DESNUTRICIÓN - GENERALIDADES

DESNUTRICIÓN - GENERALIDADES

By LUISA GARCIA

La desnutrición es una enfermedad multisistémica.

​

¡RECUERDE! La desnutrición aguda grave es una URGENCIA VITAL ​

​

​Some text here about the topic of discussion.

Multiple Choice

Indique qué patología observa en la imagen

• queratosis

• dermatitis en «pintura desconchada»

• dermatitis seborreica

• xerosis del lactante

Multiple Choice

Lactante quien llega a la consulta, la madre refiere que ha sido alimentado con leche de vaca diluida desde el nacimiento. Qué lesiones observa en las uñas?

• Uñas de Terry

• onicorgrifosis

• líneas de Muehrcke

• coiloniquia

Cirrosis e hipoalbuminemia​

Deficiencia de Fe o LES

Poll

El término malnutrición comprende ambos extremos del espectro de la nutrición, desde la desnutrición hasta el sobrepeso.

• VERDADERO

• FALSO

Multiple Choice

¿Cómo se define bajo peso al nacer?

• Un peso <2.000g

• Un peso < 2.500g

• Un peso < 2.800g

• Un peso < 1.500g

​Some text here about the topic of discussion.

​Bajo peso al nacer

​El parto pretérmino y el crecimiento intrauterino retardado son las dos principales causas de BPN, siendo la prematuridad relativamente más frecuente en los países más ricos y el crecimiento intrauterino retardado en los países más pobres.

​

​

Multiple Select

Las alteraciones de micronutrientes de mayor trascendencia en salud pública en Colombia son, excepto:

• déficit de

  vitamina A

• déficit de yodo

• déficit de hierro y zinc

• déficit de calcio

Déficit micronutrientes

​

​El déficit de vitamina A: baja ingesta de retinol (en alimentos animales) o de sus precursores carotenoideos, principalmente el betacaroteno (en frutas y verduras de color naranja y en las de hoja verde oscura.

​

​ El déficit de vitamina A es la principal causa de ceguera prevenible en niños.​

​

Más infecciones respiratorias agudas​​​

Mayor morbilidad y mortalidad ​por infecciones

Open Ended

La prevalencia del déficit de Vit A se estima a partir de los síntomas y signos de xeroftalmía, los cuales son:

Déficit Vit A

​

​Ceguera nocturna

Manchas de Biot

Multiple Choice

Los puntos de corte de la hemoglobina para definir la anemia son, excepto:

• 11 g/dl niños de

  6-59 meses

• 11,5 g/dl niños de 5-11 años

• 13g/dl para las gestantes

• 12 g/dl para los niños de 12-14 años

La anemia ferropénica es frecuente en la infancia, por baja ingesta de hierro, absorción escasa, o como resultado de una enfermedad o una infestación parasitaria.

​

​Compromiso desarrollo motor, cognitivo, neurofisiológico.

​

El déficit de zinc aumenta el riesgo de morbilidad y mortalidad debido a diarrea, neumonía e infecciosas

​

Tiene un efecto adverso sobre el crecimiento lineal.

​

​

Déficit Zinc

​

Multiple Choice

Cuál micronutriente está principalmente implicado en el trastorno intelectual,

• Vitamina A

• Zinc

• Yodo

• Hierro

Déficit Yodo

​Un déficit grave causa pérdidas fetales y lesiones permanentes en el cerebro y en el sistema nervioso central en los niños que sobreviven (cretinismo).

​

Puede evitarse mediante los suplementos de yodo antes de la concepción o durante el primer trimestre del embarazo.​

​

​El déficit posnatal de yodo se asocia a trastorno cognitivo y retraso del crecimiento.

Open Ended

Si la madre lleva a la consulta un lactante mayor con claros signos de desnutrición, ¿cuáles podría usted mencionar en la historia clínica?

Cabello: despigmentado, fino, seco, opaco, escaso, ​con zonas de alopecia, se desprende facilmente. Uñas quebradas Signo de la bandera.

​

Piel: atrófica, seca, máculas hipo o hiperpigmentadas, dermatitis grave del área del pañal, piel sobrante, esfacelada.

​

​Ojos: manchas de Biot, queilitis, ojo seco, úlceras corneales, disminución visión nocturna.

​

Boca y mucosas: secas, atrofia papilas, lengua lisa, ​caries, infecciones por Cándida albicans.

​

sistema respiratorio: infecciones a repetición, neumonía, debilidad músculos.

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​Signos clínicos de desnutrición

​

Open Ended

¿Cómo se clasifica el edema en los niños con desnutrición?

Se caracteriza por fóvea, ser simétrico, inicia en miembros inferiores.

​

Clasificación​

​G1 ó +: asciende hasta las rodillas

G2 ó ++: pasa a manos

G3 ó +++:se generaliza hasta comprometer la cara y el abdomen.

​

Se observa en la desnutrición tipo Kwashiorkor​

​

Edema

Multiple Choice

¿Según la estrategia AIEPI cómo se define el la desnutrición grave?

• Peso/talla: -1 a 1 DE

  Peso/edad: -1 a 1

  Talla/edad: ≥ -1

• Emanciación

  Edema en ambos pies

  Peso/talla: <-3 DE

  Peso/edad: <-3 DE

• Peso/talla: -2 a -1 DE

  Peso/edad: -2 a -1

  Talla/edad: -2 a -1

  Tendencia del peso horizontal o descendente

• Peso/talla: -2 a -3 DE

  Peso/edad: -2 a -3

  Talla/edad: < -2

Multiple Select

Felipe es un lactante de 1 año quien tras realizarle la historia clínica de crecimiento y desarrollo, usted encuentra en riesgo de desnutrición, ¿cuáles conductas tomaría con este niño?

• Zinc 10mg/día x 3 meses

• Vitamina A 200.000 U, si no ha recibido en los últimos 6 meses

• Fe preventivo: 2mg/kg x 1 mes

• Indicar signos de alarma y consulta de seguimiento c/ 30 días

Multiple Choice

Constituye la base de la alimentación, pues le aporta al organismo cerca de 50% del requerimiento diario de kilocalorías:

• El grupo de las leguminosas secas y mezclas vegetales

• El grupo de cereales, raíces, tubérculos y plátanos: maiz, arroz, avena

• El grupo de hortalizas y verduras: yuca, plátano.

• El grupo de azúcares y dulces

Open Ended

¿Cuál es la importancia de hacer el pinzamiento del cordó, cuando este deje de latir, en el Recién nacido?

Permite aumentar las reservas de hierro desde el nacimiento hasta los 6 - 8 meses de edad del

niño, reduciendo el riesgo de anemia en los primeros meses de vida.

​

Se acompaña de lactancia materna inmediata y exclusiva.

​

​

​Some text here about the topic of discussion.

Poll

El objetivo de la alimentación complementaria es satisfacer las necesidades nutricionales del niño que ya no alcanzan a ser cubiertas completamente por la alimentación exclusiva con leche materna.

• VERDADERO

• FALSO

Esta introducción se hace progresivamente hasta que la alimentación infantil se integre a la alimentación familiar.

​

El inicio de la alimentación complementaria se basa en las características de maduración fisiológica del niño, lo que contraindica la introducción de algunos alimentos antes de los cuatro meses de edad.​

​

​

​

​

​

​Alimentación complementaria

​La maduración renal y la capacidad óptima de concentración de la orina solo se alcanza después de los cuatro meses de vida.

​

Varias enzimas digestivas solo comienzan a producirse después de los cuatro meses, como las amilasas y lipasas pancreáticas, pepsinas, proteasas y enteropeptidasas.

​

​Durante los primeros cuatro meses de vida, la inmadurez de la mucosa intestinal la hace permeable a sustancias antigénicas presentes en los alimentos que pueden provocar alergias.

​

​

​

​

​

Open Ended

Acerca de la inclusión de nuevos alimentos es conveniente recordar las cuatro reglas de oro que debe tener la alimentación del niño, menciónelas:

Completa: los alimentos deben aportar al organismo todos los nutrientes esenciales, tanto macronutrientes como micronutrientes.

​

Equilibrada: la cantidad de los macronutrientes debe guardar proporción con relación a la energía necesaria, con el fin de evitar excesos o déficits.

​

Suficiente: la alimentación debe satisfacer las exigencias energéticas y de equilibrio del organismo.

​

​Adecuada: la alimentación debe adecuarse a la actividad, la edad, el ambiente, el estado de salud o enfermedad y el momento fisiológico por el que esté pasando la persona