Oxigenoterapia

Oxigenoterapia

Definición

La oxigenoterapia es el uso terapéutico del oxigeno (O2) en concentraciones mayores a las del medio ambiente (21%) para prevenir y tratar la hipoxia, además de asegurar las necesidades metabólicas del organismo.

Objetivos

*Mejorar la oxigenación

*Disminuir o prevenir la hipoxemia

*Prevenir o corregir la hipoxia.

DefinIciones a considerar:

• Fracción inspirada de O2 (FiO2): porcentaje de oxígeno disuelto en el aire inspirado.

• Hipoxemia: disminución de oxígeno disuelto en sangre arterial.

• Hipoxia: disminución del suministro de oxígeno a los tejidos.

• Ventilación alveolar: renovación periódica del gas alveolar a través del movimiento de gases desde la atmosfera a los alveolos y viceversa.

• Difusión: mecanismo por el cual el O2 y anhídrido carbónico CO2 pasan a través de las membranas alveolo- capilares.

• Perfusión pulmonar: flujo sanguíneo a nivel del capilar pulmonar que debe ser adecuado en volumen u distribuido uniformemente en todos los alveolos ventilados.

Indicaciones

• Presión parcial de oxígeno (Pao2) menor a 60mmHg.

• Saturación de hemoglobina en sangre periférica es menor de 93%.

Perfusión de los tejidos:

* Adecuado intercambio de gases a nivel pulmonar

*Flujo sanguíneo pulmonar uniforme y suficiente

*Suficiente concentración de hemoglobina en sangre.

Clasificación dispositivos

*Sistemas de bajo flujo: el O2 administrad se mezcla con el aire inspirado y se obtiene una FiO2 variable que depende del dispositivo utilizado y del volumen de aire inspirado.

*Cánula nasal (puntas nasales).

*Mascarilla de flujo libre.

Clasificación dispositivos

*Sistemas de alto flujo: aportan mezclas preestablecidas de gas con FiO2 altas o bajas.

*Mascarilla Venturi o de flujo controlado.

*Mascarilla con reservorio.

*Catéter nasal de alto flujo (CNAF)

Cánula nasal

Elaborada de silicona o plástico, consta de una tubuladura, en la zona central dos tutores que se colocan en las narinas.

Administra una FiO2 cercana al 24% (1l), sumando 4% a cada litro extra.

Mascarilla de flujo libre

Puede suministrar una FiO2 del 35-50% de O2 con flujos de 5-10L por minuto.

Debe administrarse siempre con humidificador.

Mascarilla de flujo controlado o Venturi

Proporciona una FiO2 estable y conocida, ya que permite la mezcla controlada de aire con O2.

Proporciona una FiO2 constante del 24-32% con flujos predeterminados de O2.

De preferencia se utiliza con pacientes que retienen CO2, en quienes concentraciones altas de oxígeno pueden determinar hipoventilación.

Mascarilla con bolsa reservorio

Proporciona una FiO2 constante del 55-70% si se utiliza sin válvulas y entre el 70-100% con válvulas (es decir, sin reinhalación).

Catéter nasal de alto flujo

Logra a través de la humidificación y el calentamiento de una mezcla de oxígeno y aire flujos elevados (hasta 50L x min) con buena tolerancia por parte del paciente.

Permite a través de un mezclador de aire y oxígeno aportar una FiO2 conocida que puede ir del 21 al 100%.

Monitorización de la oxigenoterapia

• Oximetría de pulso: método no invasivo de monitorización que permite detectar hipoxemia

• Emite luz en dos longitudes de onda, la hemoglobina periférica absorbe la luz y la trasmite a un detector

• El fotodetector mide la cantidad de luz que atraviesa los tejidos mediante un microprocesador calcula el porcentaje de hemoglobina saturada (saturación de O2).

Monitorización de la oxigenoterapia

• Gasometría: método invasivo que permite detectar el estado de los gases y el equilibrio ácido-base en sangre arterial o venosa.