Neurotranszmisszió esettanulmányok

Neurotranszmisszió esettanulmányok

​#1. Eset

​26 éves nőhöz hív mentőt a családja nehézlégzés, fulladás, majd későbbi eszméletvesztés miatt. Arca és a végtagjai feldagadtak.

E.sz. ismert allergént inhalált.

Multiple Select

Kiérkezéskor mit ad egyből a mentőtiszt?

• Kortizol

• Atropin

• Adrenalin

• Statin

• Nyugtatót

A kiérkező OMSZ egység ABCDE betegvizsgálat után perifériás vénát biztosít, iv. folyadékot és glükokortikoidot indít, illetve im. adrenalin bolust ad.

A terápia hatására a vérnyomás emelkedni kezd, de a légutak átjárhatósága továbbra is problémás.

Drag and Drop

Az adrenalin, ​

Placeholder

receptoron keresztül, az okozott ​

Placeholder

miatt emeli a vérnyomást.

Drag these tiles and drop them in the correct blank above

vazokontstrikció

alfa1

vazodilatáció

pozitív szívhatások

alfa2

béta2

Reorder

Rendezzétek sorrendbe a kortizol-szintézis intermediereit!

• Koleszterin

• Pregnenolon

• 17-OH-progeszteron

• Deoxikortizol

• Kortizol

1

2

3

4

5

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Multiple Choice

A beteg muszkarin-receptor antagonistát is kap a mentőtől. Miért?

• Pozitív szívhatások miatt

• Fokozza a légutak nyákszekrécióját

• Bronchodilatátor

• Vazokonstriktor

Légút vizsgálat során a mentőtiszt laryngoscope segítségével az alábbit látja:

A személyzet invazív légútbiztosítás mellett dönt.

Multiple Select

Az intubatiohoz a légzőizmok gyógyszeres relaxációja szükséges. Mely hatóanyagokat használhatják a mentősök?

• GABA-B-R gátló

• nAChR-gátló

• MAO gátló

• Acetilkolin-analógok

Multiple Choice

Az intubatio előtt anesztézia is szükséges. Mely neurotranszmitter hatását kell ehhez gyógyszeresen fokoznunk?

• GABA

• Glu

• ACh

• Szerotonin

• Dopamin

Keringéstámogatás és invazív lélegeztetés mellett OMSZ stabil állapotban szállítja SBO-ra. A hospitalizáció idejére tünetei oldódnak, vérnyomása tonogén elhagyása után is stabil, az oedema csökkent, egy órán belül a beteget extubálták.

​#2. Eset

75 éves férfi beteg jelentkezik hozzátartozójával a háziorvosánál. Tünetei: kézremegés, finommotoros mozgások tompulása, beszédzavar, hajlott tartás.

Multiple Choice

Mi okozza a Parkinson-kórt?

• Egyes dopaminerg neuronok fokozott aktivitása

• Egyes dopaminerg neuronok fokozott pusztulása

• Egyes kolinerg neuronok fokozott aktivitása

• Egyes szerotonerg neuronok fokozott pusztulása

• Egyes noradrenerg neuronok csökkent aktivitása

Match

Állítsátok párba a Parkinson-kórban használt gyógyszereket a hatásmechanizmussal!

• DOPA analógok

• Dopamin analógok

• DOPA-dekarboxiláz gátlók

• COMT-gátlók

Fokozott dopamin képződés

Fokozott D-R aktivitás

Csökkent dopamin-szintézis a periférián

Csökkent dopamin lebontás

• Fokozott dopamin képződés

• Fokozott D-R aktivitás

• Csökkent dopamin-szintézis a periférián

• Csökkent dopamin lebontás

Heteroanamnézis alapján a beteg kedve, motivációja és aktivitása csökkent. Gyakran szorong, ezt illegálisan beszerzett amfetamin-tartalmú orrspray-vel próbálja oldani. Beck-triász pozitív.

Dropdown

A depresszió tüneteit elsősorban ​a ​

Select answer

-ból/ből szintetizálódó​

Select answer

neurotranszmitter ​

Select answer

hatása okozza.

Multiple Select

Mely állítások igazak a szerotoninra vonatkozóan?

• MAO enzim bontja

• A neuron visszaveszi (reuptake)

• Katecholamin

• A szinaptikus résben kerül enzematikus bontásra

Categorize

Options (6)

Szerotonin-visszavétel gátlása

MAO-gátlás

MAO-gátlók

VMAT2 gátlása

Dopamin-receptor agonisták

Aromásaminosav-dekarboxiláz gátlása

Csoportosítsd az egyes hatásmechanizmusokat!

Parkinson-kór terápiája (2)

Depresszió terápiája (2)

Amfetamin hatása (1)

Egyik sem (2)

​#3. Eset

55 éves férfibeteg keresi fel háziorvosát, ugyanis az elmúlt hónapokban nyugtalan, vérnyomása de novo magas, mellkasi és hasi fájdalmai vannak.

A háziorvos phaeochromocytoma iránydiagnózissal endokrin szakorvoshoz utalja a beteget.

Multiple Choice

A tünetek alapján mely neurotranszmitter túlsúlyára gondoltok?

• GABA

• Glu

• Adrenalin

• ACh

• Szerotonin

Multiple Choice

Mely metabolit szintje nő meg a vizeletben phaeochromocytomában?

• Glutamát

• 5-hidroxiindolecetsav

• Homovanilinsav

• 3-metoxi-4-hidroxi-mandulasav

Status:
Közepesen obes, icterusos, férfi beteg ascitessel. Hasán caput meduase látszik, testszőrzete ritka. Zavart, lassult, de neurológiája egyebekben negatív.

Match

Párosítsd a tüneteket a kórokkal!

• Portális hypertensio

• Szőrzet hiánya

• Albuminhiány

• Hyperammonaemia

• Csökkent transzglukuronizáció

Caput medusae

Hyperoestrogenaemia

Oedema

Zavartság

Sárgaság

• Caput medusae

• Hyperoestrogenaemia

• Oedema

• Zavartság

• Sárgaság

Drag and Drop

Helyezzétek a laborban mért értékeket a megfelelő helyre!



Összkoleszterin (2-5 mM):​ ​

Placeholder

mM

Glc (4-6 mM):​ ​

Placeholder

mM

Totál bilirubin (< 20 uM): ​

Placeholder

uM

ALAT (< 50 U/L): ​

Placeholder

U/L

INR (0,85-2): ​

Placeholder

Drag these tiles and drop them in the correct blank above

3,6

7

260

29

2,6

Multiple Choice

Mely állítás igaz az LDL-re?

• Az LDL-receptor az Apo-B48-at ismeri fel

• VLDL-ből képződik

• Felvétele a makrofágokba kontroll nélkül történik

• Apo-C-II tartalmú

Match

Párosítsd a hypercholesterinaemiában használt gyógyszereket és hatásmechanizmusukat!

• PCSK9 gátlók

• Ezetimib

• Statin

• TAG transzfer protein gátlás

LDL-R expresszió fokozása

Koleszterin GI-felszívódásának gátlása

HMG-CoA-reduktáz gátlás

Csökkent VLDL-szekréció

• LDL-R expresszió fokozása

• Koleszterin GI-felszívódásának gátlása

• HMG-CoA-reduktáz gátlás

• Csökkent VLDL-szekréció

Fél éves kontroll:
Összcholesterin statin monotherápiára reagálva normalizádott, májelégtelensége májvédő diétára és absztinenciára csökkent. Phaeochromocytoma sebészileg megoldva, sympaticus tünetek azóta nem jelentkeztek.