ANS * intro+parasym

ANS drugs

​intro + parasym

ANS : parasympathetic, sympathetic nervous system

Introduction

uptake1 , AChE กลไกการทำลายสารสื่อหลัก (NE, ACh)

Multiple Choice

สารสื่อของระบบประสาทพาราซิมพาเทติก คือ

• Acetylcholine (ACh)

• Norepinephrine (NE)

• Dopamine

• Epinephrine

Multiple Choice

alpha 2 agonist (clonidine)

• ความดันในลูกตาจะลดลง

• BP สูงขึ้น

• ระบบประสาท sympathetic ทำงานลดลง

• หลั่งสารสื่อประสาทลดลง

Multiple Choice

ระบบประสาทพาราซิมพาเทติกมี receptor ที่อยู่ที่อวัยวะเป้าหมายคือ

• Muscarinic

• Nicotinic

• alpha

• beta

Multiple Choice

เมื่อได้ beta1 agonist จะเกิดผลใด

• ความดันลูกตาลด

• หัวใจเต้นเร็วขึ้น

• ความดันโลหิตลดลง

• หลอดลมขยาย

Multiple Choice

receptor ที่ปมประสาท คือ

• M

• Nn

• Nm

• alpha

• beta

Nn พบที่ปมประสาทของทั้ง sym+parasym, adrenal medulla

Nm พบที่กล้ามเนื้อลาย

ANS DRUGs

4 groups

cholinergic agents

+ / - parasym

1. cholinomimetic agents

(muscarinic agonist)

Multiple Choice

ข้อใด ไม่ใช่ ข้อบ่งใช้ของยา muscarinic agonist (bethanechol, carbachol, pirocarpine) ซึ่งเป็น direct acting drugs

• ขยายหลอดลม

• กระตุ้นลำไส้

• เพิ่มการหลั่งน้ำลาย

• หดรูม่านตา (miosis)

• ลดความดันลูกตา

ADR= +parasym (M2, M3 receptor) ...... antidote= atropine

🌸 reversible ACHEIs

• CIs จะเหมือนยากลุ่ม direct acting drugs,

• ADR จะเป็นอาการจากการ +M, +Nm

  ส่วนใหญ่ยาละลายในไขมันได้น้อยจึงไม่มีผลต่อ CNS, Nn

• antidote= atropine

Multiple Choice

ข้อใด ไม่ใช่ ข้อบ่งใช้ของ reversible AChEIs (indirect acting drugs)

• MG

• parkinsonism

• ต้อหิน

• Alzheimer's disease

• หดรูม่านตา

🌸 organophosphate

• irreversible AChEIs

• no clinical use

• lipophilic

• toxic= (+M, Nm, Nn, CNS) "fasciculation"

Multiple Choice

antidote ของ organophosphate คือ

• atropine

• 2-PAM (enz. reactivator)

• physostigmine

• atropine and 2-PAM

Multiple Choice

ผป. ได้รับสารพิษ (กระตุ้น M และ Nm receptor ได้) มีอาการของการกระตุ้น parasympathetic อย่างมาก (cholinergic crisis) คาดว่าจะ ไม่พบ อาการข้อใด

• ท้องเสีย ปัสสาวะราด

• เหงื่ออกมาก สารคัดหลั่งออกมาก

• หลอดลมขยาย

• กล้ามเนื้อลายหดตัวจนเป็นอัมพาต

• รูม่านตาหดแคบลง

antimuscarinic drugs

= parasympatholytic drugs

e.g. atropine scopolamine ipratropium

Multiple Choice

ข้อใด ไม่ใช่ อาการที่พบได้หลังได้รับยา antimuscarinic drugs

• ปากคอแห้ง ท้องผูก ท้องอืด

• หลอดลมขยาย สารคัดหลั่งลดลง

• หัวใจเต้นช้า ผิวแห้งร้อน

• มีไข้ ลดการขับถ่ายปัสสาวะ

• ตาแห้ง แพ้แสง โฟกัสภาพใกล้ไม่ได้

Multiple Choice

ข้อใดเป็น contra-indication ของยา atropine

• gut obstruction, COPD

• BPH, glaucoma, Alzheimer's disease

• over active bladder (OAB), asthma

• diarrhea, peptic disease

• Parkinsonism

Multiple Choice

antidote ของ atropine คือ

• 2-PAM

• physostigmine

• neostigmine

• ipratropium

next part --> adrenergic agents

+ / - sym