Анафілактичний шок

Анафілактичний шок

-це важка алергічна реакція негайного типу, яка характеризується задіюванням багатьох важливих органів і винникненням при повторному введенні алергена в сенсибілізований організм.

Причини:

• введення лікувальних і профілактичних засобів

• укусах(бджіл, ос)

• рідше при харчовій алергії

• Частіше причиною шоку є антибіотики, протиправцева сироватка, сульфаніламідні засоби, новокаїн, лідокаїн, йодовмісні засоби.

Клініка:

Характеризується стрімким розвитком.АШ може розпочинатися з продромальних явищ(відчуття жару, гіперемія шкіри, загальне збудження або в'ялість, відчуття страху смерті).

Розрізняють три клінічні форми:

1 форма- блискавична, розвивається протягом 10 хвилин. Спостерігається різка блідість шкіри, холодний піт, частий ниткоподібний пульс, різке зниження артеріального тиску.

Клініка:

2 форма- негайна, продовжується від 30-40 хвилин.Розрізняють варіанти перебігу:

-перший варіант-шкірний (свербіння шкіри, почервоніння)

-другий варіант-церебральний(головний біль,втрата свідомості)

-третій варіант-астмоїдний( асфіксія, кашель)

-четвертий варіант-кардіогенний(біль за грудиною, який не усувається анальгетиками і спазмолітиками.

-п'ятий варіант-абдомінальний(здуття живота, нудота).

3 форма-сповільнена, ті ж клінічні варіанти, що при 2 формі.

Невідкладна допомога:

1.Негайно припинити введення алергену.Укласти хворого, повернути голову на бік і вивести нижню щелепу.

2.Якщо речовина водилась в кінцівку- накласти джгут вище місця ін'єкції(укусу) на 25 хвилин.

3.Обколоти місце ін'єкції або укусу 1 мл адреналіну в 4 мл фіз. розчину.

4.До місця ін'єкції прикласти холод на 15 хвилин

5.Терміново викликати ШМД

Multiple Select

У хворого В., 35 рокiв, пiсля iн’єкцiї ампiцилiну раптово з’явилася рiзка слабкiсть, запаморочення, головний бiль, дзвін у вухах, вiдчуття жару, гiперемiя шкірного покриву, свербiж, спастичний кашель, прискорене дихання,ЧСС- 100/хв., АТ- 70/30 мм рт.ст. Який iмовiрний дiагноз?

• Кардіогенний шок

• Синдром Лаєлла

• Анафілактичний шок

• Геморагічний шок

Multiple Select

У хворої після введення пеніциліну через 5 хвилин раптово з’явились різка слабкість, запаморочення, відчуття страху, ядуха, стиснення в грудній клітці, біль у животі. Стан хворої важкий. Шкіра бліда, волога. Пульс ниткоподібний, гіпотонія. Які першочергові дії?

• 20% розчин кофеїну

• еуфілін

• обколоти 0,1% адреналіном

• прикласти грілку

Multiple Select

Ви фельдшер швидкої допомоги. Вас викликали до пацієнта М., 21 року, який після введення гентаміцину через декілька хвилин відчув нестачу повітря, свербіж долонь, почервоніння обличчя, запаморочення в голові. АТ знизився до 75/50 мм рт.ст., ЧД- 24/хв.,

Ps- 105/хв.. З якого препарату ви розпочнете невідкладну допомогу?

• Гідрокарбонат натрію

• Гідрокортизон

• Кордіамін

• Кофеїн

Multiple Select

Під час внутрішньовенної ін'єкції фельдшер випадково ввів

пацієнту 10\% розчин хлориду кальцію під шкіру. Які першочергові

дії фельдшера після припинення введення хлориду кальцію?

• Обколоти місце ін'єкції 0,1% розчином адреналіну

• Покласти міхур з льодом на місце ін'єкції

• В місце ін'єкції ввести 9% розчин натрію хлориду 50-80 мл

• Накласти джгут нижче місця ін'єкції

Multiple Select

На ФАПі після ін’єкції кетанолу хворий відчув загрудинний біль, задишку, запаморочення, біль в поперековій ділянці. Об’єктивно: пацієнт блідий, вкритий холодним потом, АТ- 60/35 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Який невідкладний стан виник у хворого?

• Гіпоглікемічна кома

• Серцева астма

• Гіпертензивна криза

• Анафілактичний шок