MTHM16052025

Multiple Choice

Esta paciente presenta linfocitopenia extrema. En este contexto, ¿cuál de estos marcadores te resulta menos útil para diferenciar infección de brote lúpico?

• C3 y C4 bajos

• PCR elevada

• Anti-DNA negativo

• Procalcitonina <0.1 ng/mL

Multiple Choice

En una paciente con LES, belimumab y metotrexato, que ingresa por shock séptico, ¿por qué puede tener sentido suspender ciertos inmunosupresores de forma temprana?

• Porque todos los inmunosupresores se retiran sistemáticamente en sepsis

• Porque belimumab y metotrexato actúan sobre la inmunidad adaptativa, con menor riesgo de rebrote inmediato si se suspenden

• Porque son nefrotóxicos y eso complica el manejo

• Porque aumentan el riesgo de bacteriemia por grampositivos

Multiple Choice

Si tienes dudas entre infección viral pulmonar o brote alveolar de vasculitis, ¿qué prueba es más determinante para orientar el diagnóstico?

• Galactomanano en suero

• Radiografía de tórax

• Broncoscopia con lavado broncoalveolar (BAL) para microbiología y citología

• Ferritina elevada

​Hipogammaglobulinemia tras rituximab

Multiple Choice

¿Qué elemento te haría pensar que la hipogammaglobulinemia del paciente tiene implicación clínica en la infección actual?

• Hipogammaglobulinemia aislada sin clínica

• Hipogammaglobulinemia + infecciones virales y fúngicas recurrentes o graves

• ANCA negativos y C3 normal

• Uso previo de prednisona a dosis bajas

​Hipogammaglobulinemia

Multiple Choice

¿Cuál de estas situaciones te haría más prudente con una vacuna viva en un paciente inmunodeprimido?

• Uso de metotrexato 15 mg/sem

• Remisión clínica sin tratamiento

• Anti-TNF en monoterapia

• Administración de rituximab en los últimos 3 meses

Multiple Choice

Paciente con vasculitis ANCA en tratamiento inmunosupresor, PCR VHS positiva y neumonía. ¿Qué maniobra sería más cuestionable sin más contexto?

• Empezar valaciclovir

• Reducir progresivamente la prednisona

• Mantener ciclofosfamida en sospecha de infección activa

• Hacer broncoscopia si el paciente está estable

Multiple Choice

En un paciente con infección activa y vasculitis, ¿por qué puede tener sentido usar inmunoglobulinas intravenosas como puente inmunomodulador?

• Porque refuerzan la activación de linfocitos T

• Porque modulan la respuesta inmune sin deprimirla del todo

• Porque sustituyen a los corticoides

• Porque actúan directamente sobre los virus respiratorios