Evaluación del Estado Mental

Evaluación del Estado Mental

Licda. Mirna Fajardo

Examen Mental del paciente.

• El examen mental es el instrumento semiológico en psiquiatría y Psicología Clínica nos ayuda a identificar los signos y síntomas psicopatológicos para un adecuado diagnóstico,

• Es una referencia inicial que intentará describir los principales signos y síntomas psicopatológicos esenciales para una descripción adecuada de los diferentes cuadros Psicopatológicos.

E.E.M. / aparato Psiquico.

se analizará el aparato psíquico con una mirada integrativa desde 3 áreas.

1. Elementos del Vivenciar

2. Instrumentos del Vivenciar

3. Aspectos básicos de la Personalidad.

Poll

Elementos del vivenciar ?

• Sensación, percepción y representación

• - Pensamiento

• - Afectividad

• -Psicomotricidad /conducta

• Lenguaje

Poll

Instrumentos del Vivenciar?

• Conciencia

• - Atención

• - Lenguaje

• - Memoria

• -Afectividad

Multiple Choice

Los trastornos de las sensaciones pueden deberse a lesiones físicas o funcionales . Muchos síntomas llamados “conversivos” se manifiestan a través de alteraciones en las sensaciones por ejemplo:

• Amaurosis

• parestesias

• anacusia

• agnosia

Poll

La percepción es la elaboración psíquica del espacio objetivo externo. Sin embargo, es una interpretación de la sensación. Este espacio objetivo externo es vivenciado como corpóreo; externo; completo; con la “frescura” que da lo sensorial; son independientes de la voluntad “me llega a través de los sentidos” y es constante , es decir, el sistema auditivo está permanentemente recibiendo estímulos.

Los trastornos de la percepción pueden dividirse en:

• Alteraciones cuantitativas de la percepción:

• Alteraciones cualitativas de la percepción:

• Alucinaciones

• Ilusión:

Multiple Choice

La representación, en cambio, son imágenes que surgen en la conciencia, reconocidas como un producto de sí misma; carecen de vivacidad, nitidez y frescura sensorial, son íntimas y ocurren en el espacio subjetivo.

Los Trastornos de la Representación son llamados:

• PSEUDOALUCIONACIONES

• MNEMICAS

• FANTÁSTICA

• EIDÉTICA O INTUITIVA

• IMAGEN ONÍRICA

PENSAMIENTO

Entendemos por pensamiento al flujo de ideas, símbolos y asociaciones dirigidas hacia un objetivo, y que se expresan a través del lenguaje (pensamiento discursivo verbal) o a través de la acción (pensamiento práctico).

Se desprenden de esta descripción distintos niveles para analizar el pensamiento: estructura o curso formal del pensamiento; el contenido del pensamiento; la velocidad del pensamiento; y el control del pensamiento.

Poll

Alteraciones de la estructura del pensamiento?

• PENSAMIENTO ESCAMOTEADOR

• PENSAMIENTO PUERIL

• NEOLOGISMOS

• DELIRIO

• FUGA DE IDEAS

AFECTIVIDAD

La emoción es un movimiento afectivo que se presenta como la reacción ante estímulos externos o internos. Son fugaces, momentáneos, de gran intensidad, y de exteriorización inmediata y evidente. Se relaciona con respuestas autonómicas. Por ejemplo, una reacción emocional de rabia o angustia o intensa alegría.

Los sentimientos son movimientos afectivos más estables y duraderos en el tiempo, que habitualmente no comprometen algún componente fisiológico. Por ejemplo, el sentimiento de tristeza en relación a un duelo.

El estado de ánimo o humor básico es el estado más permanente o basal. El cambio del estado de ánimo es un cambio que compromete el sentimiento y las emociones. Puede comprometer aspectos fisiológicos como el apetito, sueño o la sexualidad. Las dos principales alteraciones del estado de ánimo son la depresión y la manía. A continuación, se definen los principales estados afectivos.

Poll

Estado emocional desagradable asociado a cambios psicofisiológicos (ej, taquicardia) ligados a un estado de alerta y se vivencia con tensión y preocupación.

• AFECTO HEBOIDE

• ANSIEDAD NORMAL Y PATOLOGICA

• LABILIDAD AFECTIVA

• APLANAMIENTO AFECTIVO

• DISCORDANCIA IDEO-AFECTIVA

PSICOMOTRICIDAD

es la acción corporal y visible de lo psíquico. La descripción de las alteraciones de la psicomotricidad puede ordenarse de la siguiente forma:

1. Trastornos de la psicomotricidad que aparecen en el sujeto.

2. Trastorno de la psicomotricidad que se manifiestan en relación con los demás

3. Trastornos de la psicomotricidad que se configuran como grupos clínicos específicos.

a. Serie catatónica

b. Trastornos de la psicomotricidad por alteración del impulso.

Open Ended

Dos alteraciones de la psicomotricidad que aparece en el sujeto

Poll

Trastornos de la psicomotricidad que se manifiestan en relación con los demás.

• PSEUDOCONTACTO

• MUTISMO

• ESTEREOTIPIAS

• TICS

• CATALEPSIA

CONCIENCIA

Estado en el cual el compromiso central es la capacidad de mantener la ATENCIÓN y estar ALERTA. Si se altera la conciencia en consecuencia se altera la orientación .

Poll

Alteraciones de la conciencia?

• Sopor o estupor moderado

• Somnolencia o sopor o estupor superficial

• Orientación en el espacio

• Coma

• Psicosis

Multiple Select

es un síndrome confusional (en general pacientes somnolientos) caracterizado por:

1. Inicio agudo y curso Fluctuante.

2. Inatención

3. Pensamiento Desorganizado o cambio en las funciones cognitivas.

4. Alteración del nivel del conciencia

5. Debe encontrarse una causa médica o relacionada con el consumo de sustancias que explique la aparición del cuadro clínico.

• Confusión

• Delirium

• Orientación respecto a personas

• trastornos disociativos o psicosis psicógenas

• Ezquizofrenia

LENGUAJE

Es la capacidad de usar y ordenar adecuadamente las palabras para expresar pensamientos e ideas. Se compone de 3 grandes procesos: pensamiento (sistema semántico en el cual están representados los significados de las palabras), lenguaje y habla. Las alteraciones del pensamiento se presentan más adelante.

Multiple Choice

trastorno adquirido del lenguaje verbal, de la escritura y lectura, producto de un daño en estructuras cerebrales específicas para estas funciones

• DISARTRIA

• DISFACIA

• AFASIA

• PARAFASIA

Multiple Choice

En Lesiones en el área de Broca, se produce una

• Afasia de Conducción

• Afasia Global

• Afasia de Comprensión

• Afasia de Expresión

MEMORIA

Se define como la capacidad de almacenar y recuperar información.

A. Memoria de corto término o inmediata: función propia de la conciencia.

B. Memoria reciente: comprende ALMACENAMIENTO Y RECUPERACIÓN.

C. Memoria remota. Todas las regiones corticales de asociación.

Multiple Choice

La repetición de series dígitos o palabras evalúa :

• Memoria a Corto Plazo

• Memoria Reciente

• Memoria Remota

Multiple Choice

Es la capacidad de PLANIFICAR Y LLEVAR A CABO TAREAS SECUENCIALES en un periodo de tiempo determinado. Estas tareas pueden ir desde secuencias de movimientos de manos hasta conductas complejas, como la planificación de un día.

• Función Cognitiva

• Función Ejecutiva

• Función de Planificación

• Función de Orientación

Multiple Choice

Es la capacidad para dibujar o construir figuras o formas en dos o tres dimensiones. Algunos aspectos neurofisiológicos para una mejor comprensión

• Función Cognitiva

• Función Ejecutiva

• Función Visoconstructiva

• Función Ideomotora

Multiple Choice

es la negación de una incapacidad funcional evidente. Se da en diferentes síndromes (afasia de W; hemiplejias izq. algunos síndromes amnésicos, etc.)

• Anosognosia

• La Gnosia

• La heminegligencia

• Moria

LA PERSONALIDAD

El examen mental, tal como se ha descrito, está enfocado principalmente en la pesquisa de signos y síntomas para el diagnóstico de patologías psiquiátricas. Sin embargo, los síntomas y signos se dan en una determinada personalidad y en un determinado contexto ambiental. Más aún, la psicopatología muchas veces está “teñida” por los aspectos propios de la manera de ser de las personas (personalidad) y por sus herramientas cognitivas con las que cuenta.

La personalidad es un constructo psicológico, que se refiere a un conjunto dinámico de características psíquicas de una persona que determina que los individuos actúen de manera diferente ante una determinada circunstancia. El concepto puede definirse también como el patrón de actitudes, pensamientos, sentimientos y repertorio conductual que caracteriza a una persona, y que tiene una cierta persistencia y estabilidad a lo largo de su vida.

Multiple Choice

RASGOS DE PERSONALIDAD PARANOIDE

• Suspicaz

  - Desconfiado

  - Celoso

  - Rencoroso

  - De ideas extremas o incorporadas con cierto fanatismo

• distanciamiento social

  - restricción de la expresión emocional

  - solitario

  - aplanado

  - interés restringido por las relaciones sociales

• excesiva emotividad

  - centro de atención

  - comportamiento seductor, corporal, dramático, sugestionable, superficial, relaciones subjetivamente intimas

Multiple Choice

RASGOS DE PERSONALIDAD LIMITE

• Suspicaz

  - Desconfiado

  - Celoso

  - Rencoroso

  - De ideas extremas o incorporadas con cierto fanatismo

• capacidad reducida en sus relaciones interpersonales

  - comportamiento excéntrico

  - experiencias perceptivas inhabituales

  - suspicacia o ideación paranoide

  - pensamientos o lenguaje peculiar

• inestabilidad afectiva

  - impulsividad

  - temor al abandono

  - sensación de vacío crónico

  - ideación suicida

  - alteración de la identidad del yo

  - alta reactividad emocional

  - relaciones personales inestables (idealización-devaluación)

Open Ended

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Licda. Mirna Fajardo