PPT DARI DRIVE

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI

BALAI GURU PENGGERAK

PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR

Alamat Jln. Perintis Kemerdekaan, Kel. Kayu Putih, Kota Kupang Provinsi NTT
Telepon/Fax [phone] Kode Pos 85111 e-Mail: [e-mail]

Laman : bgpntt.kemdikbud.go.id

Nomor : 0518/B7.16/GT.01.22/2024

1November 2024

Lampiran : 1 (satu) berkas
Hal : Pengumuman Hasil Seleksi Wawancara Jambore GTK Hebat Tahun 2024

Yth. 1. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Prov. NTT

2. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kab/Kota se-NTT

di,-

Tempat

Menindaklanjuti surat Direktur Jenderal Guru dan Tenaga Kependidikan nomor

3503/B.B5/GT.01.22/2024 tanggal 5 September 2024 perihal Pemberitahuan Pelaksanaan

Jambore GTK Hebat pada Hari Guru Nasional Tahun 2024, Balai Guru Penggerak Provinsi

Nusa Tenggara Timur telah menyelesaikan tahapan Seleksi administrasi sejak tanggal 6

September – 19 September 2024 dan selanjutnya telah dilakukan seleksi dan penilaian

substansi terhadap 344 berkas portofolio guru dan tenaga kependidikan, dari 344 berkas

portofolio yang diseleksi, terdapat 173 peserta yang lolos ke tahap wawancara yang telah

dilaksanakan pada tanggal 29 – 31 Oktober 2024, dan telah diperoleh hasil sebanyak 112 peserta

yang lolos ditahap wawancara dan akan melaju ke tahap selanjutnya yaitu Gelar

wicara/talkshow. Selain 112 peserta dari kategori GTK Inovatif dan kategori GTK Dedikatif,

terdapat pula 5 Komunitas belajar dan 5 Pamong belajar yang juga lolos ke tahapan seleksi

wawancara. Bagi pesserta yang lolos seleksi wawancara akan diundang untuk mengikuti gelar

wicara/talkshow yang akan di laksanakan pada :

Hari/tanggal

: Kamis s.d. Minggu, 7 - 10 November 2024

Tempat

: Hotel Neo Eltari Kupang – Jln.Piet A. Tallo – Kota Kupang

Check in

: Kamis, 7 November 2024, pukul 12.00 WITA

Pembukaan

: Kamis, 7 November 2024, pukul 16.00 WITA

Check out

: Minggu, 10 November 2024, pukul 12.00 WITA

Untuk kelancaran selama pelaksanaan kegiatan gelar wicara/talk show berlangsung, peserta

harus mengikuti ketentuan sebagai berikut :

1.Membawa Surat tugas dan SPPD yang dicap dan ditandatangani oleh pejabat/atasan

langsung;

2.Melakukan registrasi melalui tautan paling lambat tanggal 4 November 2024

https://forms.gle/h91c2VeVLQFcvKZB9

3.Mengikuti ketentuan biaya perjalanan dinas sebagai berikut:

a.Bagi peserta yang menggunakan pesawat udara, menyerahkan tiket penerbangan

pulang-pergi kelas ekonomi, dan boarding pass asli atas nama yang bersangkutan;

b.Bagi peserta yang menggunakan transportasi darat/laut, menyerahkan bukti tiket

bus/kapal laut;

c.Bagi peserta berasal dari daratan Timor tidak menggunakan transportasi pesawat;

d.Bukti

biaya

transportasi

keberangkatan

dari

tempat

kedudukan

menuju

bandara/terminal/pelabuhan keberangkatan (at cost);

e.Bukti biaya transportasi keberangkatan dari bandara/terminal/pelabuhan menuju ke

hotel tempat kegiatan (tidak menggunakan kendaraan sewa/rental/carter);

f.Peserta yang menggunakan kendaraan pribadi dari tempat kedudukan menuju tempat

kegiatan menyerahkan kuitansi/bukti pembelian bahan bakar kendaraan dengan

mempertimbangkan tingkat kewajaran;

g.Panitia tidak akan mengganti biaya jika tidak ada bukti/kuitansi, ditemukan indikasi

mark up atau biaya yang tidak sesuai dengan batas kewajaran.

4.Peserta akan disediakan kamar menginap pada hotel tempat kegiatan dengan ketentuan 1

kamar untuk 2 orang dan TIDAK diperkenankan membawa keluarga untuk menginap

5.Peserta menyiapkan diri untuk presentasi (masing-masing peserta diberikan waktu

presentasi 10 menit tanpa slide);

6.Berpakaian Rapi;

7.Peserta diwajibkan membawa pakaian adat daerah masing-masing untuk dikenakan pada

malam puncak penganugerahan Jambore GTK Hebat 2024.

8.Peserta yang berhalangan hadir/tidak bisa datang, maka akan digantikan dengan peserta

peringkat berikutnya.

Seluruh biaya pelaksanaan kegiatan dibebankan pada DIPA RKAKL Balai Guru Penggerak

Provinsi Nusa Tenggara Timur Tahun 2024.

Informasi lebih lanjut dapat menghubungi Sdr. Marnia Yasin (081337982082).

Atas perhatian dan kerjasama yang baik, kami sampaikan terima kasih.

Plt.Kepala,

Dr.Subandi, M.M
NIP.196303251990031001

Tembusan :
1.Sekretaris Direktorat Jenderal Guru dan Tenaga Kependidikan

Lampiran I Surat Plt. Kepala Balai Guru Penggerak Provinsi Nusa Tenggara Timur

Nomor : 0518/B7.16/GT.01.22/2024

Tanggal : 1 November 2024

DAFTAR TUJUAN SURAT

No

Instansi/L
embaga

1.

Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi NTT

2.

Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota Kupang

3.

Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Kupang

4.

Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten TTS

5.

Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten TTU

6.

Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Belu

7.

Kepala Dinas Pendidikan, Kepemudaan, dan Olahraga Kabupaten Malaka

8.

Kepala Dinas Pendidikan, Kepemudaan, dan Olahraga Kabupaten Rote Ndao

9.

Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Sabu Raijua

10.

Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Alor

11.

Kepala Dinas Pendidikan, Kepemudaan, dan Olahraga Kabupaten Sikka

12.

Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Ende

13.

Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Nagekeo

14.

Kepala Dinas Pendidikan, Kebudayaan dan Olahraga Kabupaten Flores Timur

15.

Kepala Dinas Pendidikan, Kepemudaan, dan Olahraga Kabupaten Lembata

16.

Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Manggarai

17

Kepala Dinas Pendidikan, Kepemudaan, dan Olahraga Kabupaten Manggarai
Barat

18.

Kepala Dinas Pendidikan, Kepemudaan, dan Olahraga Kabupaten Manggarai
Timur

19.

Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Ngada

20.

Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Sumba Barat

21.

Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Sumba Barat Daya

22.

Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Sumba Tengah

23.

Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Sumba Timur

Plt.Kepala,

Dr.Subandi, M.M
NIP. 196303251990031001

Lampiran 2 Surat Plt. Kepala Balai Guru Penggerak Provinsi Nusa Tenggara Timur

Nomor : 0518/B7.16/GT.01.22/2024

Tanggal : 1 November 2024

DAFTAR NAMA

FINALIS 5 TERBAIK YANG LOLOS SELEKSI WWAWANCARA JAMBORE GURU DAN

TENAGA KEPENDIDIKAN HEBAT TAHUN 2024

KATEGORI : GTK INOVATIF - GURU TK

NO

NAMA PESERTA

NAMA SEKOLAH

KAB/KOTA

1 FEBBY MARIANA LIUNESI

TK KRISTEN CITRA BANGSA MANDIRI

Kota Kupang

2 YUSTINA URSULA INA

TK BHAYANGKARA

Kab. Manggarai

3 ASTHY WEMRI TANIU

TK BARUNAWATI KUPANG

Kota Kupang

4 NOVIA MILKA NAMANGBOLING

TK. KRISTEN GIDEON

Kab. Alor

5 Yesli Ivana Seran

TK KRISTEN HALELUYA

Kota Kupang

KATEGORI : GTK INOVATIF – GURU SD

NO

NAMA PESERTA

NAMA SEKOLAH

KAB/KOTA

1 Cici Lestari Mada S.Pd, Gr

SD KRISTEN CITRA BANGSA MANDIRI

Kota Kupang

2 Priscilla Grace Halek

SDK Maria Ferrari

Kab. Sikka

3 Yasinta Kurnia Nduing

SDK RUTENG V

Kab. Manggarai

4 Theresia Sri Rahayu

SD KATHOLIK WAIMAMONGU

Kab. Sumba Tengah

5 Zeus Hermes Taopan

SD GMIT BONIPOI 3456

Kota Kupang

KATEGORI : GTK INOVATIF – GURU SMP

NO

NAMA PESERTA

NAMA SEKOLAH

KAB/KOTA

1 Richardus Anicetus Pelo

SMP NEGERI SATAP BILAL

Kab. Flores Timur

2 Islamuddin Syam

SMP NEGERI 9 BORONG

Kab. Manggarai Timur

3 Prihantoro

SMP NEGERI 1 ROTE BARAT

Kab. Rote-Ndao

4 Gradiana Faotlo

SMP NEGERI OEMASI

Kab. Timor Tengah Utara

5 Defriyanti Selciana Kota Kally

SMP NEGERI 6 KUPANG

Kota Kupang

KATEGORI : GTK INOVATIF – GURU SMA

NO

NAMA PESERTA

NAMA SEKOLAH

KAB/KOTA

1 Damianus Dolu

SMAN 1 NUBATUKAN

Kab. Lembata

2 Arif Anggriawan, S.Pd.,Gr.

SMAN 1 LAMBOYA

Kab. Sumba Barat

3 James Gerson Mansula

SMAN BOLAN

Kab. Malaka

4 Eva Hariyati Israel

SMAN 1 KUPANG

Kota Kupang

5 Yosmath Tohana, S.E., Gr., M.Pd.

SMA NEGERI BININO

Kab. Timor Tengah Utara

KATEGORI : GTK INOVATIF – GURU SMK

NO

NAMA PESERTA

NAMA SEKOLAH

KAB/KOTA

1 Analisa

SMKN 1 KALABAHI

Kab. Alor

2 Gusta Bara Daku Wala, SP

SMK NEGERI 2 LOLI

Kab. Sumba Barat

3 Yohanes Gewati Werang, S.Pd

SMK SWASTA BINA KARYA
LARANTUKA

Kab. Flores Timur

4 Lilyanti S Idris

SMKN 3 KALABAHI

Kab. Alor

5 Theresia Ina Belua Koban

SMKS KATOLIK SYURADIKARA

Kab. Ende

KATEGORI : GTK INOVATIF – GURU SLB

NO

NAMA PESERTA

NAMA SEKOLAH

KAB/KOTA

1 MARIA MARCELA BENEDITA DOS SANTOS, S.Ag

SLB ASUHAN KASIH

Kota Kupang

2 Margaritha Sonbai

SLB NEGERI KOTA RADJA KUPANG

Kota Kupang

KATEGORI : GTK INOVATIF – KEPALA TK

NO

NAMA PESERTA

NAMA SEKOLAH

KAB/KOTA

1 Marselina Albina Feni S.Pd.AUD

TKN PEMBINA ENDE

Kab. Ende

2 MARIA MAGDALENA ELU SAGA

TK MARIA FERRARI SCHOOL

Kab. Sikka

3 Priska Benedikta Jenahat,S.Pd.,Gr

TK BHAYANGKARA

Kab. Manggarai

4 Herlina Yunitasari

TK Negeri Lego

Kab. Nagekeo

5 Mathilde Muhu

TK Pelita Harapan

Kab. Manggarai Timur

KATEGORI : GTK INOVATIF –KEPALA SD
NO

NAMA PESERTA

NAMA SEKOLAH

KAB/KOTA

1 Ermelinda Kurniati

SD INPRES WAE RII

Kab. Manggarai

2 Antonius Tamo Ama

SD INPRES TANA RARA

Kab. Sumba Barat

3 Markus Hendrik Binson Laitabun

SD GMIT AIRNONA 1 KUPANG

Kota Kupang

4 Hipolitus Darmin

SD INPRES DALENG

Kab. Manggarai Barat

5 Selvita Triyonani

SD NEGERI RAJAKA

Kab. Sumba Barat

KATEGORI : GTK INOVATIF – KEPALA SMP

NO

NAMA PESERTA

NAMA SEKOLAH

KAB/KOTA

1 Angela Marice Asuat

SMPK Rosa Mystica

Kota Kupang

2

Fransiskus Xaverius Berek, S.Pd.,
M.Pd

SMP KATHOLIK ST ISIDORUS

Kab. Flores Timur

3 Irnimaya Rade Uly,s.si

SMP NEGERI 4 LOURA

Kab. Sumba Barat Daya

4 Paulus Asriadi, S.Pd

SMP NEGERI 2 LAMBA LEDA

Kab. Manggarai Timur

5 Maria Hastuty Lisnawati

SMP NEGERI 46 NANGAHALE

Kab. Sikka

KATEGORI : GTK INOVATIF – KEPALA SMA

NO

NAMA PESERTA

NAMA SEKOLAH

KAB/KOTA

1 Juniaty Simanullang

SMA NEGERI 3 WAINGAPU

Kab. Sumba Timur

2 Veronika Wawo

SMAN 5 KUPANG

Kota Kupang

3 Kornelis Joni

SMAN 2 KOMODO

Kab. Manggarai Barat

4 Godefridus Zufri Ngampu

SMA NEGERI RAIMANUK

Kab. Belu

KATEGORI : GTK INOVATIF – KEPALA SLB
NO

NAMA PESERTA

NAMA SEKOLAH

KAB/KOTA

1

Amini,S.PdI,M.Pd

SLB ASUHAN KASIH

Kota Kupang

KATEGORI : GTK INOVATIF – PENGAWAS DIKDAS

NO

NAMA PESERTA

NAMA SEKOLAH

KAB/KOTA

1 MANSUETA SAIMAN

Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kab. Manggarai

Kab. Manggarai

2 ELISABET GASO, S.Pd.AUD

Dinas Pendidikan Kepemudaan dan Olahraga Kab.
Sikka

Kab. Sikka

3 MARTHEN BOBOY

DINAS PENDIDIKAN KOTA KUPANG

Kota Kupang

4 VERONIKA GUMENG

Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kab. Ende

Kab. Ende

5 BEATUS NUBA

Dinas Pendidikan Kab. Ngada

Kab. Ngada

KATEGORI : GTK INOVATIF – PENGAWAS DIKMENSUS
NO

NAMA PESERTA

NAMA SEKOLAH

KAB/KOTA

1 Jacobias Deferson Pingak

Dinas Pendidikan Provinsi Nusa Tenggara Timur

-

KATEGORI : GTK INOVATIF – TENAGA ADMINISTRASI SEKOLAH (TAS)
NO

NAMA PESERTA

NAMA SEKOLAH

KAB/KOTA

1 Veronika K. Lamablawa Da Costa

SD Canossa

Kota Kupang

2 Maria Ervina Tajo

PAUD St.Balduinus Ngedumee

Kab. Ngada

3 Fransiskus Xaverius D.H. Koten

SD INPRES RIANGPUHO

Kab. Flores Timur

4 Rosantina Barros

SD ST ANGELA

Kab. Belu

KATEGORI : GTK INOVATIF – TENAGA PERPUSTAKAAN SEKOLAH (TPS)
NO

NAMA PESERTA

NAMA SEKOLAH

KAB/KOTA

1 Lidia Wuda Bili

SD NEGERI WEEKAROU

Kab. Sumba Barat

KATEGORI : GTK INOVATIF – PPG PRAJAB
NO

NAMA PESERTA

NAMA SEKOLAH

KAB/KOTA

1 Maria Agustina Lamatokan

SMP Negeri 3 Ile Ape Timur Satu Atap
Hamahena

Kab. Lembata

2 Agus Salim B

SMP NEGERI 1 WAINGAPU

Kab. Sumba Timur

3 Maria Nona Isa

SMP Negeri 3 Ile Ape Timur Satu Atap
Hamahena

Kab. Lembata

KATEGORI : GTK INOVATIF – PPG DALJAB
NO

NAMA PESERTA

NAMA SEKOLAH

KAB/KOTA

1 Parada Monita Napitupulu, S.Pd., M.M

SMA NEGERI 1 NEKAMESE

Kab. Kupang

2 Frederikus Mona Meli

SMPS KATOLIK KOTAGOA
BOAWAE

Kab. Nagekeo

3 Elisabet Sabu Sogen

SMA NEGERI 1 ADONARA BARAT Kab. Flores Timur

4 Wilhelmina Patrisia Ndiro

SMAN 6 Elar

Kab. Manggarai Timur

5 Imran S. Musa

SMKN BAKALANG

Kab. Alor

KATEGORI : GTK INOVATIF – GURU PAMONG
NO

NAMA PESERTA

NAMA SEKOLAH

KAB/KOTA

1 Elisabeth Katarina Kolin

SD INPRES OEBA 2

Kota Kupang

2 Arif Darmadiansah

SMAN PROBUR

Kab. Alor

3 BERTHADYN FONY MELLA

PKBM OBOR TIMOR MINISTRY

Kota Kupang

KATEGORI : GTK DEDIKATIF – GURU TK
NO

NAMA PESERTA

NAMA SEKOLAH

KAB/KOTA

1 Skolastika Susanti Tufan

TK NEGERI 1 SOLOR TIMUR

Kab. Flores Timur

2 Reineldis Maria Soa

TKN Pembina Boawae

Kab. Nagekeo

3 Erlin Julita Lidik

TK DORKAS

Kab. Sabu Raijua

KATEGORI : GTK DEDIKATIF – GURU SD
NO

NAMA PESERTA

NAMA SEKOLAH

KAB/KOTA

1 Sandri Anyer Toni

SD NEGERI TAMMA

Kab. Sumba Timur

2 Sartin Kikirara

UPTD SD NEGERI BAUBAFAN

Kab. Rote-Ndao

3 Farida Fahriya

SD NEGERI SUSPINI

Kab. Timor Tengah
Utara

4 Made Hary Dewi Indrayani

UPTD SEKOLAH DASAR INPRES
SIUMOLO KEC. FATULEU BARAT

Kab. Kupang

5 Sitinurjana Qadar Jafar, S. Pd., Gr

SD NEGERI KELIWATUWEA

Kab. Nagekeo

KATEGORI : GTK DEDIKATIF – GURU SMP
NO

NAMA PESERTA

NAMA SEKOLAH

KAB/KOTA

1 Diyah Nurul Yaqin

UPTD SMP NEGERI LAMOTENA KARANGLE Kab. Alor

2 Yohanes Kia Wuwur

SMPN SATU ATAP ILEWUTUNG

Kab. Lembata

3 Nurul Hasanah Abdul Karim

SMP NEGERI 1 AESESA SATAP

Kab. Nagekeo

4 FRANSISKUS GOA

SMP NEGERI 1 ADONARA TENGAH

Kab. Flores Timur

5 CHESY A. PATTY

SMP NEGERI 4 Takari

Kab. Kupang

KATEGORI : GTK DEDIKATIF – GURU SMA

NO

NAMA PESERTA

NAMA SEKOLAH

KAB/KOTA

1 Anto Teguh Setiawan

SMA NEGERI 3 AMARASI TIMUR

Kab. Kupang

2 Hamba Hinda Mbarambanja

SMAS KARANU WAIKABUBAK

Kab. Sumba Barat

3 MARIA PLACIDA

SMA NEGERI DETUSOKO

Kab. Ende

4 Hifni Djafar,S.Pd

SMA NEGERI PULAU ENDE

Kab. Ende

5 Evi Mardiana

SMA NEGERI 1 WULANGGITANG

Kab. Flores Timur

KATEGORI : GTK DEDIKATIF – GURU SMK
NO

NAMA PESERTA

NAMA SEKOLAH

KAB/KOTA

1 Hasrul

SMKN WEWIKU BADARAI

Kab. Malaka

2 Iwan Leonard Deku

SMK NEGERI 1 TAEBENU

Kab. Kupang

3 Obed Lepa Saba Kulla, S.Pi., M.Pi

SMK NEGERI 1 WAIBAKUL

Kab. Sumba Tengah

KATEGORI : GTK DEDIKATIF – KEPALA TK
NO NAMA PESERTA

NAMA SEKOLAH

KAB/KOTA

1 Marlina Selfintje Ndun

TK ANUGRAH

Kab. Rote-Ndao

2 Erny Hailitik SPD

TK Negeri Kelapa Lima

Kota Kupang

KATEGORI : GTK DEDIKATIF – KEPALA SD
NO

NAMA PESERTA

NAMA SEKOLAH

KAB/KOTA

1 Alfius Yuvenaris Kopong Sabon

SD KATHOLIK KALIKE

Kab. Flores Timur

2 Senni Dortia Bilaut

SD INPRES BINA WATU

Kab. Sumba Tengah

3 Wilhelmus Dura Muda

SD NEGERI KAMPUNG BARU

Kab. Flores Timur

4 Ewaldus Patrianus Samu, S.Pd

SDK WESANG KEC. POCO RANAKA

Kab. Manggarai Timur

5 Dolfonsius Suhardi

SD NEGERI PUREK

Kab. Manggarai Barat

KATEGORI : GTK DEDIKATIF – KEPALA SMP
NO

NAMA PESERTA

NAMA SEKOLAH

KAB/KOTA

1 Torine Rambu Baba Ama

SMP NEGERI 3 MAMBORO

Kab. Sumba Tengah

2 Abubakar Sidik Wolo

SMP NEGERI 2 PAGA

Kab. Sikka

3 Christina Sihombing

SMP Kristen Rehoboth

Kab. Sumba Tengah

4 Alvred Adhiel Kitu

SMP NEGERI 1 NGADU NGALA

Kab. Sumba Timur

5 Astika Fridivianty

SMPN 18 BORONG

Kab. Manggarai Timur

KATEGORI : GTK DEDIKATIF – KEPALA SMA
NO

NAMA PESERTA

NAMA SEKOLAH

KAB/KOTA

1 Farid A. M, S. Sos, MM.

SMA NEGERI 1 AMFOANG TIMUR

Kab. Kupang

2 Ferry Hands Umbu Tamu, S.Pd.,M.M SMA NEGERI 4 TAKARI

Kab. Kupang

3 Emelia Lenggu

SMA NEGERI 2 LOBALAIN

Kab. Rote-Ndao

4 Meildy Louisa Kese, M.Pd.

SMA LENTERA HARAPAN LABUAN BAJO

Kab. Manggarai Barat

5 Dominggus Umbu Dingu

SMAN 1 MAMBORO

Kab. Sumba Tengah

KATEGORI : GTK DEDIKATIF – PENGAWAS DIKDAS
NO

NAMA PESERTA

NAMA SEKOLAH

KAB/KOTA

1 Laurentina Hondensia Bunga Ross,S.Pd

Dinas Pendidikan Kab. Nagakeo

Kab. Nagekeo

2 Viktorinus Rema Gare

Dinas Pendidikan Kab. Ngada

Kab. Ngada

3 YENNI MASPAITELLA

Dinas Pendidikan Kab. Belu

Kab. Belu

4 SOFIA AMTARAN

Dinas Pendidikan Kab. Belu

Kab. Belu

KATEGORI : GTK DEDIKATIF – PENGAWAS DIKMENSUS
NO NAMA PESERTA

NAMA SEKOLAH

KAB/KOTA

1 ADRIANA M.D. NGONGO

Dinas Pendidikan Provinsi Nusa Tenggara Timur

-

KATEGORI : PAMONG BELAJAR
NO

NAMA PESERTA

NAMA SEKOLAH

KAB/KOTA

1 Anastasia Bestyningrum Christy

SKB KABUPATEN SUMBA TIMUR

KAB. SUMBA TIMUR

2 Yuliana Osin Kurnianty

SKB KABUPATEN SUMBA TIMUR

KAB. SUMBA TIMUR

3 MUHAMMAD FATURROZY, S.Pd

SKB KABUPATEN SUMBA TIMUR

KAB. SUMBA TIMUR

4 EDI WAHYUDI

SKB KABUPATEN SUMBA TIMUR

KAB. SUMBA TIMUR

5 Andri Setyowati

SKB ALOR

KAB. ALOR

KATEGORI : KOMUNITAS BELAJAR INSPIRATIF
NO

NAMA PESERTA

NAMA SEKOLAH

KAB/KOTA

1 Stefanus Agming, S.Pd

SDN SAMA JAYA

KAB. MANGGARAI

2 BERTOLOMEUS GUAR,S.Pd.,Gr

SDN SAMA JAYA

KAB. MANGGARAI

3 2. GREGORIUS UNGGUT,S.Pd

SDN SAMA JAYA

KAB. MANGGARAI

4 Norbertus Banusu, M.Pd

SMAS FRATER DON BOSCO

KAB. LEMBATA

5

Reneldis Rosa Dalima Lengari, S.Pd,
Gr

SMAS FRATER DON BOSCO

KAB. LEMBATA

6 Paulina Roo Erap, S.Pd, Gr

SMAS FRATER DON BOSCO

KAB. LEMBATA

7 Dra. Dihartati

SD KRISTEN CITRA BANGSA MANDIRI

KOTA KUPANG

8 Lena Natalia S.Th

SD KRISTEN CITRA BANGSA MANDIRI

KOTA KUPANG

9 Deny Hingkoil, S.Pd. Gr

SD KRISTEN CITRA BANGSA MANDIRI

KOTA KUPANG

10 Monika Mete,S.Pd

SD KATOLIK WOLOFEO

KAB. ENDE

11 EMILIANA DAFROSA NONA,S.Pd

SD KATOLIK WOLOFEO

KAB. ENDE

12 ROMANA MARIANI ERE,S.Kom

SD KATOLIK WOLOFEO

KAB. ENDE

13 Mathilde Yosephina Kota

SMK YOS SUDARSO

KAB. ENDE

14 Lukas Kiik Bria, SPd

SMK YOS SUDARSO

KAB. ENDE

15 Maria Kleofas Dharma, SPd

SMK YOS SUDARSO

KAB. ENDE

Plt.Kepala,

Dr.Subandi, M.M
NIP. 196303251990031001

I. Berangkat dari

(Tempat Kedudukan)
Ke
Pada tanggal

:

:
:

√

II. Tiba di

:

Berangkat dari

:

Ke

:

Pada Tanggal:

Pada tanggal

:

III. Tiba di

:

Berangkat dari

:

Ke

:

Pada Tanggal:

Pada tanggal

:

IV. Tiba di

:

Berangkat dari

:

Ke

:

Pada Tanggal:

Pada tanggal

:

V. Tiba di

:

Berangkat dari

:

Ke

:

Pada Tanggal:

Pada tanggal

:

VI. Tiba di

:

Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan

(Tempat Kedudukan)

tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk

Pada tanggal

:

kepentingan Jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

Pejabat Pembuat Komitmen,

√

MUHAMMAD AS’AD, S. Kom
NIP. 19860531 201001 1 009

VII.Catatan lain-lain

VIII.PERHATIAN :

PPK yang menerbitkan SPPD, pegawai yang melak
berangkat/tiba, serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaan.