Atención a lo no explícito

Atención a lo no explícito

Ma. Cristina Bravo González

​Atención a lo no explícito

Son contenidos que pueden aparecer a lo largo de cualquier clase de entrevista: inicial, de detección de problemas, terapéutica, etc.

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Dependiendo de nuestro objetivo podremos detenernos en determinados elementos que llamen nuestra atención​.

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​Diferenciar las que pueden ser inadvertidas de las deliberadas

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¿RECUERDAS CUÁLES SON LOS CONTENIDOS DE ESTE TIPO? SELECCIONA LA FRASE QUE INCLUYE TODOS LOS VISTOS EN CLASE (lee con atención)

• Discurso verborreico, evasivo,  incompleto, recurrente, omisiones e implícito

• Discurso incompleto, implícito, evasivo, omisiones y sesgado

• Discurso incompleto, implícito, evasivo, omisiones y recurrente

• Discurso incompleto, implícito, agresivo, omisiones y recurrente

​¿Todo tipo de contenido de este tipo se debe indagar?

​No, RECUERDA QUE ESTAMOS BUSCANDO INFORMACIÓN SUFICIENTE Y RELEVANTE

​Discurso implícito vs incompleto

​Implícito: incluye dejar sobreentendidos ciertos elementos del discurso, por ejemplo etiquetar de acuerdo con el género, la edad o alguna otra característica. Pueden realizarse de manera inadvertida:

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• ​Mi esposo es como todos los hombres, ya sabe usted que no se cuenta con ellos

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​Incompleto: en la información que estamos escuchando faltan elementos puntuales de la situación (personas, contexto, etc.,) con los cuales podríamos tener una mejor comprensión de la situación. No es deliberado.

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• ​Todos están empeñados en fastidiarme a la hora de comer

​Incompleto vs omisiones

​Las omisiones podrían considerarse una variación del incompleto, por lo regular pueden ser deliberadas, pueden creer que no son importantes.

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​Podemos identificarlos en conjunto con aspectos no verbales del consultante.

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Ejemplo: Una señora casada, mamá de un joven en tratamiento por Linfoma menciona que su familia es su motor, que haría todo por sus padres, sus hermanos y sus dos hijos

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En el ejemplo anterior, ¿qué tipo de elemento sería importante cuestionar si estamos explorando sobre sus relaciones familiares?

• A qué se refiere con que la familia es su motor (discurso implícito)

• Habla de sus padres, hermanos y sus dos hijos, ¿y su esposo? (omisión)

• Cuando se refiere a que son todo y que haría todo (discurso implícito)

• Todas las anteriores

​Omisión vs Evasivo

​También se trata de una variación, en este caso evita temas específicos dentro del discurso, puede ser deliberado o no. Lo podemos identificar cuando la persona comenta aspectos de la conducta de otros y no de la propia, o por aspectos del pasado con los que se desvía el foco de atención.

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​Un paciente con cáncer de próstata avanzado por lo que le han recomendado los cuidados paliativos, ante la pregunta del terapeuta sobre su estado de ánimo responde: "Pues normal, solo no me gusta estar tanto tiempo en cama o sentado, me han dicho los doctores que por ahora debo guardar reposo, pero yo siempre he sido muy activo, imagínese, desde los 14 años he trabajado y que ahora me digan que me esté quieto, pues..."

Seguro ya quedo todo clarísimo,

​Veamos algunos ejemplos problemáticos

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La madre de un joven de 20 años recién diagnosticado de VIH, y que además acaba de enterarse que es homosexual, al preguntarle cómo se siente ante el diagnóstico de su hijo comenta "Ya me lo sospechaba (que era homosexual), yo siempre traté de 'componerlo' que fuera como los otros muchachos de su edad, que tuviera novias, pero pues bueno, él escogió ese camino"

• Omisión

• Discurso evasivo

• Contenido implícito

• Discurso incompleto

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"Antes de mi intento (de suicidio) mis hermanos y mis papás eran muy buenos conmigo, creí que todo seguiría igual con la cuando saliera del internamiento", es una verbalización de una mujer de 22 años, quien ha salido de su internamiento psiquiátrico

• Omisión

• Discurso evasivo

• Contenido implícito

• Discurso incompleto

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La terapeuta está preguntando a Carolina, paciente con VPH, por problemas en la relación con su novio, a lo que contesta que "No siempre ha sido así, antes era diferente"

• Omisión

• Discurso evasivo

• Contenido implícito

• Discurso incompleto

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La familiar de un hombre hospitalizado desde hace 25 días, menciona "Que me hagan esto a mi, si yo solo les ofrecí venir unas pocas horas... ya sabe cómo es la gente, le das la mano y..."

• Omisión

• Discurso evasivo

• Contenido implícito

• Discurso incompleto

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La consultante que acude por problemas alimenticios, y previamente ha reportado que se siente triste, enojada y molesta, cuando se le pregunta cómo ha estado su semana menciona "No puedo caminar, me duelen mucho las piernas, me la paso acostada..."

• Omisión

• Discurso evasivo

• Contenido implícito

• Discurso incompleto

​Ejemplos de utilidades

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• ​Identificar personas o situaciones relevantes relacionadas con el motivo de consulta

• ​Clarificar información para evitar dar por hecho que estamos hablando de lo mismo

• Identificar temas que pueden tener un interés particular para la persona​

​Durante la entrevista, debemos poner toda nuestra atención en varios elementos, pero sin duda estos contenidos pueden aportar información muy rica para comprender la conducta problema.