Хронічний гастрит

Хронічний гастрит

-це запальний та дистрофічний процес в слизовій оболонці шлунка,що супроводжується порушення процесів клітинної регенерації ,прогресуюча атрофія залозистого епітелію,порушення секреторної ,моторної та інкреторної функції шлунка.

Причини:

-Helicobacter pylori

-генетична схильність

-рефлюкс жовчі у шлунок

-вік

-інші захворювання:цукровий діабет,гіпертиреоз,хвороба Крона,ХНН,анемія

Клініка:

Тип А-виникає у зрілих і похилого віку людей

-порушення апетиту

-неприємні відчуття в надчеревній ділянці,пов’язані з прийманням їжі

-відрижка повітря або «тухлими яйцями»

-нудота

-блювання

-розвивається гіповітаміноз:сухість шкіри,почервоніння,на язику відбитки зубів

Клініка:

Тип В –здебільшого виникає у людей молодого віку.

*тривала печія

*кисла відрижка

*стиснення і тяжкість в надчеревній ділянці,які з’являються через 15-20 хв. після приймання їжі,особливо гострої

*запори

*підвищена дратівливість,поганий сон,зміни настрою

*артеріальна гіпотензія

Лікування-Тип А

-Антихелікобакторна терапія

Перша лінія:

-протягом 7 днів:А)амоксицилін 1000 мг 2 рази/добу,кларитроміцин 500 мг 2 рази/добу

Б)метронідазол 500 мг 2 рази/добу, кларитроміцин 500 мг 2 рази/добу

Друга лінія(протягом 7 днів,якщо перша лінія не ефективна): метронідазол 500 мг 3 рази/добу,тетрациклін 500 мг 4 рази/добу,вісмуту субсаліцилат/субцитрат 120 мг 4 рази/добу

-мінеральні води «Миргородська», «Слов’янська»

 

Лікування -тип А

-препарати,що стимулюють секреторну функцію шлунка (плантаглюцид 0,5-1,0 3 рази/добу за 30 хв. до їди;еуфілін 0,25 чи 0,5 2 рази/добу за 330 хв. до їди;кокарбоксилаза 50-100 мг в/м;ламід 25-30 мг 3 р/добу)

-Замісна терапія :панзинорм 2 др. під час їди

- обволікальні й в’яжучі засоби(настій із листя подорожника)

-Санаторно-курортне лікування

Лікування-Тип В

-Ліквідація хелікобактерної інфекції

*Терапія першої лінії:інгібітори протонної помпи і вісмуту цитрату(омепрозол 20 мг 2 р/добу;лансопразол 30 мг 2р/добу;пантопрозол 40 мг 2р/добу;рабіпрозол 20 мг 2 р/добу)+кларитроміцин 500 мг 2 рази/добу+амоксицилін 1000 мг 2 р/добу)

*Терапія другої лінії(якщо немає ефекту від першої лінії):інгібітори протонної помпи у індартній дозі 2 р/добу+вісмут субсацилат/субцитрат:120 мг 4 р/добу+метронідазол 500 мг 3р/добу+етрациклін 500 мг 4р/добу)

Лікування - тип В

-Мінеральні води "Лужанська","Поляна квасова" у теплому вигляді без газів

-Санаторно-курортне лікування рекомендовано в період ремісії(Закарпаття ,Моршин)

Multiple Select

До фельдшера ФАПу звернулась жінка 32 років, яка скаржиться на тупий біль у надчеревній ділянці відразу після споживання смаженої їжі, нудоту, закрепи. Загальна кислотність шлункового соку – 80-100 ОД. Найімовірніший попередній діагноз?

• Гострий гастрит

• Хронічний гастрит із підвищеною секрецією шлунка

• Хронічний ентерит

• Хронічний панкреатит

Multiple Select

Пацієнтці К., 47 р., яка хворіє на хронічний гастрит, призначено лікарський препарат, що належить до групи антацидів. Назвіть основні препарати даної групи:

• Омепразол, зонтак

• Ранітидин, циметидин

• Гастроцепін, атропін

• Малоокс, вікалін, альмагель

Multiple Select

Жінка, 59 років, протягом 8 років перебуває на диспансерному обліку з приводу хронічного гастриту, тип А. Об'єктивно: температура тіла - 36,5 °С, ЧД - 20 за 1 хв,пульс - 80 за 1 хв, АТ - 120/75 мм. рт. ст. Яка скарга хворої може найбільш імовірно

підтвердити клінічний діагноз?

• Голодний біль у надчерев'ї

• Інтенсивний біль у правому боці

• Відчуття тяжкості в надчерев'ї після їди

• Блювання, яке не приносить полегшення

Multiple Select

Етіологічним чинником хронічного гастриту типу В є:

• Неlісоbасtеr руlоrі

• Жовчні кислоти

• Нестероїдні протизапальні препарати

• Нераціональне харчування