Irrigación de la Arteria Cerebral Anterior (ACA)

La cara medial y rostral del lóbulo frontal.

Irrigación de la Arteria Cerebral Media (ACM)

Las caras laterales de los lóbulos frontal, parietal y temporal.

Arteria que irriga la cara medial y rostral del lóbulo frontal

Arteria Cerebral Anterior (ACA).

Arteria que irriga la cara medial y caudal de los lóbulos parietal y occipital

Arteria Cerebral Posterior (ACP).

Principal ventaja de la TC en emergencias neurológicas

Es rápida, ampliamente disponible y muy sensible para detectar hemorragia intracraneal.

Estudio de imagen más sensible para detectar sangre intracraneal aguda

Tomografía Computarizada (TC) simple.

Limitaciones de la TC cerebral

Baja sensibilidad en fosa posterior por artefactos, y puede ser normal en las primeras horas de un infarto isquémico. Además, es difícil diferenciar sustancia gris y sustancia blanca.

Lo que se ve en la secuencia FLAIR de RM

Similar a T2, pero con el LCR suprimido (oscuro), útil para detectar edema y lesiones periventriculares.

Estándar de oro para valorar la estenosis de placas ateromatosas

Angiografía con contraste yodado intraarterial.

Etiologías de ECV isquémicos

Trombótico, embólico y hipóxico.

¿Qué síntomas causa la afectación de la Arteria Cerebral Posterior (ACP)?

Principalmente síntomas visuales.

¿Cuál es el objetivo principal de las imágenes en un ECV agudo?

Determinar qué pacientes se beneficiarán de terapia de reperfusión (trombolisis).

¿Cuál es el estudio inicial en un paciente dentro de la ventana para trombolisis?

TC simple de cráneo, para excluir hemorragia.

Secuencia de RM que muestra edema citotóxico en ECV isquémico.

DWI (imágenes ponderadas por difusión).

Muestra la secuencia ADC en un infarto isquémico agudo.

Hipointensidad (confirmación de restricción real de la difusión).

El edema del ECV isquémico se ve más oscuro en TC.

Por el aumento del agua que causa la disminución de UH, lo que genera más hipointensidad.

Estructuras irrigadas por el sistema vestíbulo basilar.

El cerebelo, el tallo cerebral y la corteza occipital.

Observaciones en TC de un ECV isquémico hiperagudo.

Normal en 50-60% de los casos; puede mostrar signo de ACM hiperdensa, signo de la cinta insular o hipodensidad de núcleos lentiformes.

Secuencia de RM que detecta un ECV isquémico en minutos.

DWI (imágenes ponderadas por difusión).

Características del TC isquémico agudo.

Efecto masa dentro de 6-48 horas, hipodensidad y pérdida de diferencia entre sustancia gris y blanca.

Efecto de niebla en un ECV isquémico subagudo

Reducción progresiva del efecto de masa y la hipodensidad entre 7 y 10 días tras el infarto.

Complicación en la etapa subaguda de un infarto isquémico

Transformación hemorrágica (15-20% de los casos).

Infarto crónico en la TC

Hipodensidad similar al LCR (encefalomalacia), con retracción ventricular y pérdida de volumen (encefalomalacia).

Infarto crónico en la RM

Señal similar al LCR en todas las secuencias (T1 hipointenso, T2 hiperintenso, DWI variable).

Casos especiales de ECV isquémico

Watershed (territorio vascular límite) y múltiples zonas de isquemia para descartar embolia y vasculitis.

Infarto pequeño por oclusión de arterias terminales de pequeño calibre.

Localización común de infartos lacunares

Ganglios basales, cápsula interna, tálamo y puente.

neuro1 Flashcards

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61 questions

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1.

FLASHCARD QUESTION

Front

Intra-axial en terminología de localización

Back

Dentro del parénquima encefálico.

2.

FLASHCARD QUESTION

Front

Extra-axial en terminología de localización

Back

Fuera del parénquima encefálico (calota, base del cráneo, LCR, cisternas, ventrículos).

3.

FLASHCARD QUESTION

Front

Edema en forma de guante y extracelular

Back

El vasogénico.

4.

FLASHCARD QUESTION

Front

Edema que causa isquemia y afecta sustancia gris y blanca

Back

Edema citotóxico.

5.

FLASHCARD QUESTION

Front

Efecto hematocrito en una TC

Back

Cuando se ven todas las densidades de TC en la tomografía (hiper-ido-hipodensa) de una hemorragia.

6.

FLASHCARD QUESTION

Front

Color de la sangre en TC en hemorragia aguda

Back

Blanca-hiperdensa.

7.

FLASHCARD QUESTION

Front

Cómo se ve la hemorragia crónica en una TC simple

Back

Hipodensa (oscura).

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