Pathologie vasculaire: les vascularites

LES VASCULARITES

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Parmi les critères de classification des vascularites on note :

• Type de vaisseau (artère, veine, microcirculation)

• Calibre du vaisseau (gros, moyen, petit)

• Biologique : type d’anticoprs

• Anatomie pathologique : aspect histologique

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La classification utilisée dans les vascularite est la

• Classification Chapel Hill 2012

   

• Classification Chapel Hill 2022

• Classification de métavir

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Faire correspondre chaque Formes histologiques des vascularites avec la description exacte :

• nécrose fibrinoïde  +  infiltrat inflammatoire

• infiltrat de cellules géantes + destruction plus ou moins étendue de la limitante élastique interne

• sans infiltrat de cellules géantes ni nécrose fibrinoïde. Infiltrat inflammatoire leucocytaire.

Nécrosantes

Non nécrosante

Vascularites leucocytoclasiques

• Nécrosantes

• Non nécrosante

• Vascularites leucocytoclasiques

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les biopsies vasculaires dans le cadre des vascularites doivent être :

• de taille petites

• La biopsie est recoupée en petits segments de 2-3 mm

• Suffisamment longues 2cm à l’état frais

• La biopsie doit être incluse en totalité puis étudiée au moins sur 8 niveaux espacés.

Open Ended

Patiente de 50 ans présente des céphalées chroniques, à l’examen clinique : l’artère temporale est inflammatoire, indurée saillante et sensible, la biopsie de l’artére temporale montre que les 3 tuniques de la paroi sont touchées (Panartérite) avec 4 types de lésions :

•        Infiltrat inflammatoire  mononucléé  granulomateux avec cellules géantes

•       Destruction des Fibres musculaires lisses de la média,

•       Fragmentation de la limitante élastique interne

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La maladie de Takayashu  est caractérisée par :

• Inflammation granulomateuse segmentaire souvent multifocale, de l'aorte et ses branches principales

• Se manifeste chez les femmes de plus de 50 ans

• Abolition du pouls

• Présence de pouls

• Se manifeste chez les femmes de moins de 50 ans

Open Ended

Nourisson de 9 mois qui présente une fièvre avec conjonctivite, une angine, un exanthème palmo-plantaire  et du tronc, un oedème des extrémités évoluant vers la desquamation, un rash polymorphe, des adénopathies cervicales

L’étude anatomopathologique de la biopsie ctanné montre : que les structures vasculaires présentent un Intima épaissie,  Une Média fibreuse avec infiltrat  infiltrat inflammatoire mononucléé.

Dissociation des tuniques è thromboses et anévrysmes

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Open Ended

- Patient  de 60,  qui présente une altération de l'état général avec une pansinusite et effondrement des structures osseuses au niveau nasal

Les anticorps anti-cytoplasme des neutrophiles avec une spécificité antigénique pour la protéinase 3 ( PR3 ANCA) : positifs

L’étude histologique de la biopsie nasale montre :

plages de nécrose de liquéfaction

granulome palissadique à cellules géantes

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