Herz

Herzinsuffizienz

1.    Epidemiologie

·         Gesamtprävalenz in der Bevölkerung bei 1–2%

·         Prävalenz steigt mit dem Alter: Bei >60 Jahren liegt die Prävalenz bei etwa 10% (eingeschlossen sind alle Schweregrade)

·         Steigende Inzidenz durchzunehmend höhere Lebenserwartung

2.    Ätiologie

·         Die Pumpfunktion des Herzens kann aus vielen verschiedenen Gründen eingeschränkt sein. Diese lassen sich vor allem drei Grundprinzipien zuordnen:

               i.    Systolische Ventrikelfunktionsstörung

                               

1. 1.    Kontraktionsfähigkeit und Schlagvolumen des Herzens sind reduziert (bspw. aufgrund einer koronaren Herzkrankheit (KHK), nach Myokardinfarkt oder bei/nach Myokarditis)

2. 2.    Erhöhter Pumpwiderstand aufgrund eines Abflusshindernisses (bspw. bei arterieller Hypertonie oder Klappenvitium wie Aortenklappenstenose)

3. 3.    Konstant überhöhte Auswurfleistung durch Pendelvolumen (bspw. bei Klappenvitium wie Aortenklappeninsuffizienz)

2.    Ätiologie

·         Diastolische Ventrikelfunktionsstörung

   i.    Verminderte diastolische Dehnbarkeit und dadurch reduzierte Füllung der Ventrikel

·         Herzrhythmusstörungen

3.    Merke

· Hypertonie und KHK sind die häufigsten Ursachen einer Herzinsuffizienz (häufige pathogenetische Sequenz: Arterielle Hypertonie → KHK → Myokardinfarkt → Herzinsuffizienz)!