REUMATOLOGIA REPASO

Multiple Choice

¿Con que valor de ácido úrico se considera hiperuricemia?

• 6.8

• >=6.8

• 68

• 7.1

Open Ended

¿Que es el ácido úrico?

Poll

¿Cuales son las etapas clínicas de la enfermedad por gota?

• Etapa 1: Hiperuricemia asintomatica

• Etapa 1: Hiperuricemia sintomática

• Etapa 2: Ataque agudo de gota

• Etapa 3: Periodo intercrítico

• Etapa 4: Gota avanzada

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Que se ve en esta radiografia?

• Formación de callo óseo

• Presencia de TOFO

• Presencia de gota tofacea aguda

• Destrucción articular

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¿Cual es la localización mas frecuente de la osteoartrosis?

• Interfalangicas proximales

• Interfalangicas distales

• Cervical y lumbar

• Rodillas

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Síntoma clínico caracteristico que nos ayuda a diferenciarlo de una artritis reumatoide

• DOLOR ARTICULAR

• RIGIDEZ MATUTINA >30 MIN

• RIGIDEZ DURANTE TODO EL DIA

• RIGIDEZ MATUTINA <30 MIN

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Criterios diagnósticos de osteoartritis:

• Osteofitos evidentes en radiografía

• Factor reumatoideo: 11 UI/ml

• Aumento de temperatura de la zona

• Sensibilidad ósea

• Gonalgia

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La artritis reumatoide se desencadena por:

• Una interacción entre un factor genético y el medio ambiente

• Una infección bacteriana

• El humo del cigarrillo

• Todos los anteriores

• Ninguno

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Las células generadoras de anticuerpos en la artritis reumatoide son:

• Células T y macrófagos

• Interferón gamma, interferón 17

• Interleucina 1, interleucina 6

• Glóbulos rojos.

• Todos

Multiple Choice

Las personas con artritis reumatoide generan deformidades especificas en :

• Las articulaciones de la mano, articulaciones de la rodilla

• Los cartílagos costales

• Los cartílagos inmóviles

• Todos los anteriores

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El diagnostico de la artritis reumatoide se hace mediante:

• Análisis de sangre(anticuerpos IgG e IgM)

• Análisis de sangre (factor reumatoide y anticuerpo peptídico anti-citrulinado) y rayos X

• Examen de orina

• Examen coproparasitológico

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Esta imagen indica:

• Dedos en cuello de pato

• Dedos en cuello de ganso

• Dedos en salchicha

• Dedos en cuello de Cisne

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Mujer de 28 años quien inició hace 1 año con boca y ojos secos, caída de pelo, cansancio, dolor de garganta y artralgias; hace una semana posterior a estancia e la playa lesiones purpuricas en piernas y muslos, sin tratamiento. EF: piel de cara y torax con quemaduras de primer grado; sin sinovitis, mucosas normales, parótida izuiqerda con discreto aumento de volumen y purpura en piernas; tratada con prednisona 60 mg/día. Plaquetas 225,000, leucocitos 3,400, linfocitos totales de 1,300 y eosinofilos 250. EGO: pH, eritrocitos 3 por campo y cristales de oxalato de calcio. ANA con un patrón homogéneo 1:320 FR 130 anti DNA 7 anti Ro positivo y anti La negativo.

El diagnóstico más probable es:

• a) Lupus Cútaneo

• b) Sjogren Primario

• c) Esclerodermia

• d) Artritis Reumatoide

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Esta imagen corresponde a:

• LEZ

• Arteritis de Takayasu

• Dermatitis Atópica

• Ninguna respuesta es correcta

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LES se caracteriza por la formación de anticuerpos que atacan a los autoantígenos

• verdadero

• falso

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¿Cuál es el nombre del enrojecimiento en la piel, mejillas y nariz?

• Eritema en alas de mariposa

• Erupción

• Ronchas

• Irritación

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¿Cuáles son las manifestaciones cutáneas que se presentan en el LES?

• Eritema nodoso, fotosensibilidad, ulcera oral

• fotosensibilidad, ulcera corneal y oral

• Eritema facial, fotosensibilidad, ulceras oral y nasal

• eritema nasogeniano, fotosensibilidad, alopecia

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Los criterios de SLICC para clasificar LES, incluye

• 11 criterios clínicos y 6 inmunologicos

• 10 criterios clinicos y 4 inmunologicos

• 6 criterios clinicos y 4 inmunologicos

• 6 criterios clínicos y 11 inmunologicos

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¿El lupus solo afecta la piel?

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¿Cuál es la articulación más frecuentemente afectada en las EspA?

• Articulaciones periféricas

• Codo

• Sacroiliaca

• Interapofisarias

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Manifestación ocular más frecuente en la Espondilitis Anquilosante

• Conjuntivitis

• Epiescleritis

• Úlcera corneal secundaria a queratitis

• Uveítis anterior

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Felipe, 30 años, refiere dolor lumbar insidioso de 7 meses de evolución, irradiado a cara posterior de muslo. Refiere despertarse por la noche con dolor, que mejora a lo largo del día y con el ejercicio. Con esta información sospecha:

• Lumbago mecánico

• Artritis psoriatica

• Espondilitis anquilosante

• Espondilodiscitis

Multiple Choice

Usted evalúa a un paciente quien consulta por dolor e inflamación de las articulaciones, al examen físico observa lo que se muestra en la imagen. Con lo anterior, su hipótesis diagnóstica es:

• Artritis reumatoide

• Lupus

• Artritis psoriatica

• Espondilitis anquilosante

Multiple Choice

El nombre de lo observado en la imagen es:

• Dactilitis

• Acropaquia

• Entesitis

• Pitting

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Respecto al laboratorio de pacientes con sospecha de espondilo artritis axial tendrán:

• Asociación con HLA B27

• Factor reumatoideo y CCP positivo

• Elevación de la CK

• ANCA positivo

Multiple Choice

¿ Cuál es la mejor técnica para el diagnóstico precoz de Sacroileitis?

• Rx

• TC

• RM

• Ecografía

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Manuel tiene 34 años y consulta por cuadro de dolor lumbar que inicia en el reposo, se irradia a región glutea y mejora con la actividad física, asocia dolor en tendon de aquiles y ojo rojo. Señale la respuesta correcta

• Cumple criterios para dolor lumbar inflamatorio, solicito Rx de sacroiliacas y HLA B27 dado que puede tener una espondiloartritis axial

• Cumple criterios para dolor lumbar inflamatorio, tiene probable uveitis inicio tratamiento con sulfasalazina

• Cumple criterios de New york para espondilitis anquilosante, inicio tratamiento con aines

• Puede tener una spondiloartritis axial porque el dolor es inflamatorio solicito HLA B51 para evaluar los criterios de Asas 2009

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Edad de presentación + frecuente

• 13 años

• 14 años

• 15 años

• 16 años

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Como se denomina la enfermedasd cuando comienza a los 16 años

• Enfermedad de Still

• Enfermedad juvenil

• Artritis juvenil

• Artritis infantil

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¿Que problema de crecimiento encontramos en los pacientes durante la exploración física ?

• MICROGNATIA

• DESIGUALDAD DE LONGITUD DE LOS MIEMBROS

• MICROGNATIA Y DESIGUALDAD DE LONGITUD DE LOS MIEMBROS

• MICROCEFALIA

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¿Cual es el mecanismo fisiopatologico principal?

• Estrés oxidativo y muerte celular.
• Activacion del eje IL-23 / IL-17 con inflamación de éntesis sinovial

• Hipoxia y apoptosis.
• Infección y necrosis celular.

Multiple Choice

¿Qué patrón de afectación articular es típico ?

• ASIMETRICO

• ASIMETRICO OLIGOARTICULAR

• SIMETRICO OLIGOARTICULAR

• SIMETRICO POLIARTICULAR

Multiple Choice

¿Cual es el hallazgo radiografico tipico en estos pacientes?

• Osteoporosis difusa

• Erosiones marginales sin formación ósea

• Proliferación ósea yuxtaarticular con erosiones (Pencil in cup)

• Subluxación atlantoaxoidea

Multiple Choice

¿Cual de los siguientes anticuerpos suele estar AUSENTE en AR psoriasica, lo que ayuda a diferenciar de la artritis reumatoide?

• ANA

• FR

• ANTI-CCP

• ANTI-ADN

​El factor reumatoide suele estar AUSENTE

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¿Cual de las siguientes es una manifestacion clinica caracteristica?

• Dactilitis

• Pérdida de peso involuntario

• Nodulos reumatoides

• Eritema en mejillas

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Si una muestra es + para ANA mediante IFI, ¿Qué paso debe seguirse?

• Derivar al paciente a reumatología

• Confirmar con ELISA o Western Blot

• Mandarlo a especialista

• Repetir prueba

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¿Porque se recomienda el uso de IFI como prueba de tamizaje inicial para ANA?

• Bajo costo

• Alta sensibilidad

• Alta Especificidad

• Rapida de realizar

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¿Qué patologías se pueden relacionar con el patrón homogéneo difuso?

• Asma bronquial
• Infección viral
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
• LES, AR, LES por fármacos.

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¿Qué significa un Título alto >1:640?

• Un Título alto >1:640 significa que no hay riesgo involucrado.
• Alta sospecha de enfermedad autoinmune.

• Un Título alto >1:640 indica un rendimiento bajo en relación al riesgo.
• Un Título alto >1:640 se refiere a una inversión sin retorno.

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Menciona 2 anticuerpos presentes en esclerodermia

• anticuerpo anti-Sm
• ANTI-TOPOISOMERASA I y ANTICÉNTRICOS

• anticuerpo anti-Scl-70, anticuerpo anticentromero
• anticuerpo anti-DNA

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Menciona los anticuerpos más comunes de la miositis

• Anticuerpos anti-DNA
• Anticuerpos anti-RNP
• Anticuerpos anti-CCP
• Anti-sintetasa de tRNA, Anti-HMGCR, Anti-SRP

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¿Qué anticuerpo tiene mayor prevalencia en el Sx. Sjögren?

• anti-dsDNA
• anti-La (anti-SSB)
• La-SSB

• anti-Sm