шесть месяцев, продолжительностью несколько минут, проходят самостоятельно при перемене положения тела. Записана ЭКГ: зубцы Р во всех отведениях отсутствуют. Между комплексами QRS мелкие волны «f», желудочковая частота 105-145 в минуту. Ваш предварительный диагноз?

При недостаточности митрального клапана аускультативно

Выберите место наилучшего выслушивания двустворчатого (митрального) клапана.

У молодой 18-летней девочки слышен систолический шум над верхушкой сердца, который характерен для:

Вторичная профилактика ревматизма после активного ревмокардита с формированием порока сердца проводится обязательно в течение:

Быстрый подъём пульсовой волны с последующим быстрым её спаданием характерен:

Какой из признаков характерен для митральной недостаточности?

При пальпации сердца на верхушке выявляется дрожание, не совпадающее с пульсацией a. carotis. Для какого порока это характерно?

Какие из ниже перечисленных признаков характерны для стеноза устья аорты?

Стеноз устья аорты приводит:

У больного 54 лет при объективном осмотре на лице цианотический румянец, верхушечный толчок смещен влево. При аускультации сердца: ослабление І тона, на верхушке сердца сразу за І тоном выслушивается систолический шум, который проводится в левую подмышечную область, также выслушивается патологический ІІІ тон. На ЭКГ: признаки гипертрофии левого предсердия и левого желудочка. Ваш диагноз:

Пациент 25 лет жалуется на общую слабость, быструю утомляемость. В детстве часто болел ангиной. Пульс малый, медленный, пляска каротид. При аускультации: ослабление I тона на верхушке сердца и II тона на аорте; систолический шум на аорте и в точке Боткина–Эрба; шум лучше выслушивается на аорте, иррадиирует на сонные артерии и в межлопаточное пространство. Какой диагноз наиболее вероятен?

Пациентку В., 55 лет, беспокоят одышка при физической нагрузке, боли в области сердца, в межлопаточной области, отеки на ногах. Много лет страдает ревматизмом. Объективно: акроцианоз, границы сердца смещены вверх и вправо, 1 тон усилен на верхушке, диастолический шум на верхушке, ритм «перепела», фибрилляция предсердий. Рентгенография: контрастированный пищевод отклоняется по дуге малого радиуса. ЭКГ: Р-mitrale, гипертрофия правого желудочка. Ваш диагноз:

Для какого из перечисленных пороков сердца характерно выявление грубого систолического шума во II межреберье справа у грудины, с исчезновением здесь II тона?

У больного 13 лет АД 200/120 мм.рт.ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз худые ноги. При рентгенографии грудной клетки вывялены узуры на ребрах. Вероятный диагноз?

Наиболее точный метод подтверждения гипертрофии левого желудочка?

На приеме пациентка с артериальной гипертензией, высоким пульсовым давлением, диастолическим шумом в проекции аортального клапана. Лабораторные анализы без изменений. На ЭКГ – двугорбый зубец P, высоковольтажные зубцы R в V5, V6. Следующим шагом в диагностическом алгоритме будет:

У пациента недостаточность митрального клапана. Студент, после аускультации больного, определил следующие данные, характерные для этого порока. Найдите ошибку в высказываниях студента:

У больного с хронической ревматической болезнью сердца: сочетанный митральный порок с преобладанием стеноза, ХСН I функционального класса (NYHA). У какого врача должен наблюдаться пациент?

У пациентки 48 лет на лице румянец, при аускультации: ослабление І тона, на верхушке сердца сразу за І тоном выслушивается голосистолический шум, который проводится в левую подмышечную область, выслушивается патологический ІІІ тон. ЭКГ данные: гипертрофия левого предсердия и левого желудочка. Какой диагноз:

Женщина 44 лет с жалобами на слабость, быструю утомляемость. В анамнезе хронический тонзиллит. Объективно: пульс малый, медленный, пляска каротид. Ослабление 1 тона на верхушке сердца и 2 тона на аорте, систолический шум на аорте и в точке Боткина-Эрба; шум лучше выслушивается на аорте, иррадиирует на сонные артерии и в межлопаточное пространство. Ваш диагноз?

У больной одышка при физической нагрузке, боли в области сердца, отеки на нижних конечностях. Давно болеет ХРБС. Объективно: акроцианоз, границы сердца смещены вверх и вправо, 1 тон усилен на верхушке, диастолический шум на верхушке, ритм «перепела», фибрилляция предсердий. На ЭКГ: Р-mitrale, гипертрофия правого желудочка. Для какого состояния характерна данная аускультативная картина?

При проведении аускультации у пациента выявлен грубый систолический шум во II межреберье справа у грудины и в точке Боткина-Эрба, с исчезновением II тона. Для какого состояния это характерно:

Какой из инструментальных методов исследования наиболее информативен для выявления признаков гипертрофии левого желудочка:

Пациент 48 лет с диагнозом: «ХРБС. Рецидивирующий ревмокардит. Комбинированный митрально-аортальный порок сердца. Фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма в сочетании с экстрасистолией. ХСН ФК 2». Определите трудоспособность пациента:

30-летняя больная женщина, жалуется на быструю утомляемость, одышку при физических нагрузках, кашель. В детстве страдала ревматическим заболеванием. Объективно: тоны сердца приглушены, ритм правильный, систолический шум на верхушке сердца, отек ног. Какое обследование целесообразно проводить при определении тактики ведения больного?

Пациент 34 лет обратился с жалобами на периодические головные боли, шум в ушах. Состоит на диспансерном учете, но лечение последние полгода не принимал, диету не соблюдал. При осмотре: кожные покровы бледные, пастозность лица, стоп и нижней трети голеней. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС – 90 уд в минуту, АД – 170/100 мм рт. ст. В анализе крови: креатинин–110 мкмоль/л, СКФ–75 мл/мин/1,73м2. В анализе мочи: относительная плотность - 1014, белок - 0,88 г/л, эритроциты 10-15 в п/зрения, лейкоциты 3-4 в п/зрения, бактерии отсутствуют, слизи нет. Какую терапию выбора необходимо назначить данному пациенту?

18-летний молодой человек, 2 месяца назад пожаловался участковому врачу на выраженные отеки, редкое, незначительное мочеиспускание, слабость, снижение аппетита. Заболел после острой простуды. АД110/70 мм.рт.ст., отеки по всему телу. Общий анализ мочи: мутная, относительная плотность-1035, белок - 6,8 г/л, лейкоциты - 1-2 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. В общем анализе крови: Нв-90 г/л, эритроциты - 3,6х1012/л, СОЭ - 55 мм / ч. В биохимическом анализе крови: общий белок-48 г/л, холестерин - 8,9 ммоль / л. Коагулограмма: гиперкоагуляция. После купирования отеков назначают метипред 64 мг / сут. Через 2 месяца наступила полная ремиссия. Какая следующая тактика врача является правильной?

На приеме ВОП пациент 42 лет, состоит на Д учете с диагнозом ХРБС. В течении последних 10 лет вторичная профилактика не проводилась. В настоящее время беспокоят одышка при умеренной физической нагрузке, перебои в работе сердца. При осмотре: цианоз губ, тахипное при разговоре. ЧСС 90 ударов в минуту. Аускультативно: хлопающий 1 тон сердца, диастолический шум над верхушкой сердца. При эхокардиографии: резкое увеличение размеров левого предсердия, площадь митрального отверстия 1 см2. Каков дальнейший маршрут пациента?