Терминальные состояния

Терминальные состояния

Терминальные состояния

Терминальное состояние– это такое состояние, когда отсутствует дыхание, и прекратилась сердечная деятельность или обе эти функции настолько угнетены, что практически не обеспечивают потребностей организма в кислороде.

1) преагональное состояние,

2) агония,

3) клиническая смерть.

Преагональное состояние

Характеризуется нарушением функций ЦНС:

- сознание пациента ещё сохранено, но оно спутано;

- артериальное давление снижается до 80мм рт ст.;

- пульс резко учащается и становится нитевидным;

-дыхание учащается и углубляется;

- кожные покровы бледнеют или становятся цианотичными;

- глазные рефлексы сохранены, зрачок узкий, реакция на свет ослаблена. Длительность этой фазы от нескольких минут до нескольких суток.

Агония

​Для агонии характерно:

- отсутствие сознания, но пациент может слышать;

- резкая бледность кожных покровов с выраженным акроцианозом, мраморность;

- пульс определяется только на крупных артериях (сонных), брадикардия;

Агония

​Для агонии характерно:

- дыхание редкое аритмичное, судорожное, по типу «заглатывания воздуха» (агональное дыхание);

- зрачки расширены, реакция на свет резко снижена;

- могут возникнуть судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Длительность этой фазы от нескольких минут до нескольких часов.

Клиническая смерть

- дыхание отсутствует;

- сердечная деятельность отсутствует, А/Д на нуле;

- зрачки расширены, свет не реагируют;

- кожные покровы холодные, рефлексы отсутствуют.

Продолжительность этой фазы 3 - 6 минут.

Симптомы биологической смерти

К признакам клинической смерти присоединяются :

1.снижение температуры тела до температуры окружающей среды; 2.помутнение роговицы и размягчение глазного яблока;

3.появление трупных пятен;

4.трупное окоченение.

Реанимация

Реанимация (сердечно-легочная реанимация) (СЛР) Основные задачи реанимации – борьба с гипоксией и стимуляция угасающих функций организма

Реанимация

1.Очистить носоглотку и полость рта (если требуется). 2.Определить наличие дыхания: посмотреть, послушать, почувствовать щекой около 5 секунд и если дыхание отсутствует…

Проведение ИВЛ способом «Изо рта в рот»

​Реанимация

3.Положить пациента на твёрдую поверхность.

4.Максимально запрокинуть голову, для этого под плечи пациента подложить валик (найти любое подручное средство).

​Реанимация

5.Встать на коленки справа от пациента, слегка повернуть к себе его голову.

6.Положить на рот пациента носовой платок.

7.Сделать глубокий вдох, одновременно открыть рот пациента и сжать крылья носа, чтобы вдыхаемый воздух не выходил через нос.

​Реанимация

8.Обхватить губы пациента своими губами и выдохнуть (вдуть) в него так, чтобы его грудная клетка поднялась на 3-4см.

9.Отпустить рот и нос для выдоха пациента. 10.Спасатель в это время делает глубокий вдох - выдох в пострадавшего.

​Реанимация

11.Повторять эти действия с частотой 1 дыхание 5сек, т.е. 12 дыхательных движений в минуту до появления самостоятельного дыхания у пациента,при счёту «рази», «два и», «три и», «четыре и», «пять и» пройдёт 5 секунд, до появления самостоятельного дыхания у пациента. Каждое дыхание длится 1,5 секунды.

12.После 1 минуты ИВЛ проверить пульс, убедиться, что пульс есть. Проверять пульс каждую минуту.

Запомните! Прекратить ИВЛ можно если:

• пострадавший начал дышать самостоятельно;

• у пострадавшего исчез пульс (нужно начинать сердечно-легочную реанимацию(СЛР);

• другие спасатели пришли к вам на помощь; приехала «скорая помощь» и продолжает ИВЛ;

Запомните! Прекратить ИВЛ можно если:

• пострадавший начал дышать самостоятельно;

• у пострадавшего исчез пульс (нужно начинать сердечно-легочную реанимацию(СЛР);

• другие спасатели пришли к вам на помощь;

• приехала «скорая помощь» и продолжает ИВЛ;

Непрямой массаж сердца

Непрямой массаж сердца

Непрямой массаж сердца

​Сердечно-легочная реанимация может проводиться одним спасателем, тогда, через каждые 30 компенсаций (нажатий на грудную клетку), Нужно сделать 2 вдоха (30:2)

ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ

• Затягивание начала СЛР, потеря времени на второстепенные диагностические, организационные и лечебные процедуры.

• Отсутствие единого руководителя, присутствие посторонних лиц.

• Неточная техника закрытого массажа сердца - часто недостаточная частота (менее 100 в минуту) и недостаточная глубина компрессий (менее 4-5 см).

ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ

1. https://www.youtube.com/watch?v=7zfTz6TJZf4

Multiple Choice

Основные мероприятия при выведении из состояния клинической смерти

• дать понюхать нашатырный спирт

• проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ)

• проведение закрытого массажа сердца

• одновременное проведение ИВЛ и закрытого массажа сердца

Multiple Choice

Соотношение дыханий и компрессий на грудину при проведении реанимации взрослому человеку одним лицом

• на 1 вдох - 5 компрессий

• на 2 вдоха - 4 компрессии

• на 3 вдоха - 6 компрессий

• на 2 вдоха - 15 компрессий

Multiple Choice

При проведении закрытого массажа сердца поверхность, на которой лежит пациент, обязательно должна быть

• жесткой

• мягкой

• наклонной

• неровной

Multiple Choice

Тройной прием для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей включает

• положение на спине, голова повернута набок, нижняя челюсть выдвинута вперед

• под лопатки подложен валик, голова отогнута кзади, нижняя челюсть выдвинута вперед

• положение на спине, голова согнута кпереди, нижняя челюсть прижата к верхней

• положение на спине, под лопатки подложен валик, нижняя челюсть прижата к верхней

Multiple Choice

Соотношение дыханий и компрессий на грудину при проведении реанимации взрослому человеку двумя лицами

• на 1 вдох - 2 компрессии

• на 1 вдох - 10 компрессий

• на 1 вдох - 5 компрессий

• на 2 вдоха - 15 компрессий

Multiple Choice

ИВЛ новорожденному желательно проводить

• методом «изо рта в рот»

• с помощью маски наркозного аппарата

• методом «изо рта в нос»

• методом «изо рта в рот и нос»

Multiple Choice

Для предупреждения западения корня языка при проведении реанимации голова пострадавшего должна быть

• повернута набок

• запрокинута назад

• согнута вперед

• в исходном положении

Multiple Choice

Продолжительность клинической смерти в условиях нормотермии

• 1-2 минуты

• 3-5 минут

• 25-30 минут

• 8-10 минут

Multiple Choice

Признаки клинической смерти

• потеря сознания и отсутствие пульса на сонных артериях

• спутанность сознания и возбуждение

• нитевидный пульс на сонных артериях

• дыхание не нарушено

Multiple Choice

Закрытый массаж сердца новорожденному проводят

• кистями обеих рук

• четырьмя пальцами правой руки

• проксимальной частью кисти правой руки

• двумя пальцами руки

Multiple Choice

Правило укладывания больного при сердечно-легочной реанимации

• приподнять ножной конец

• приподнять головной конец

• положить на твердую ровную поверхность

• опустить головной конец