Урок без названия

Multiple Choice

145. Науқас И., 64 жаста, ұстама тәрізді күшейген және тыныс алуға байланысты емес кеуде артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин қабылдау әсер бермеген. Диагнозды нақтылау үшін  қандай тексеру жүргізу керек:

• ЭКГ, тропонин Т

• Физикалық жүктемеден кейінгі ЭКГ

• Добутаминмен ЭхоКГ

• ЭКГ тәуліктік мониторингі

• T1201 көмегімен сцинтиграфия

Multiple Choice

146. Науқас Ж., 68 жаста, артериялық гипертензиямен зардап шегеді, нитроглицерин қабылдағанда басылмайтын кеуде артының басып ауруына шағымданады. Қарағанда: Жүрек тондары тынықталған, ритм дұрыс. ЖЖЖ-98 рет мин. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б ЭКГ-да: V2-V6 ST сегментінің депрессиясы. Тексеру жоспарына қосу керек

• С-реактивті ақуыз

• С-реактивті ақуыз

• тропонина Т

• амилазалар

• гомоцистеин

Multiple Choice

147. Жедел коронарлық синдромға күдік туған науқастарға бірінші ретті қолданылады:

• нитроглицерин, гепарин

• нитроглицерин, фуросемид

• нитроглицерин, капотен

• нитроглицерин, конкор

• нитроглицерин, аспирин

Multiple Choice

148. Науқас К.,  46 жаста, көшеде кенеттен болған эпигастрий аймағындағы ауырсынуды сезінеді, жүрегі айнып, екі рет құсқан. Таңертең кеше пісірілген тамақ ішкен. Науқасты инфекциялық ауруханаға жеткізген. Об-ті: жағдайы орташа ауырлықта, терісі бозарған. Жүрек тондары тынықталған, бірен саран экстрасистолиялар бар. ТАЖ 88 рет мин. АҚҚ 90/60 мм.с.б.б Іші пальпацияда эпигастрий аймағы кернелген. Асқазанды жуғаннан кейін ауырсыну кеудеге ауысып, жағдайы күрт нашарлаған. ЭКГ: QSII, III, aVF, ST монофазалық қисыққа ұқсас. Клиникалық көрініс болады:

• миокард инфарктісі

• жедел панкреатит

• сальмонеллез

• жедел гастрит

• тағамдық токсикоинфекция

Multiple Choice

149. Науқас К.,  46 жаста, көшеде кенеттен болған эпигастрий аймағындағы ауырсынуды сезінеді, жүрегі айнып, екі рет құсқан. Таңертең кеше пісірілген тамақ ішкен. Науқасты инфекциялық ауруханаға жеткізген. Об-ті: жағдайы орташа ауырлықта, терісі бозарған. Жүрек тондары тынықталған, бірен саран экстрасистолиялар бар. ТАЖ 88 рет мин. АҚҚ 90/60 мм.с.б.б Іші пальпацияда эпигастрий аймағы кернелген. Асқазанды жуғаннан кейін ауырсыну кеудеге ауысып, жағдайы күрт нашарлаған. ЭКГ:  QSII, III, aVF, ST монофазалық қисыққа ұқсас миокард инфаркті болады:

• оң жақ қарынша

• артқы диафрагмалық (төменгі) қабырға

• артқы базальды қабырға

• алдыңғы қабырға

• алдыңғы бүйір қабырға

Multiple Choice

150. Науқас Ч., 56 жаста, ангинозды ұстамамен ауруханаға жеткізілді. ЭКГда – STV2-V4 элевациясы.  Ауырсыну синдромын басу үшін қолданылады: +Ауырсыну синдромын басу үшін қолданылады

• нейролептиками

• азот оксиді

• наркотикалық емес анальгетиктер

• наркотикалық анальгетиктері

• транквилизаторлармен

Multiple Choice

151. Науқас 3., 46 жаста, Жалпы әлсіздікке шағымданып жедел жәрдем бригадасымен жеткізілген. Об-ті: тері қабаты бозарған, ылғалды, көк цианоз, аяқ-қолының салқындауы. Жүрек тондары тынықталған, бөдене ырғағы, ТАЖ-110 рет мин. АҚҚ 85/55 мм с.б. Олигурия - 20 мл/сағ аз. ЭКГ: синусты тахикардия, QSV1-V6, STV1-V6 сегменті монофазалық қисық ұқсас. Көрсетілген картина қай ауруға сай келеді:

• кардиогенді шок

• вариантты стенокардия

• жедел қан жоғалту

• гиповолемия

• жедел бүйрек жеткіліксіздігі

Multiple Choice

152. Науқас К., 65 жаста “Q” тісі бар миокард инфарктысы, кардиогенді шок жағдайы диагнозымен жедел жардем бригадасымен жеткізілді. Қандай жағдайда дамиды:

• тыртық өзгерістерінің болмауы

• 50%-ден жоғары ФВ мәндері

• миокард массасының зақымдануы 40%-тан асады

• артқы қабырғадағы локализация

• бірінші инфаркт

Multiple Choice

153. Шумақтық фильтрацияның төмендеуінен болатын массивті протеинурия фонында жүретін АГ сипатталады:

• Эссенциальды

• ренопаренхималық

• реноваскулярлық

• эндокриндік

• нейрогендік

Multiple Choice

154. АҚҚ пароксизмальды көтерілуі, эпилептиформды синдроммен және бас ауруымен қосылып жүруі гипертензияны қай түрін сипаттайды:

• реноваскулярлық

• гемодинамикалық

• эндокриндік

• нейрогендік

• реноваскулярлық

Multiple Choice

155. АҚҚ пароксизмальды көтерілуі, ыстық сезіммен қосылып жүруі, тершеңдік, 45 жастан жоғары адамдарда болуы гипертензияның қай түрін сипаттайды:

• эндокриндік

• бүйректік

• гемодинамикалық

• нейрогендік

• реноваскулярлық

Multiple Choice

156. Науқас Д., 52 жаста, баспалдақпен 3 қабатқа көтерілген кезде жүрек аймағында және кеуде артындағы ауырсынуға, нитроглицерин қабылдағанда басылуына шағымданады. Жүрек тондары тынықталған. ЭКГда сол жақ қарыншаның гипертрофия белгілері. Көрсетілген стенокардия формасы сәйкес:

• ЖИА. Стенокардия ФК II

• ЖИА. Стенокардия ФК IV

• ЖИА. Стенокардия ФК III

• ЖИА. Алғаш рет пайда болған стенокардия

• ЖИА. Үдемелі стенокардия

Multiple Choice

157. Ер адам  43 жаста төс артындағы, сол қол мен жауырын астына таралатын ауырсыну шағымымен түскен. Қарау кезінде: жүрек тондарының тынықталуы,аздаған тахикардия. АҚ – 110/70 мм.с.б.б. ЭКГ-да: STV2-V4 сегментінің элевациясы.  Қандай зерттеу жүргізген жөн:

• миокард сцинтиграфиясы

• вентрикулография

• коронарография

• ЧПЭС

• позитронды-эмиссиялық томография

Multiple Choice

158. 78 жастағы әйел төс арты аймағында бир саты көтерілген кезде жаншылған ауырсыну, жүрек аймағындағы іркіліс, бас айналу анықталады. Миокард  инфарктысын өткерген.  Объективті: өкпенің артқы-қаптал бөліктерінде дыбысталмайтын ылғалды сырылдар естіледі. ЖСЖ-106 соққы/мин. АҚ - 170/100 мм.с.б.б. Созылмалы қанайналым жеткіліксіздігі бар екендігін растайтын симптомдарға жатады:

• бас айналу

• жүрек аймағындағы үзілістер

• АД жоғарылауы

• ылғал сырылдар

• төс сүйегінің артындағы ауырсыну

Multiple Select

159. 42 жастағы ер адам таңғы ерте сағаттарда пайда болатын кеуде артының басып ауыруына шағымданады. Жүргізуші болып жұмыс жасайды, күндіз ауырсынуды сезінбейді. Коронароангиографияда атеросклероздық өзгерістер анықталмады. Стенокардияның қай клиникалық формасы сәйкес келеді:

• ЖИА. стенокардия ФК II

• * ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия

• ЖИА. стенокардия ФК III

• ЖИА. стенокардия ФК IV

• ЖИА. Үдемелі стенокардия

Multiple Choice

160. Ер адам 38 жаста, 1,5 жыл бойы айқын ентігу, тұншығу ұстамасы, аяқтарындағы ісіну, оң жақ қабырға астының ауыру сезімі мазалайды. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Өкпесінде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүрек тондары тынықталған, 1 тыңдау нүктесінде систолалық шу, ТАЖ- 120 рет/мин, бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен. Балтырының ісінуі. ЭхоКГ: екі қарыншаның да қуысы кеңейген. Қан айналым жеткіліксіздігінің(ҚАЖ) функциональдық класы мен сатысы сайкес:

• ҚАЖ IIБ 3ФК

• ҚАЖ I 1ФК

• ҚАЖ 0

• ҚАЖ IIА 2ФК

• ҚАЖ III 4ФК

Multiple Choice

161.        RS-T сегментінің тұрақты көтерілуі жоқ жедел коронарлық синдроммен науқастарда ең сезімтал және арнамалы кардиомицитер некрозының маркері болып табылады:

• МВ-КФК фракциясы

• АсАТ

• тропонин

• ЛДГ 1

• АлАТ

Multiple Choice

162.        32 жастағы ер адамда АҚҚ-ның 230/120 мм.с.б.б дейін көтерілуі және айқын тахикардия анықталды. Көп жылдан бері кезеңді қорқыныш сезімі, тершеңдік, жүрегі айну, құсу және бас ауруы мазалайды, полиуриямен аяқталған. АҚҚ көтерілуі негізделеді:

• вазоренальды гипертензия

• созылмалы гломерулонефрит

• Иценко-Кушинг синдромы

• гипертиреоз

• феохромоцитома

Multiple Choice

163.        Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің сипаты:

• ентігу

• жүрек жұмысындағы іркіліс

• әлсіздік

• жүрек тұсындағы ауырсыну

• құрғақ жөтел

Multiple Choice

164

• Мерцательная /жүрекше/ фибрилляция

• синусты тахикардиясы

• қарыншалық экстрасистолия

• жүрекшелік экстрасистолия

• қарыншалық пароксизмальды тахикардия

   

Multiple Choice

165

• сол жақ қарыншаның төменгі қабырғасының "Q" тісі бар миокард инфарктісінің жедел кезены

• сол жақ қарыншаның антеролатальды қабырғасының "Q" толқыны бар миокард инфарктісінің жедел кезеңі

• сол жақ қарыншаның төменгі қабырғасының субэндокард инфарктісінің тыртық кезеңі

• сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының субэндокард инфарктісінің субакуталық кезеңі

• сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының "Q" тісі бар миокард инфарктісінің жедел кезеңі

   

   

Multiple Choice

166

• атриовентрикулярлық блокада II ст.

• қарыншааралық пароксизмальды тахикардия

• жүрекшелер жыбыры

• синусты аритмиясы

• қарыншааралық экстрасистолалар

Multiple Choice

167

• сол жақ қарыншаның төменгі қабырғасының "Q" тісшесі бар миокард инфарктісі

• сол жақ қарыншаның алдыңғы бүйір қабырғасының "Q" тісшесі бар миокард инфарктісі, жеделдеу сатысы

• сол жақ қарыншаның төменгі бүйір қабырғасының "Q" тісшесі бар миокард инфарктісі, жедел сатысы

• сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының "Q" тіссіз миокард инфарктісі, жедел сатысы

• сол жақ қарыншаның бүйір қабырғасының "Q" тісшесі бар миокард инфарктісі, жедел сатысы

Multiple Choice

168.        Артериальды қысым,  3ші дәреже; 1-2 қауіп факторы; нысана органдарының зақымдалуы, қосарланған аурулар – жоқ. Артериальды гипертензияның қатерлік дәрежесін бағалаңыз:

• шектен тыс

• өте жоғары қауіп факторы

• орташа қауіп факторы

• жоғары қауіп факторы

• төмен қауіп факторы

Multiple Choice

169.        Артериялық гипертензия келесідей клиникалық көрініспен және белгілермен көрінуі мүмкін:

• жүрек ырғағы мен өткізгіштігінің бұзылуы

• жүрек ырғағы мен өткізгіштігінің бұзылуы

• самай және шүйде аймақтардағы ауырсыну

• перифериялық ісінудің болуы

• тыныс алу ырғағы бұзылуы

Multiple Choice

170.        Нефрогенді гипертензияның негізгі белгісі болып табылады:

• бүйрек мөлшерінің төмендеуі

• бүйрек артериясының 20% тарылуы

• тостағаншаларда конкремент белгілерінің болуы

• бүйрек функциясының бұзылуы

• бүйрек дистопиясы

Multiple Choice

171.     Аорта коарктациясы кезінде гипертензияның дамуы байланысты :

• коронарлық артериялардағы микроциркуляцияның бұзылуы

• тарылу орнынан төмен ішкі ағзалардың ишемиялары

• магистральдық артериялардың атеросклерозының қосылуы

• ми қанайналым жеткіліксіздігі

• аяқ  тамыры тромбозы

Multiple Choice

172. Феохромоцитома (классикалық  вариант) және параганглиомада АҚҚ көтерілу сипат алады:

• үнемі жоғары қан қысымы

• криздік

• жоғарғы және төменгі аяқ-қолдарда асимметриямен

• оқшауланған диастолалық

• оқшауланған систолалық

Multiple Choice

173. Аортаның кеуделік бөлігінің коарктациясының негізгі гемодинамикалық белгісі:

• ОЦК ұлғаюы

• Аортаның тарылу орнынан жоғары гипертензия және төмен гипотензия

• жоғарғы бөліктерде қан қысымын өлшеу кезінде гипотензия

• төменгі бөліктерде қан қысымының жоғарылауы

• жоғары дәрежелі брадикардия

Multiple Choice

174. Вазоренальды гипертензия дамиды:

• бүйрек пиелонефриті

• Бүйрек артериясының стенозында

• аорта стенозы

• бүйрек гипоплазиясы

• поликистозды бүйрек ауруы

Multiple Choice

175.     Оң және сол қолдың АҚҚ ассиметриясы кезінде АҚҚ қалыпты цифрға дейін төмендеуі қауіпті:

• МИ және ишемиялық инсульттің дамуы

• жедел кеуде аорта аневризмасының дамуы

• эритропоэтинді синтездейтін бүйрек функциясының төмендеуі

• өңеш пен асқазанның дисфункциясы

• коронарлық тромбоздың дамуы

Multiple Choice

176.              Феохромоцитома кезінде АГ абсолютті диагностикалық критериі болып табылады:

• бүйрек тамырлары арқылы ағып жатқан қандағы катехоламиндердің төмен деңгейі және олардың зәрдегі концентрациясы

• бета-блокаторлардың гипотензиялық әсерінің болмауы

• катехоламиндердің гиперпродукциясы және бүйрекүсті безінің ісік белгілерінің болуы плазмадағы альдостерон концентрациясының жоғарылауы

• зәрдегі 5-гидроксиндоласірке қышқылының жоғары деңгейі

Multiple Choice

177      Жоғары прессорлы активті гармон болып табылады:

• пролактин

• инсулин

• кальцитонин

• адреналин

• альдостерон

Multiple Choice

178       АГ мен ауыратын науқастарда ЭКГ белгілерінің сипаты:

• 1 дәрежелі атриовентрикулярлық блокада

• сол жақ қарынша гипертрофиясы

• II, III тіркемеде P тісшесі

• оң жақ Гисс будасының блокадасы

• I, II тіркемеде кеңейген қос өркешті Р толқыны

Multiple Choice

179            Ересектерде мақсатты АҚҚ:

• систолалық қысым 145 мм сын.бағ., ал диастолалық қысым 90 мм сын.бағ. төмен.

• систолалық ҚҚ 140 төмен, диастолалық 90

• систолалық қысым 140 мм сын. бағ. тең немесе одан төмен, және диастолалық 90 мм тең немесе одан төмен

• систолалық қысым 150 мм сын. бағ. төмен, және диастолалық қысым 90 мм рт.ст.

• систолалық қан қысымы 140 мм сын.бағ., ал диастолалық қан қысымы 100 мм.сын.бағ. төмен.

Multiple Choice

180         Бірінші дәрежелі АГ (БДҰ/МОГ эксперттері рекомендациясы):

• систолалық қысым 140 мм сын. бағ. тең немесе одан төмен, және диастолалық 90 мм сын. бағ тең немесе одан төмен

• Систолалық ҚҚ 140-159,  диастолалық 90-99

• систолалық қысым 120 мм сын.бағ., ал диастолалық қысым 90 мм сын.бағ. төмен.

• систолалық қысым 140-150 мм сын. бағ. төмен, және диастолалық қысым 99-100 мм рт.ст.

• систолалық қан қысымы 120 мм сын.бағ., ал диастолалық қан қысымы 85 мм.сын.бағ. төмен.

Multiple Choice

181      Екінші дәрежелі АГ (БДҰ/МОГ эксперттері рекомендациясы):

• Систолалық қан қысымы 140-150, диастолалық – 94-100

• систолалық қысым 140 мм сын. бағ. тең немесе одан төмен, және диастолалық 90 мм сын. бағ тең немесе одан төмен

• систолалық қысым 120 мм сын.бағ., ал диастолалық қысым 90 мм сын.бағ. төмен.

• Систолалық ҚҚ 140-159,  диастолалық 90-99

• Систолалық қан қысымы 160-180, диастолалық - 94-100

Multiple Choice

182

• жиі суправентрикулярлы экстрасистолия

• топтық қарыншалық экстрасистолия

• қарыншалық монотопиялық экстрасистолия

• қарыншалық экстросистолия тригеминия

• қарыншалық экстрасистолия бигеминиясы

Multiple Choice

183

• жүрекшелердің фибрилляциясы

• пароксизмальды қарыншаүсті тахикардия

• синусты тахикардия

• жүрекшелердің толқуы

• пароксизмальды қарыншалық тахикардия

Multiple Choice

184.    Ресей кардиологтары ғылыми қоғамының /ВНОК/ ұсынысы бойынша (2008 ж.), сынап бағанасы бойынша 180/110 мм артериальды гипертония және қант диабетінің қосарлануы науқастарды мынадай қауіп тобына жатқызады:

• 2 – орташа

• 1 – төмен

• 3 – жоғары

• +4-өте жоғары

• 5 – тыс

Multiple Choice

185.

• қарыншалық фибрилляция

• пароксизмальды қарыншалық тахикардия

• пароксизмальды қарынша үсті тахикардия

• синусты тахикардия

• жүрекшелердің фибрилляциясы

Multiple Choice

186 Шумақты фильтрациясының төмендеу фонындағы массивті протеинурия неғұрлым тән

• пиелонефрит

• уролития

• гломерулонефрит

• бүйректің қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуы

• цистит

Multiple Choice

   187. Бас ауру және эпилептиформалы синдроммен қоса жүретін пароксизмальды қан қысымының көтерілуі қандай гипертензияға неғұрлым тән:

• гемодинамикалық

• нейрогенді

• реноваскулярлық

• бүйрек

• эндокриндік

Multiple Choice

188.   Артериальды гипертензия және үдемелі стенокардиясы бар 49 жастағы Б., науқастың ем жоспарына тағайындау неғұрлым орынды:

• кальций блокаторы

• диуретиктер

• альдостерон антагонисті

• Бета блокатор

• АПФ ингибиторы

Multiple Choice

189.  58 жастағы Г.  науқас артериалды гипертензия, қант диабеті, семіздікпен зардап шегеді. Науқастың емдік жоспарына тағайындау неғұрлым орынды:

• ангиотензин II рецепторларының антагонисі

• имидазолин рецепторларының антагонисі

• имидазолин рецепторларының антагонисі

• АПФ ингибиторлары

Multiple Choice

190.   67 жастағы А. науқас, кенеттен бас ауруын сезіп, есінен танды.  25 жылдан бері артериалды гипертензиямен азап шегеді. Объективті: науқас аздап тежелген, сөйлеуі қиындаған. Ромберг кейіпінде тұрақсыз, сол жақ ауыз-мұрын қыртыстары тегістелген. Жүрек тондары тынықталған. АҚҚ АД 220/130 мм.с.б.б. ЖСЖ-84 соққы мин. Зәр анализінде: ақуыз - 0,033 г/л, эр-0-1, лейк-4-5 к/а. ЭКГ: синусты ырғақ, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. STV5-V6  0,5 мм-ге төмендеуі. Бас миының магнитті-резонансты томографиясында – жастық ерекшеліктер. Берілген жағдайға қандай  гипертониялық кризтің түрі сәйкес келеді?:

• церебральды-ишемиялық

• генерализерлен гипертониялық

• ауыр церебральды

• гипертониялық кардиалды

• церебральды ангиогипотониялы гипертензивті

Multiple Choice

191.  37 жастағы Н. науқас бас ауруына және айналуына, жүрек аймағының шаншып ауруына, бұлшықеттік ауырсынуға, жалпы әлсіздікке, кей жағдайды құрысуға, шөлдеуге, диурездің көбеюіне шағымданады. Анамнезінде- 5 жылдан бері АҚҚ максималды 230/130мм.с.б.б. дейін көтеріледі. 1 жыл бұрын келерлік парез дамыды.Объективті: АҚҚ - 190/100 мм.с.б.б. ЖСЖ - 70 соққы/мин. ЭКГ: STV2-V6 сегментінің қиғашөрлемелі көтерілуі, Т V2-V6 теріс. Қанда: калий деңгейі- 2,2 ммоль/л. Ең ықтимал ем әдісі:

• ұзақ әсер ететін дигидропиридин кальций антагонистері

• АПФ ингибиторлары

• b-блокаторлар

• имидазолин рецепторларының агонистері

• оперативті ем

Multiple Choice

192. Науқас Б., 32 жаста, АҚ жиі кенеттен 270/130 - 240/110 мм сын.бағ. дейін көтерілуіне шағымданады. Арт., қорқыныш сезімімен, дірілмен, зәр шығаруға шақырумен және дене температурасының 38˚ дейін көтерілуімен бірге жүреді. 0б-бірақ: терісі гиперемияланған, жүрек тондары қатты, тахикардия. Жүрек соғу жиілігі - 120/мин. АҚ – 240/120 мм рт.ст. Өнер. Қанда: лейкоциттер – 8,6 мың, эозинофилдер 8%, глюкоза – 7,2 ммоль/л. Адреналиннің тәуліктік несеппен бөлінуі 48 нг/мин, норадреналин 160 нг/мин. Алдымен тағайындаған жөн:

• бета-блокатор

• альфа-блокатор

• AПФ ингибитор

• перифериялық вазодилатор

• бета-блокатор