Anatomia chirurgicala a tiroidei - Vena tiroidiana medie

Anatomia chirurgicala a tiroidei - Vena tiroidiana medie

Dr. Mervat Hassan

•Vena tiroidiană medie este o structură anatomică inconstantă, fiind puțin descrisă în literatura de specialitate.

•(The Middle Thyroid Vein: Anatomical and Surgical Aspects . Gianlorenzo Dionigi • Terenzio Congiu • Francesca Rovera • Luigi Boni. World Journal of Surgery 2010 ) - 213 pacienți, 62% vena tiroidiană medie

•Pentru minimalizarea sângerarii și evitarea complicațiilor ce pot apărea prin lezarea venei tiroidiene medii, am cercetat prezența acesteia examinând o serie de pacienți în cazul cărora s-au practicat intervenții chirurgicale la nivelul tiroidei.

Studiu

• S-a examinat prezența venei tiroidiene medii pe un lot de 310 pacienți (32 bărbați, 278 femei) operați pentru diverse patologii tiroidiene în Clinica 1 Chirurgicală SCUJT într-un interval de timp de 4 ani (septembrie 2016-martie 2020).

• S-a luat în calcul patologia asociată, vârsta, sexul, medicația cronică pentru diferitele afecțiuni asociate și tipul de intervenție efectuată.

• De asemenea s-au analizat rezultatele histopatologice la parafină. 

Diagnosticul la internare

•270 – gușă polinodulară

•31 – nodul tiroidian unic

•9 – carcinom tiroidian (FNB)

Rezultatul histopatologic la parafină

•Boală Hashimoto – 12 (4%)

•Boala Basedow-Graves – 59 (19%)

•Adenom folicular – 28 (9%)

•Tiroidită cronică autoimună – 65 (21%)

•Gușă nodulară cu arii coloido-chistice – 93 (30%)

•Carcinom papilar – 53 (17%)

Multiple Choice

Procentul leziunilor maligne identificate in urma studiului este de:

• 21%

• 17%

• 56%

• 98%

Rezultate

•Prevalența venei tiroidiene medii a fost de 57.09% (177 pacienti), similar datelor din literatura.

•Marea majoritate a pacienților prezentând acest reper vascular la nivelul lobului tiroidian drept.

•Din punct de vedere al patologiei, am întâlnit vena tiroidiană medie predominant la pacienți cu adenom folicular, boala Basedow, gușă nodulară de dimensiuni mari.

•Nu s-a identificat o corelație semnificativă statistic între medicația asociată și prevalența venei tiroidiene medii. Pentru a evidenția eventualele legături dintre medicația asociată și prevalența acestui reper vascular sunt necesare studii pe loturi mai mari de pacienți, studii care trebuie să fie prospective și randomizate.

Multiple Select

Vena tiroidiana medie apare mai frecvent:

• la nivelul lobuli tiroidian drept

• la pacientii cu adenom folicular

• la nivelul lobului tiroidian stang

• la pacientii cu hipoparatiroidism

concluzii

•variabilitate mare a venei tiroidiene medii.

•neidentificarea acesteia duce la hemoragii importante.

•reperarea sa ajută la identificare corectă și precisă a paratiroidelor și a nervului recurent.

•direcții viitoare de cercetare; necesitatea extinderii studiului luând în calcul și alte variabile.

https://en.wikipedia.org/wiki/Superior_thyroid_vein#/media/File:Gray560.png

Multiple Select

Vena tiroidiana medie apare mai frecvent:

• la nivelul lobuli tiroidian drept

• la pacientii cu adenom folicular

• la nivelul lobului tiroidian stang

• la pacientii cu hipoparatiroidism

Multiple Choice

Prevalenta venei tiroidiene medii este de:

• 100%

• 95%

• 57%

• 0.5%

Fill in the Blanks

Reperarea venei tiroidiene medii duce la identificarea: