27. Hemorragia de tubo digestivo

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Hematemesis

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Vómito de sangre o de sangre alterada ('posos de café') que indica hemorragia proximal al ligamento de Treitz.

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Melena

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Evacuación de sangre alterada (negra) por el recto, indicando hemorragia proximal al ligamento de Treitz.

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Rectorragia

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Hemorragia rectal de color rojo brillante o marrón, casi siempre implica sangrado distal al ligamento de Treitz.

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Prueba positiva de sangre oculta en heces

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Puede presentarse con o sin deficiencia de hierro.

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Síntomas de pérdida de sangre

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Obnubilación o disnea.

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Descenso ortostático en la presión sanguínea

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Indica reducción >20% del volumen sanguíneo.

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Choque

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Presión sanguínea sistólica <100 mmHg indica un descenso menor de 30% en el volumen sanguíneo.

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Cambios de laboratorio en hemorragia

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Leucocitosis y trombocitosis leves, aumento del nitrógeno ureico en sangre.

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Signos pronósticos adversos

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Edad mayor de 60 años, coagulopatía, inmunosupresión, hemorragia recidivante.

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Causas de hemorragia de tubo digestivo alto

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Ulcera péptica, gastropatía, esofagitis, desgarro de Mallory-Weiss.