Патология водно-солевого обмена

Патология водно-солевого обмена

КВИЗ

Multiple Select

Гипоталамус участвует в регуляции водно-электролитного обмена благодаря:

• синтезу вазопрессина (АДГ)

• наличию в области III-го желудочка центральных осморецепторов

• способности регулировать прием жидкости через центр жажды

• подавлению синтеза альдостерона

• способности регулировать солевой аппетит

Multiple Select

Секрецию вазопрессина стимулируют:

• Понижение осмоляльности плазмы

• Уменьшение сердечного выброса

• стимуляция альфа- адренорецепторов

• Длительное стояние на ногах

• ангиотензин -II

Multiple Select

Секрецию вазопрессина подавляют:

• ангиотензин II

• Снижение осмоляльности сосудов

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

• Повышение давления в сонной артерии

• стимуляция альфа-адренорецепторов

Multiple Select

Выберите правильные утверждения об АДГ

• Влияет на V2 рецепторы базальной мембраны почечных эпителиоцитов => происходит снижение реабсорбции воды

• Вырабатывается в супраоптическом и паравентрикулярном ядрах гипоталамуса

• Уровень АДГ максимален ночью и ранним утром

• Его выделение вызывает спазм сосудов путем стимуляции V1-рецепторов гладких мышц

• Влияет на остеобласты, кору и мозговое вещество надпочечников

Multiple Select

Выберите правильные утверждения:

• Клетки под цифрой 7 являются осморецепторами

• Клетки под цифрой 6 вырабатывают ренин и эритропоэтин

• При повышении почечного перфузионного давления происходит дегрануляция ренина

• Плотное пятно вырабатывает ренин

Multiple Select

Какие из этих утверждений относятся к альдостерону?

• Повышает реабсорбцию натрия взамен на секрецию калия

• Сам повышает реабсорбцию воды

• Влияет на генетический аппарат ядра клеток со стимуляцией синтеза соответствующих РНК

• Образуется в клубочковой зоне надпочечников

• Является глюкокортикоидом

Multiple Select

Эффекты альдостерона:

• повышение секреции К+ в дистальном отделе почечных канальцев;

• повышение реабсорбции Na+ в дистальном отделе почечных канальцев

• повышение реабсорбции К+ в дистальном отделе почечных канальцев

• повышение секреции водорода в почечных канальцах

• повышение всасывания натрия в кишечнике

Multiple Select

Дефицит АДГ возникает при:

• Болезнь Вильсона-Коновалова

• Синдром несахарного диабета

• Болезнь Иценко-Кушинга

Multiple Select

Что делает ПНУФ?

• Прямо повышает цГМФ в гладкомышечных клетках сосудов, из-за чего снижается концентрация Са = вазодилатация

• Усиливает почечную фильтрацию путем уменьшения тонуса приводящих и увеличения тонуса отводящих почечных артериол

• Блокирует АТ-II рецепторы

• Находится в ЮГА клетках

Multiple Choice

Если эффективное гидростатическое давление больше, чем эффективная онкотическая всасывательная сила, то будет происходить

• фильтрация жидкости

• реабсорбция жидкости

Multiple Choice

Если эффективное гидростатическое давление больше, чем эффективная онкотическая всасывательная сила, то будет происходить

• фильтрация жидкости

• реабсорбция жидкости

Multiple Select

Проявления синдрома общей гипогидратации:

• жажда

• понижение АД

• слабость

• понижение массы тела

• понижение гематокрита

Multiple Select

Гипоосмоляльная гипогидратация может быть обусловлена:

• компенсацией изотонической дегидратации растворами без электролитов

• избыточной продукцией АДГ

• осмотическим диурезом

• уменьшением продукции альдостерона

Multiple Select

Компенсаторные реакции при гипогидратации:

• централизация кровообращения

• повышение продукции альдостерона

• повышение выделения вазопрессина

• уменьшение суточного диуреза

• понижение выделения ренина

Multiple Select

Повышение проницаемости сосудистой стенки играет ведущую роль в патогенезе:

• отеков при сердечной недостаточности

• отеков при печеночной недостаточности

• отека Квинке

• отека от укуса пчелы

• отеков при воспалении

Multiple Select

Патогенетические факторы развития отеков при застойной сердечной недостаточности:

• повышение гидростатического давления в венозной части капилляров

• вторичный альдостеронизм

• повышение скорости клубочковой фильтрации

• понижение чувствительности рецепторов к атриопептиду (ПНФ)

• понижение почечного кровотока

Multiple Choice

Начальное звено патогенеза отеков при сердечной недостаточности:

• повышение содержания АДГ в крови

• повышение секреции ренина в ЮГА почек

• повышение проницаемости сосудов

• уменьшение минутного объема сердца

• повышение реабсорбции натрия и воды в почечных канальцах

Multiple Select

Онкотический фактор играет ведущую роль в патогенезе

• отеков при голодании

• отеков при воспалении

• отеков при печеночной недостаточности

• отеков при сердечной недостаточности

• отеков при нефротическом синдроме

Multiple Select

Синдром гипоосмолярной гипергидратации проявляется:

• жаждой

• отсутствием жажды

• гипогидратацией клеток

• гипергидратацией клеток

• набуханием эритроцитов

Multiple Choice

Эффективная онкотическая всасывающая сила в венозном конце капилляра в очаге воспаления:

• увеличивается

• уменьшается

• не изменяется

Что делаем, когда надо понять, какая это дисгидрия?

1) Гипогидратация или гипергидратация: жидкость входит или выходит?

2) Какая выходит/входит жидкость: более осмоляльная, чем кровь или нет?

Например, при повышенном потоотделении жидкость: 1) выходит 2) пот менее осмоляльный, чем кровь (соли из организма выходит меньше, чем воды). Значит, будет гиперосмолярная гипогидратация

Multiple Choice

При болезни Аддисона будет:

• изоосмолярная гипогидратация

• гиперосмолярная гипогидратация

• гипоосмолярная гипергидратация

• гипоосмолярная гипогидратация

• изоосмолярная гипергидратация

Multiple Choice

Полиурия + гипергликемия при сахарном диабете приведет к:

• гипоосмолярная гипогидратация

• гиперосмолярная гипергидратация

• изоосмолярная гипогидратация

• гиперосмолярная гипогидратация

Multiple Choice

Если человек после 5 одиноких дней в пустыне Сахара выпьет за раз 10 литров воды, то у него будет:

• гипоосмолярная гипергидратация

• изоосмолярная гипергидратация

• гиперосмолярная гипергидратация

Multiple Choice

Обильное длительное потоотделение при лихорадке может привести к:

• гиперосмолярной гипогидратации

• изоосмолярной гипогидратации

• гипоосмолярная гипогидратация

• гиперосмолярная гипергидратация

Multiple Choice

Если у пациента коморбидное состояние: почечная недостаточность (олигоурия) + гипергликемия, то это может привести к:

• гиперосмолярная гипогидратация

• гипоосмолярная гипогидратация

• гиперосмолярная гипергидратация

• гипоосмолярная гипергидратация

Multiple Select

Гиперосмоляльная гипергидратация может быть обусловлена:

• сочетанием азотемией и олигоурией при почечной недостаточности

• избыточным введением гипертонических растворов

• неадекватно высокой продукцией вазопрессина

Multiple Select

Гиперосмолярная гипогидратация может быть обусловлена:

• Длительная рвота

• Болезнь Иценко-Кушинга (повышенная секреция АКТГ=>вторичный альдостеронизм)

• Неадеватно высокая секреция АДГ

• Несахарный диабет (дефицит АДГ)

• Длительная ИВЛ без увлажнения

Multiple Choice

При низкой проницаемости кишечника или при холере у пациента обычно наблюдается

• Изоосмотическая/гипоосмотическая гипогидратация

• Гиперосмотическая гипогидратация/изоосмотическая гипогидратация

 Одним из постоянных и часто встречающихся признаков у больных с нефритом является протеинурия, за сутки теряется до 38 мг белка, при этом диурез увеличивается до 2,5 л. Однако, несмотря на избыточное выведение жидкости у больных развиваются отёки. Какой механизм образования таких отёков?