Гостра ниркова недостатність

Гостра ниркова недостатність

-це швидке і різке зниження функції нирок, яке зв’язане з їх ішемією, токсичним або імунним ураженням, що призводить до зростання вмісту в сироватці крові залишкового азоту(сечовини) і калію, розвитку уремії.

Етіологія:

• Преренальні: всі види шоку, зменшення ОЦК, гемоліз

• Ренальні:гострий гломерулонефрит,міоглобінурія

• Постренальні:закупорка сечовивідних шляхів

Стадії хвороби:

• початкова (симптоми основного захворювання)

• олігоанурична (зменшення або повне припинення сечовиділення, симптоми уремічної інтоксикації)

• відновлення діурезу(поступове відновлення функцій всіх органів і систем)

• повного видужання

Невідкладна допомога:

-термінова госпіталізація в відділення інтенсивної терапії

-ліжковий режим, усунення етіологічного чинника

-Для усунення гіпотонії і гіповолемії: Поліглюкін 400-800 мл, преднізолон 60-90 мг на 200-500 мл 5% глюкози, мезатон 1-2 мл 1% в/в.

-Дофамін 0,05% в 5% глюкози по 5-10 крапель в 1 хв

-Гепарин в/в 5000-10000 ОД

-в/в струминно 4-8 мл лазиксу(фуросеміду), 10 мл 2,4% еуфіліну

-гідрокарбонат натрію 300-400 мл в/в краплинно

Multiple Choice

Фельдшера ФАПу викликали до хворої 30 років, яка знаходиться в непритомному стані. Зі слів родичів стан хворої погіршився декілька днів назад, коли підвищилася температура тіла до 38,8oС; появились набряки на обличчі, виділення червоної сечі. В анамнезі: 2 тижні тому хвора перенесла ангіну. Сьогодні стан різко погіршився, появилась нудота, виникли судоми. Об’єктивно: АТ- 190/110 мм рт.ст. Дихання шумне, запах сечовини з рота. Сечовипускання відсутнє. Який найбільш вірогідний діагноз, що зумовлює таку картину?

• Хронічна ниркова недостатність

• Гостра ниркова недостатність

• Хронічний пієлонефрит

• Гострий пієлонефрит

Multiple Choice

Хворий госпіталізований у терапевтичне відділення з гострою нирковою недостатністю. Ви проводите обстеження. Які характерні дані об’єктивного обстеження хворого на ГНН:

• Набряки

• Аміачний запах із рота

• Усе згадане

• Сухість шкіри

Multiple Choice

У хворого внаслідок отруєння сулемою розвинулася гостра ниркова недостатність, перебіг якої включав 4 стадії: перша - початкова, друга - олігоанурії, четверта - одужання. Як називається третя стадія гострої ниркової недостатності?

• Патохімічна

• Відновлення діурезу

• Метаболічна

• Олігоанурична

Multiple Choice

Хворий 35 років скаржиться на слабкість, сухість у роті, свербіння шкіри, часте сечовипускання, нудоту, блювання, погіршення зору. Скарги з’явились 2 тижні тому. При обстеженні шкіра суха “припудрена”, язик обкладений бурим нальотом, відчувається аміачний запах із рота, сечовина та креатинін крові підвищені. Який найбільш ймовірний діагноз?

• Хронічна ниркова недостатність

• Гостра ниркова недостатність

• Хронічний пієлонефрит

• Хронічний холецистит

Multiple Choice

До ренальних чинників належить:

• Закупорка каменем

• Гострий гломерулонефрит

• Всі види шоків

• Гемоліз

Multiple Choice

Фельдшера ФАПу викликали до хворої 27 років, яка знаходиться в непритомному стані. Зі слів родичів стан хворої погіршився декілька днів назад, коли підвищилася температура тіла до 38,8oС; появились набряки на обличчі. В анамнезі: 2 тижні тому хвора перенесла ангіну. Сьогодні стан різко погіршився, запах сечовини з рота. Сечовипускання відсутнє. Який найбільш вірогідний діагноз, що зумовлює таку картину?

• Хронічна ниркова недостатність

• Хронічний гломерулонефрит

• Гостра ниркова недостатність

• Хронічний панкреатит