6. Infarto Agudo de Miocardio

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Definición de IAM

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IAM es la necrosis de un segmento del miocardio, un evento coronario agudo que resulta en la muerte del músculo cardiaco por falta de riego sanguíneo.

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Etiología del Infarto Agudo de Miocardio

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Casi todos los infartos tienen un substrato de ateroma coronaria, que puede sufrir ruptura y hemorragia, desencadenando trombosis y oclusión coronaria.

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Causas menos frecuentes de IAM

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Embolias de cavidades cardíacas, arteritis, síndrome de Takayasu, aneurisma disecante de la aorta, anomalías congénitas.

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Incidencia de IAM con coronarias normales

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La incidencia es baja, entre 1 a 12%, y se presenta en pacientes jóvenes con factores de riesgo como tabaquismo y abuso de drogas.

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Cuadro clínico del IAM

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Dolor opresivo, mayor a 30 minutos, que no se atenúa con reposo. Puede irradiarse a epigastrio o hombro izquierdo.

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Síntomas generales del IAM

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Sensación de disnea, gran ansiedad, síntomas vasovagales, y en ocasiones, infartos silenciosos sin dolor.

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Examen físico en IAM

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El paciente puede estar ansioso, diaforético, disneico, y en choque cardiogénico, con palidez y confusión.

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Criterios de diagnóstico del IAM

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Dolor isquémico prolongado, cambios electrocardiográficos característicos, y aumento de niveles enzimáticos cardíacos.

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Clasificación del IAM

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IAM con onda Q (transmural) y IAM no Q (subendocárdico).

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Electrocardiograma en IAM

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El ECG es esencial para valorar la localización y extensión del infarto, mostrando cambios como supradesnivel de ST.