CUESTIONARIO

By B....

CUESTIONARIO FARMACOLOGÍA
CASOS CLINICOS DEL CURSO

Multiple Choice

Paciente masculino de 46 años, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, mal controlada y úlceras crónicas en extremidades inferiores. Se realiza hemocultivo y cultivo de la lesión, identificándose Staphylococcus aureus resistente a meticilina y con sensibilidad disminuida a vancomicina. El paciente ya recibió tratamiento con vancomicina sin mejoría clínica. ¿Cuál es el antibiótico más adecuado para iniciar en este paciente?

• Linezolid

• Daptomicina

• Ceftarolina

• Clindamicina

Multiple Choice

Paciente masculino de 28 años, residente en zona rural costera, acude al hospital por diarrea profusa acuosa de inicio súbito (heces en “agua de arroz”), sin sangre, acompañada de vómitos y signos de deshidratación severa. Refiere haber consumido mariscos crudos en una reunión comunitaria dos días antes. ¿Cuál es el antibiótico más adecuado para complementar el tratamiento en este paciente?

• Ciprofloxacino

• Azitromicina

• Metronidazol

• Doxiciclina

Multiple Choice

Lactante mayor de 16 meses, con antecedentes de comunicación interventricular (CIV) subaórtica mediana no tratada ni controlada. Presenta fiebre y dificultad para alimentarse, con historia reciente de impétigo no ampolloso complicado con celulitis, tratado con cefalotina IV durante 6 días. Muestra retraso severo del crecimiento (peso 5.5 kg, talla 65 cm). Al examen físico, se observan cicatrices en la región occipital y signos de desnutrición. Se encuentra febril y con compromiso del estado general.¿Cuál sería el tratamiento adecuando para la paciente?

• Valaciclovir

• Lidocaína viscosa en dosis pediátricas

• Aciclovir en suspensión 1cc cada 6 horas X 7 días

• Famciclovir

Multiple Choice

Paciente femenina de 46 años, consulta por lesiones dolorosas en la cavidad bucal que dificultan la alimentación. Al examen clínico se observan placas blancas, gruesas y blandas en múltiples sitios de la mucosa oral, que se desprenden fácilmente al raspado, compatibles con candidiasis pseudomembranosa. La evolución ha sido progresiva durante año y medio, con intensificación del dolor y disfagia en los últimos meses. Se establece un diagnóstico provisional de candidiasis oral pseudomembranosa con queilitis angular.¿ Cuál es el medicamento más adecuado para iniciar en este paciente?

• Nistatina óvulos vaginales usados como comprimidos bucales.

• Clorhexidina al 0.12%

• Miconazol en gel oral

• Fluconazol

Multiple Choice

Un hombre de 27 años consulta por enrojecimiento, dolor e inflamación progresiva en la pierna derecha, tras una lesión superficial mientras jugaba fútbol. A la exploración física se observa una zona eritematosa, caliente y dolorosa en el tercio inferior de la pierna, sin signos de absceso. El cultivo de exudado revela Staphylococcus aureus productor de β-lactamasa. ¿Cuál sería el antibiótico β-lactámico más apropiado para tratar esta infección?

• Penicilina G

• Amoxicilina

• Oxacilina

• Ampicilina

Multiple Choice

Una mujer de 33 años, embarazada de 22 semanas, acude por fiebre, escalofríos y dolor en flanco derecho. Se sospecha una infección urinaria alta. El médico decide prescribir un antibiótico β-lactámico con buena penetración en el tracto urinario, que tenga un perfil de seguridad adecuado en el embarazo y buena biodisponibilidad oral para manejo ambulatorio. ¿Cuál de las siguientes opciones sería la más adecuada?

• Amoxicilina oral

• Ticarcilina intravenosa

• Ceftriaxona intramuscular

• Oxacilina oral

Multiple Choice

Un paciente masculino de 56 años acude al hospital con fiebre alta, dolor torácico, tos productiva con esputo purulento y disnea. Tras la exploración física y radiografía de tórax, se diagnostica neumonía adquirida en la comunidad (NAC). El cultivo de esputo revela la presencia de Streptococcus pneumoniae sensible a penicilinas. El médico evalúa iniciar tratamiento empírico. De las siguientes opciones, ¿cuál es el antibiótico de elección?

• Azitromicina

• Levofloxacino

• Amoxicilina

• Ceftriaxona

Multiple Choice

Una mujer de 62 años, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad renal crónica (ERC estadio 3), ingresa por fiebre, escalofríos y malestar general. Al examen físico presenta dolor a la palpación en flanco derecho y puño-percusión renal positiva. Se sospecha pielonefritis aguda complicada. El urocultivo revela Escherichia coli productora de β-lactamasas de espectro extendido (BLEE). ¿Cuál es el antibiótico más adecuado para iniciar tratamiento?

• Ceftriaxona

• Meropenem

• Ciprofloxacino

• Amoxicilina/ácido clavulánico

Multiple Choice

Una mujer de 35 años consulta por onicomicosis severa en varias uñas de los pies, con engrosamiento, decoloración y fragilidad, que ha persistido durante más de un año y no ha respondido a tratamientos tópicos. Un cultivo de la uña confirma la presencia de Trichophyton rubrum. La paciente no tiene antecedentes de enfermedad hepática. ¿Cuál sería el antimicótico sistémico más adecuado para el tratamiento de esta onicomicosis?

• Caspofungina

• Voriconazol

• Terbinafina

• Micafungina

Multiple Choice

Una mujer de 45 años con infección crónica por el virus de la hepatitis C (VHC) genotipo 3 y cirrosis compensada, ha fallado a un tratamiento previo con Sofosbuvir y Ribavirina. Actualmente, busca una opción de retratamiento con alta eficacia. No tiene enfermedad renal crónica avanzada. ¿Qué régimen antiviral de acción directa (AAD) sería el más recomendado para el retratamiento de esta paciente con VHC genotipo 3 y cirrosis compensada?

• Dactalasvir en monoterapia

• Simeprevir y Sofosbuvir

• Sofosbuvir/Velpatasvir

• Boceprevir y Ribavirina

Multiple Choice

Mujer de 40 años con antecedentes de gastritis crónica no complicada acude a consulta por molestias epigástricas leves. No presenta signos de alarma, y no se considera necesario realizar endoscopía. Se decide iniciar tratamiento farmacológico empírico con un inhibidor de la secreción gástrica que tiene buena tolerancia y se administra una o dos veces al día. ¿Qué medicamento es más adecuado en este caso?

• Misoprostol

• Pantoprazol

• Cimetidina

• Almagato

Multiple Choice

Un paciente de 35 años consulta por dolor epigástrico intermitente, especialmente en ayunas. La prueba de aliento con urea resultó positiva para Helicobacter pylori. Se decide iniciar un tratamiento combinado para erradicación bacteriana. ¿Cuál de las siguientes combinaciones de tratamiento es más adecuada en este caso?

• Omeprazol + Claritromicina + Amoxicilina

• Ranitidina + Sucralfato + Almagato

• Bismuto + Sucralfato + Misoprostol

• Omeprazol + Loperamida + Metronidazol

Multiple Choice

Un hombre de 55 años, con antecedentes de cirrosis hepática, acude al hospital por estreñimiento leve-moderado de una semana de evolución. El médico sospecha de un cuadro de encefalopatía hepática y decide iniciar tratamiento con un laxante que ayude a reducir la absorción de amoníaco intestinal. ¿Cuál es el laxante más adecuado para este paciente?

• Sulfato de magnesio oral

• Lactulosa oral

• Carboximetilcelulosa oral

• Parafina líquida oral

Multiple Choice

Una mujer de 72 años acude al hospital y refiere distensión abdominal, gases y sensación de plenitud estos síntomas se presentaron luego de iniciar un tratamiento con salvado natural de trigo debido a la presencia de un estreñimiento crónico.
¿Cuál es la causa más probable de los síntomas actuales?

• Obstrucción intestinal

• Uso de laxantes estimulantes

• Reacción alérgica al gluten

• Tránsito colónico lento agravado por formadores de masa

Multiple Choice

Un hombre de 62 años, diagnosticado con un tumor carcinoide intestinal, presenta diarrea crónica abundante, acuosa y refractaria al tratamiento sintomático convencional. El oncólogo decide iniciar tratamiento farmacológico específico para controlar este síntoma. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado en este paciente?

• Codeína oral

• Loperamida oral

• Octreotida subcutánea

• Subsalicilato de bismuto oral

Multiple Choice

Una niña de 3 años es llevada a emergencias por vómito y diarrea líquida desde hace 12 horas. Se presenta letárgica, con ojos hundidos y mucosas secas. Los padres refieren que no ha orinado en 6 horas y mencionan que consideraron darle un adsorbente intestinal. ¿Cuál es la intervención inicial más apropiada para esta deshidratación moderada?

• Suero fisiológico IV.

• Antibióticos.

• Sales de rehidratación oral (SRO).

• Caolín o Pectina.

Multiple Choice

Un paciente de 34 años acude por presentar 3 días de deposiciones diarreicas líquidas, sin sangre ni moco, asociadas a dolor abdominal leve y sin fiebre. El médico descarta un origen infeccioso grave y decide indicar un tratamiento sintomático para mejorar su calidad de vida. ¿Cuál es el fármaco más indicado para este cuadro?

• Codeína oral

• Loperamida oral

• Octreotida subcutánea

• Racecadotril oral

Multiple Choice

Mujer de 60 años con diagnóstico reciente de síndrome coronario agudo sin elevación del ST. Fue sometida a angioplastia coronaria con colocación de un stent farmacológico. Actualmente está en seguimiento para evitar complicaciones postoperatorias. ¿Cuál es el antiagregante plaquetario indicado para prevenir la trombosis del stent?

• Clopidogrel

• Warfarina

• Dabigatrán

• Enoxaparina

Multiple Choice

Un hombre de 28 años acude a la clínica con náuseas intensas y vómitos intermitentes desde hace 24 horas, iniciados tras consumir alimentos en la calle. Se siente débil y no logra retener líquidos. Comenta que un amigo le sugirió tomar Omeprazol por posible acidez. ¿Cuál es la opción más adecuada para manejar su condición?

• Metoclopramida IV.

• Pequeñas tomas de SRO

• Ayuno y bicarbonato de sodio

• Nistatina

Multiple Choice

Sofía, una adolescente de 15 años con Diabetes Mellitus Tipo 1 diagnosticada hace 3 años, presenta fatiga y glucemias muy fluctuantes, con picos altos y algunas hipoglucemias. Su HbA1c actual es 9.8%. La madre refiere que Sofía se muestra rebelde con la dieta y a veces "olvida" sus dosis de insulina. No hay infección. ¿Cuál es la intervención más crucial para mejorar el control glicémico de Sofía a largo plazo?

• Aumentar indiscriminadamente todas las dosis de insulina.

• Recomendar una dieta más restrictiva

• Reforzar la educación sobre el manejo de insulina y adherencia.

• Cambiar el tipo de insulina basal sin evaluar otros factores

Multiple Choice

Paciente de 55 años, con sobrepeso, acude a consulta refiriendo poliuria y polidipsia desde hace 3 meses. Sus niveles de glucosa en ayunas son de 180 mg/dL y su HbA1c es del 8.5%. No tiene antecedentes de otras enfermedades crónicas. ¿Cuál sería la terapia inicial más adecuada para este paciente?

• Un inhibidor de SGLT2

• Inicio de insulina basal

• Sulfonilureas

• Metformina y cambios en el estilo de vida

Multiple Choice

Hombre de 72 años con fibrilación auricular no valvular. Acude para control y está en riesgo moderado de tromboembolismo. ¿Cuál es el anticoagulante más adecuado para prevenir un accidente cerebrovascular en este paciente?

• Warfarina

• Dabigatrán

• Enoxaparina

• Ácido acetilsalicílico (AAS)

Multiple Choice

Hombre de 70 años con prótesis valvular mecánica, bajo tratamiento con warfarina, INR reciente 4.5 con episodios de hemorragia leve. ¿Cuál es la mejor opción para este caso?

• Mantener dosis

• Reducir dosis de warfarina

• Suspender warfarina e iniciar dabigatrán

• Iniciar ácido acetilsalicílico

Multiple Choice

Un recién nacido de 3 días presenta sangrado persistente por el cordón umbilical y hematomas en la piel. Los estudios de laboratorio muestran un tiempo de protrombina prolongado, indicativo de hipoprotrombinemia. No se reporta consumo de antibióticos ni enfermedades maternas. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más adecuado para corregir esta condición?

• Ácido tranexámico

• Heparina

• Vitamina K1 (fitomenadiona)

• Ácido acetilsalicílico

Multiple Choice

Una paciente de 45 años, con antecedentes de cirugía reciente, presenta dolor e hinchazón en la pierna derecha. Una ecografía Doppler confirma trombosis venosa profunda (TVP). ¿Cuál de los siguientes fármacos sería el más indicado para prevenir la progresión del trombo y sus complicaciones?

• Vitamina K3 (menadiona

• Ácido aminocaproico

• Enoxaparina

• D. Aminofilina

Multiple Choice

Un paciente de 60 años, sometido a una cirugía cardíaca, presenta hemorragia persistente en el sitio quirúrgico. Los estudios muestran actividad fibrinolítica elevada. ¿Cuál de los siguientes fármacos sería el más apropiado para controlar esta hemorragia?

• Warfarina

• Ácido tranexámico

• Vitamina K2

• Clopidogrel

Multiple Choice

Paciente con anemia por deficiencia de hierro y antecedentes de úlcera gástrica activa con sangrado reciente. El médico desea corregir rápidamente los niveles de hemoglobina. ¿Qué vía de administración de hierro es la más adecuada en este caso?

• Hierro oral en ayunas

• Hierro oral con los alimentos

• Hierro intravenoso

• Hierro intramuscular

Multiple Choice

Paciente masculino de 60 años con enfermedad coronaria estable en tratamiento crónico con aspirina. Se le detecta úlcera gástrica activa. El médico decide suspender temporalmente el AAS. ¿Qué fármaco antiagregante es más seguro como alternativa durante este periodo?

• Ticlopidina

• Clopidogrel

• Abciximab

• Warfarina

Multiple Choice

Varón de 50 años, vegano estricto, consulta por fatiga, pérdida de peso y parestesias. Presenta glositis, Romberg positivo y anemia macrocítica (Hb: 7.8 g/dL, VCM: 110 fL, vitamina B12: 100 pg/mL). Frotis: macrocitosis y neutrófilos hipersegmentados. ¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado?

• Sulfato ferroso oral (100 mg/12h)

• Ácido fólico oral (5 mg/día)

• Cianocobalamina intramuscular (1,000 μg/día)

• Transfusión de glóbulos rojos (2 unidades)

Multiple Choice

Un paciente de 55 años acude con fatiga, lengua roja y brillante, parestesias en extremidades y dificultad para caminar. Los análisis revelan anemia megaloblástica con VCM elevado y niveles elevados de homocisteína y ácido metilmalónico. Se diagnostica anemia por deficiencia de factor intrínseco. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico más adecuado?

• Sulfato ferroso

• Ácido fólico

• Eritropoyetina

• Vitamina B12 intramuscular

Multiple Choice

Un paciente masculino de 58 años de edad, fumador crónico, es diagnosticado con dislipidemia severa, presentando niveles elevados de colesterol LDL y triglicéridos a pesar de cambios en el estilo de vida. El médico considera iniciar un tratamiento farmacológico para reducir su riesgo cardiovascular. ¿Cuál de los siguientes fármacos es la opción más adecuada para el manejo inicial de la dislipidemia en este paciente?

• Gemfibrozilo

• Ezetimiba

• Atorvastatina

• Niacina

Multiple Choice

Un hombre de 55 años, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 y tabaquismo, acude a consulta por episodios recurrentes de dolor torácico opresivo que se irradia al brazo izquierdo, especialmente al subir escaleras o realizar esfuerzos. El dolor cede con el reposo. Su perfil lipídico muestra un colesterol LDL elevado. ¿Cuál de los siguientes fármacos es la primera línea de tratamiento para la prevención secundaria de eventos cardiovasculares en este paciente?

• Nitroglicerina sublingual

• Atorvastatina

• Verapamilo

• Ranitidina

Multiple Choice

En paciente con antecedentes de hipertensión y palpitaciones que sigue una dieta baja en sodio, hace ejercicio 150 minutos a la semana y toma metoprolol a la dosis máxima ¿Cuál es el siguiente paso más apropiado en el manejo de la hipertensión de este paciente?

• Añadir un diurético tiazídico a su régimen antihipertensivo actual.

• Recomendar una dieta con mayor ingesta de sodio.

• Aumentar la dosis de metoprolol.

• Suspender el tratamiento con metoprolol

Multiple Choice

Un hombre con hipertensión y diabetes tipo II está tomando una combinación de inhibidor de la ECA y diurético tiazida para la hipertensión y metformina para la diabetes. Presenta niveles elevados de colesterol total y lipoproteínas de baja densidad (LDL), que se han mantenido altos a pesar de los cambios en su estilo de vida. ¿Cuál de los siguientes hallazgos justificaría una reevaluación urgente para el tratamiento con el inhibidor de la ECA?

• Incremento moderado del colesterol LDL

• Aparición de tos seca persistente

• Glucosa en ayunas de 120 mg/dL

• Presión arterial de 128/82 mmHg

Multiple Choice

Una mujer embarazada de 32 años, en la semana 30 de gestación, acude a urgencias con disuria intensa, tenesmo y fiebre de 38.5°C. En el examen de orina se encuentra piuria, bacteriuria significativa y nitritos positivos. El cultivo revela Escherichia coli sensible a varios antibióticos, entre ellos ciprofloxacino, nitrofurantoína, cefalexina y trimetoprimsulfametoxazol. ¿Cuál de los siguientes antibióticos, clasificado en la categoría C de riesgo fetal, se podría usar en esta paciente solo si no hay otras opciones más seguras disponibles?

• Ciprofloxacino

• Nitrofurantoína

• Cefalexina

• Penicilina G

Multiple Choice

Una mujer de 35 años con antecedentes de epilepsia controlada con carbamazepina acude a su primera consulta prenatal. Se encuentra en la semana 10 de gestación. La paciente no ha presentado crisis desde hace más de un año, pero está preocupada por los posibles efectos del medicamento en el embarazo. Consulta si debe suspenderlo. ¿Cuál es la mejor recomendación médica en este caso?

• Suspender de inmediato la carbamazepina para evitar malformaciones

• Continuar la carbamazepina, ya que su uso está justificado si los beneficios superan los riesgos

• Cambiar a fenitoína, ya que es más segura en el embarazo

• Aumentar la dosis de carbamazepina para prevenir convulsiones durante el embarazo

Multiple Choice

Un hombre de 58 años, hipertenso crónico, presenta disnea progresiva, ortopnea, edema en tobillos y tos seca. Su PA es 150/95 mmHg, y a la auscultación se perciben estertores crepitantes finos bilaterales en bases pulmonares, indicando congestión pulmonar severa. ¿Cuál es el fármaco de primera elección más apropiado para su hipertensión e insuficiencia cardíaca?

• Verapamilo

• Hidroclorotiazida

• Enalapril

• Propranolol

Multiple Choice

Una paciente femenina de 65 años con hipertensión arterial, controlada de edemas con Furosemida, pero con presión arterial (PA 145/90 mmHg) aún elevada. No presenta sobrecarga hídrica significativa y su función renal es estable. ¿Qué cambio en su terapia diurética sería el más apropiado para el control a largo plazo de su hipertensión?

• Reemplazar Furosemida por Clortalidona

• Aumentar la dosis de Furosemida

• Añadir un IECA a la Furosemida

• Suspender Furosemida y iniciar un betabloqueante

Multiple Choice

Un paciente de 70 años con antecedentes de enfermedad coronaria acude a la sala de emergencias refiriendo dolor opresivo en el pecho, que se irradia al brazo izquierdo y la mandíbula, iniciado hace 15 minutos mientras caminaba. El dolor mejora parcialmente con el reposo. ¿Cuál de los siguientes fármacos es la intervención farmacológica más inmediata y adecuada para aliviar los síntomas agudos de este paciente?

• Atorvastatina

• Lisinopril

• Nitroglicerina sublingual

• Warfarina E. Digoxina

Multiple Choice

Paciente de 28 años con pérdida de peso involuntaria, taquicardia, sudoración, ansiedad e insomnio. Al examen físico presenta bocio difuso no doloroso, piel caliente y húmeda, y exoftalmos bilateral. Los estudios de laboratorio reportan TSH < 0.01 µU/mL (VN: 0.4–4.5 µU/mL), T4 libre en 3.2 ng/dL (VN: 0.8–1.8 ng/dL) y T3 total elevada. Se diagnostica enfermedad de Graves-Basedow. Se decide iniciar tratamiento médico para reducir la producción hormonal, considerando su edad y deseo de preservar la función tiroidea. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es el más adecuado para iniciar el tratamiento en esta paciente?

• Levotiroxina

• Propiltiouracilo

• Metimazol

• Yodo radiactivo (I-131)

Multiple Choice

Un niño de 6 años con diabetes tipo 1 es llevado de urgencia a la sala de emergencias por sus padres. El niño está inconsciente, pálido y sudoroso. Se le diagnostica hipoglucemia grave. El equipo médico no tiene acceso inmediato a una vía intravenosa. ¿Qué tratamiento debe administrarse en esta situación para revertir rápidamente la hipoglucemia?

• Insulina regular subcutánea

• Glucosa oral

• Glucagón intramuscular

• Metformina

Multiple Choice

Un paciente de 75 años con antecedente de insuficiencia cardíaca crónica acude a la sala de emergencias con disnea severa en reposo, ortopnea y edema bilateral de miembros inferiores de rápido inicio. La exploración física revela crepitantes pulmonares y signos de sobrecarga de volumen. ¿Cuál de los siguientes fármacos es la intervención farmacológica más adecuada para iniciar el manejo de la congestión en este paciente?

• Digoxina

• Espironolactona

• Furosemida intravenosa

• Losartán

Multiple Choice

Un paciente masculino de 57 años con diagnóstico de enfermedad renal crónica estadio 5, en tratamiento con hemodiálisis tres veces por semana, presenta en su control de laboratorio niveles elevados de hormona paratiroidea intacta (PTH) de 980 pg/mL, fósforo sérico de 6.8 mg/dL y calcio corregido dentro de rangos normales (9.4 mg/dL). Ante este hallazgo, se confirma hiperparatiroidismo secundario severo. El médico tratante desea iniciar tratamiento para disminuir los niveles de PTH sin aumentar el calcio ni el fósforo en sangre. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es el más adecuado en este caso?

• Calcitriol

• Ergocalciferol

• Hidroxivitamina D

• Paricalcito

Multiple Choice

Una mujer de 27 años, embarazada de 28 semanas, acude a urgencias por presentar contracciones uterinas regulares y dolorosas desde hace 2 horas. Al examen obstétrico se encuentra el cuello uterino dilatado a 2 cm y borrado en un 50%. Se confirma el diagnóstico de amenaza de parto pretérmino. El equipo médico decide administrar un medicamento de primera línea para acelerar la maduración pulmonar fetal, con el fin de reducir complicaciones neonatales. . ¿Cuál es el medicamento más indicado en este caso?

• Dexametasona

• Hidrocortisona

• Betametasona

• Prednisona

Multiple Choice

Una madre lleva a su bebé de 6 meses a consulta porque ha notado la presencia de placas blanquecinas en la lengua y el interior de las mejillas desde hace 3 días. Comenta que intentó retirarlas con una gasa, pero nota que la zona se enrojece y sangra ligeramente. El bebé ha estado recibiendo tratamiento antibiótico recientemente por una otitis media. No presenta fiebre ni otros síntomas sistémicos. ¿Cuál es el tratamiento más apropiado para este paciente?

• Clotrimazol en crema

• Fluconazol oral

• Nistatina en suspensión oral

• Mupirocina tópica

Multiple Choice

Un hombre de 22 años acude por dificultad respiratoria, sibilancias y tos persistente. Refiere antecedentes de asma mal controlada. Al examen físico presenta uso de músculos accesorios y sibilancias bilaterales. Se inicia manejo agudo con broncodilatadores, pero persisten los síntomas. ¿Qué medicamento oral es de elección para reducir la inflamación en esta exacerbación asmática moderada?

• Dexametasona

• Betametasona

• Prednisona

• Hidrocortisona

Multiple Choice

Un paciente de 45 años, proveniente de una zona rural con saneamiento deficiente, acude a la consulta refiriendo dolor abdominal difuso, náuseas, vómitos ocasionales y la expulsión de "gusanos grandes y redondos" por el ano. En el examen de heces se identifican huevos de Ascaris lumbricoides. El paciente no presenta signos de obstrucción intestinal. ¿Cuál es el tratamiento de elección para este paciente, y cuál es su mecanismo de acción principal?

• Praziquantel

• Metronidazol

• Ivermectina

• Albendazol

Multiple Choice

Paciente masculino de 17 años consulta por lesiones acneiformes en la región facial, especialmente en la frente y mejillas. Se observan comedones abiertos y cerrados, así como pápulas eritematosas, sin nódulos ni lesiones quísticas. No ha usado ningún tratamiento previamente. Desea una opción de bajo costo y con bajo riesgo de efectos secundarios.

• Isotretinoína oral

• Peróxido de benzoilo al 5% tópico

• Tetraciclina oral

• Clindamicina tópica sola

Multiple Choice

Una mujer de 30 años acude a la consulta ginecológica refiriendo flujo vaginal abundante, espumoso, de color amarillo-verdoso y con olor fétido, acompañado de prurito y disuria. El examen microscópico de una muestra de flujo vaginal revela la presencia de trofozoítos móviles con flagelos. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico más apropiado para esta paciente y su pareja?

• Fluconazol oral

• Metronidazol oral

• Clindamicina vaginal

• Tinidazol oral

Multiple Choice

Paciente femenino de 30 años, acude por una lesión eritematosa y escamosa en la mejilla izquierda, de 3 meses de evolución. La lesión ha aumentado de tamaño y presenta costras en algunos sectores. Niega antecedentes de trauma reciente o exposición a irritantes. La paciente refiere que ha probado con cremas hidratantes sin mejoría. La lesión no sangra ni pica, pero sí presenta un leve prurito. Se considera un diagnóstico de dermatitis seborreica o eccema.

• Hidrocortisona tópica

• Ácido láctico tópico

• Agua oxigenada

• Ketoconazol

Multiple Choice

Un hombre de 35 años regresa de un viaje a un país tropical y consulta por diarrea con moco y sangre, dolor abdominal y fiebre. En el examen coproparasitoscópico se identifican trofozoítos de Entamoeba histolytica. ¿Cuál de los siguientes fármacos sería más adecuado para el tratamiento de esta infección?

• Nitazoxanida

• Albendazol

• Metronidazol

• Praziquantel

Multiple Choice

Una mujer de 28 años regresa de un viaje al norte de África. Consulta por múltiples úlceras cutáneas indoloras, con bordes elevados y base granulomatosa. Se confirma diagnóstico de leishmaniasis cutánea diseminada. ¿Cuál de los siguientes fármacos sería más adecuado para su tratamiento?

• Albendazol

• Nitazoxanida

• Praziquantel

• Pentamidina

Multiple Choice

Paciente masculino de 14 años, presenta lesiones de aspecto escamoso y pruriginoso en la zona cervical y en la parte superior del tórax. Las lesiones comenzaron hace 2 meses, con dificultad para controlarlas con geles hidratantes. La lesión es de tamaño variable, con área de descamación y eritema, en forma de placas bien delimitadas. Niega antecedentes de contacto con nuevas prendas o productos. El diagnóstico más probable es psoriasis en placas.

• Ciclosporina tópica

• Betametasona dipropionato crema

• Calcipotriol crema

• Clobetasol en solución

Multiple Choice

Un hombre de 32 años ha presentado episodios recurrentes de fiebre intermitente, escalofríos y sudoración tras regresar de un viaje a la Amazonía. Los frotis sanguíneos confirman infección por Plasmodium vivax. Ya recibió tratamiento con cloroquina para el ataque agudo, pero su médico quiere evitar futuras recaídas eliminando formas hepáticas latentes. ¿Cuál de los siguientes fármacos es más adecuado para este objetivo?

• Primaquina

• Albendazol

• Nitazoxanida

• Metronidazol

Multiple Choice

Un niño de 8 años de una zona rural presenta fiebre intermitente de 3 meses, pérdida de peso marcada, hepatomegalia y esplenomegalia. Las pruebas serológicas y la demostración de amastigotes en aspirado de médula ósea confirman leishmaniasis visceral (Leishmania donovani). El paciente no responde a antimoniales pentavalentes. ¿Cuál es el tratamiento de segunda línea indicado?

• Anfotericina B liposomal

• Ketoconazol

• Miltefosina

• Paromomicina

Multiple Choice

Paciente femenino de 18 años con tratamiento de un retinol para acné severo, no presenta mejora luego de 6 meses de uso, al momento de la anamnesis la paciente refiere haber cambiado su dieta a una libre de grasas. Y también recientemente ha decidido utilizar anticonceptivos orales supervisados por un médico. ¿Cuál es el tratamiento a seguir?

• Cambiar los anticonceptivos orales a anticonceptivos de barrera.

• Cambiar el retinol por otro medicamento.

• Tomar el retinol con alimentos grasos.

• Continuar con el tratamiento por más tiempo.

Multiple Choice

Un hombre de 30 años, originario de Uganda, presenta fiebre, cefalea intensa y alteraciones neurológicas progresivas (somnolencia, confusión). El examen del líquido cefalorraquídeo muestra tripomastigotes de Trypanosoma brucei rhodesiense. ¿Cuál es el fármaco de elección para la fase neurológica?

• Suramina

• Eflornitina

• Melarsoprol

• Nifurtimox

Multiple Choice

Una mujer de 35 años viaja a una zona endémica de paludismo con resistencia a cloroquina, además está embarazada de 20 semanas. ¿Cuál es el mejor esquema profiláctico para prevenir la infección?

• Doxiciclina

• Primaquina

• Mefloquina

• Artemeter-lumefantrina

Multiple Choice

A la consulta llega un paciente femenino de 17 años que presenta inflamación y puntos blancos en la cara. En la anamnesis el paciente refiere seguir un estilo de vida sedentario, con una mala higiene dietética, mucho estrés y no realiza ningún tipo de cuidado facial. Al momento de realizar los análisis se observa la presencia de Propionibacterium acnés. ¿Cuál es el tratamiento recomendado?

• Mejorar su estilo de vida.

• Utilizar un gel tópico de clindamicina

• Incluir una rutina de cuidado para la piel.

• Esperar a que baje por si solo.

Multiple Choice

Una mujer embarazada de 8 semanas fue diagnosticada con toxoplasmosis aguda. ¿Qué fármaco es contraindicado en esta etapa?

• Espiramicina

• Sulfadiazina

• Pirimetamina

• B y C

Multiple Choice

Un niño es tratado por teniasis con niclosamida. ¿Qué consideración farmacológica es cierta respecto a este fármaco?

• Es sistémico y actúa sobre larvas

• Requiere administración prolongada

• Su acción es local en el intestino

• Atraviesa la barrera hematoencefálica

Multiple Choice

Adolescente de 17 años con acné severo, hirsutismo facial y menstrual irregular desde hace 3 años. No ha mejorado con tratamiento tópico ni antibióticos orales. IMC: 26. Laboratorio: testosterona elevada. Ecografía: ovarios poliquísticos. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para esta paciente en este momento?

• Iniciar isotretinoína oral inmediatamente

• Prescribir Diane 35 por al menos 1 año + tratamiento tópico

• Agregar metformina y esperar mejoría sin tratamiento hormonal

• Solo tratamiento con espironolactona oral

Multiple Choice

Un hombre de 38 años consulta por enrojecimiento ocular, fotofobia y visión borrosa. Se le diagnostica uveítis anterior no infecciosa y se le prescribe prednisolona oftálmica. A los 10 días, mejora clínicamente, pero en el control la presión intraocular es de 26 mmHg. ¿Cuál es la causa más probable del aumento de la presión intraocular?

• Mal uso del midriático

• Progresión de la uveítis

• Uso prolongado de corticosteroides tópicos

• Infección secundaria

Multiple Choice

Mujer de 48 años con antecedentes de desnutrición crónica por enfermedad intestinal autoinmune. Acude por pérdida progresiva de visión nocturna y sensación de “arenilla” en los ojos. A la exploración presenta xeroftalmía y queratomalacia incipiente. El oftalmólogo solicita exámenes nutricionales que revelan déficit severo de vitamina A. ¿Cuál es la función principal de la vitamina A en el sistema visual que explica sus síntomas?

• Estimulación de las glándulas lagrimales

• Regeneración del epitelio corneal

• Síntesis del pigmento visual en bastones

• Activación de la vitamina D en retina

Multiple Choice

Niño de 4 años con erupción persistente en la zona del pañal. Fue tratado inicialmente con hidrocortisona al 1%, pero la madre le aplicó betametasona tópica dos veces al día por 2 semanas sin indicación médica. Actualmente presenta piel delgada, brillante y con estrías en el área afectada. ¿Cuál es el efecto adverso más probable?

• Infección por cándida

• Hiperpigmentación

• Atrofia dérmica por corticoide

• Urticaria por hipersensibilidad

Multiple Choice

Un paciente de 60 años acude a revisión posoperatoria tras cirugía de catarata. Refiere dolor leve y sensación de cuerpo extraño. El oftalmólogo prescribe ketorolaco en colirio (AINE) cada 6 horas. Una semana después, el paciente refiere mayor molestia ocular, fotofobia, y sensación de quemazón. En la exploración se observa úlcera corneal central superficial. ¿Cuál es la complicación más común del uso prolongado de AINEs tópicos oftálmicos como ketorolaco?

• Retraso en la cicatrización corneal

• Hemorragia subconjuntival

• Infección bacteriana conjuntival

• Hipotensión ocular

Multiple Choice

Hombre de 34 años es mecánico y acude al hospital porque refiere ojo rojo, sensación de cuerpo extraño, lagrimeo y secreción mucopurulenta. El paciente utiliza diariamente lentes de contacto, incluso duerme con ellos. Por lo que al examen físico se asocia a una queratitis bacteriana por el uso de lentes de contacto ¿cual es el antibiótico de elección más adecuado en este caso?

• Moxifloxacina oftalmica al 0.5%

• Eritromicina en pomada oftálmica

• Sulfacetamida sódica en colirio

• Cloranfenicol en gotas

Multiple Choice

Paciente femenina de 27 años va a la consulta porque tiene granitos persistentes en la cara y enrojecimiento que según ella no mejora con nada. Al realizar la exploración física se encuentra lo siguiente: Lesiones eritematosas papulopustulosas en mejillas y frente, eritema persistente en región centrofacial y sin comedones evidentes. ¿Cuál sería el tratamiento más adecuado para la paciente?

• Retinoides 0.025%

• Peróxido de benzoilo al 5%

• Ácido azélaico al 15%

• Clindamicina 1%

Multiple Choice

Paciente de 65 años con glaucoma crónico e hipertensión arterial, refiere dolor ocular intenso, perdida brusca de visión (solo percepción de luz) e hiperemia en ojo derecho de 48 horas de evolución. Tras un examen físico y diagnóstico presenta endoftalmitis severa con sospecha de infección por bacterias multirresistentes (Acinetobacter baumannii resistente a carbapenémicos) confirmada mediante cultivo ¿Cuál es el antibiótico intravítreo mas efectivos en este caso?

• Vancomicina 1 mg

• Ceftazidima 2.25 mg

• Colistina 0.1 mg

• Moxifloxacino 0.5 mg

Multiple Choice

Un paciente acude al oftalmólogo para una cirugía de cataratas. El especialista desea eliminar la sensibilidad corneal para evitar dolor durante el procedimiento. ¿Qué clase de fármaco es útil en este caso?

• Antagonista muscarínico

• Agente midriático

• Anestésico local

• Agente colinérgico

Multiple Choice

Paciente femenino con antecedentes de acné noduloquístico, tuvo un tratamiento previo con múltiples ciclos de antibióticos orales, retinoides tópicos y peróxido de benzoilo, sin respuesta duradera; por el motivo que se le propone un nuevo tratamiento con Isotretinoína oral: 0.5–1 mg/kg/día, ajustado progresivamente. Cual seria la exigencia necesaria para la continuación del tratamiento?

• Evaluar la funcion renal cada 8 semanas por su alto metabolismo en el riñon y riego de insuficiecia renal.

• Tomar con alimentos ya que la biodisponibilidad se reduce

• Utilizar bloqueador solar diariamente

• Consumir anticonceptivos mínimo 1 mes antes, durante, y 1 mes después del tratamiento.

Multiple Choice

Un niño de 8 años acude a consulta oftalmológica para una valoración de la refracción visual. El médico necesita inhibir la acomodación ocular para realizar el examen con precisión. ¿Qué medicamento es más adecuado?

• Proparacaína

• Tropicamida

• Pilocarpina

• Tetracaína

Multiple Choice

Un paciente de 68 años con antecedentes de EPOC acude a emergencias por disnea severa. Su saturación de oxígeno es del 83% y se encuentra somnoliento. El médico decide administrar oxígeno suplementario. ¿Cuál es la indicación correcta respecto al uso del oxígeno medicinal en este paciente?

• Administrar oxígeno a alto flujo para corregir rápidamente la hipoxemia

• Administrar oxígeno a bajo flujo con control de saturación

• No administrar oxígeno porque puede causar dependencia

• Administrar oxígeno solo si la presión arterial sistólica disminuye

Multiple Choice

Varón de 68 años con antecedentes de hipertensión controlada, consulta por disminución del chorro urinario, sensación de vaciado incompleto y nicturia. Se diagnostica HPB leve-moderada sin complicaciones. El médico decide iniciar tratamiento farmacológico para mejorar el flujo urinario y aliviar los síntomas, evitando efectos cardiovasculares importantes. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para este paciente?

• Finasterida

• Doxazosina

• Tamsulosina

• Betanecol

Multiple Choice

Hombre de 35 años, sin antecedentes patológicos, acude por sensación de cuerpo extraño, prurito y secreción mucopurulenta en ojo derecho desde hace 2 días. A la exploración se observa hiperemia conjuntival y secreción espesa. Tratamiento prescrito: Gotas de ciprofloxacina oftálmica al 0.3%, 1 gota cada 4 horas por 7 días. ¿Cuál es la justificación principal para el uso de ciprofloxacina oftálmica en este paciente?

• Su actividad antifúngica contra Candida spp.

• Su espectro contra bacterias Gram positivas exclusivamente

• Su eficacia en infecciones bacterianas oculares por Gram negativos como Pseudomonas aeruginosa

• Su efecto antiinflamatorio en conjuntivitis alérgica

Multiple Choice

Mujer de 45 años con fiebre alta y sospecha de meningitis. El residente de guardia administra accidentalmente 10 mL de agua para inyección directamente por vía intravenosa. ¿Cuál es la complicación clínica más grave que puede surgir de esta administración?

• Crisis hipertensiva

• Trombosis venosa

• Hemólisis intravascular

• Hiperglucemia

Multiple Choice

Mujer de 32 años, a las 6 semanas posparto, se encuentra en período de lactancia exclusiva. Acude a consulta interesada en iniciar un método anticonceptivo seguro que no interfiera con la producción de leche y sea de fácil uso. ¿Qué método anticonceptivo sería el más adecuado?

• Anticonceptivo oral combinado (AHC)

• Dispositivo intrauterino de cobre

• Minipíldora con desogestrel

• Parche transdérmico con estrógenos y gestágenos

Multiple Choice

Mujer de 26 años, sexualmente activa, desea iniciar anticoncepción hormonal. Su historial revela migraña con aura y consumo de más de 15 cigarrillos diarios. El médico debe sugerir un método seguro, eficaz y con bajo riesgo tromboembólico. ¿Cuál es la mejor decisión médica en este caso?

• Cambiar a DIU con levonorgestrel

• Prescribirle parche transdérmico

• Mantener el AHC y controlarl mensualmente

• Recomendar anticoncepción de urgencia

Multiple Choice

Mujer de 30 años, en la semana 39 de gestación, recibe dinoprostona (PGE2) por vía vaginal para inducir el parto. Seis horas después presenta contracciones muy frecuentes (más de seis en diez minutos) y el monitoreo indica hipoxia fetal. ¿Cuál es el efecto adverso más probable que está ocurriendo?

• Hipotonía uterina

• Hiperestimulación uterina

• Hipoglucemia

• Disminución del tono cervical

Multiple Choice

Una mujer de 28 años, primigesta, se encuentra en la semana 39 de gestación. Al evaluar su cuello uterino, se observa que está desfavorable para el parto (puntuación de Bishop 3). El equipo médico decide inducir el parto y debe seleccionar el fármaco más adecuado para promover la maduración cervical. ¿Cuál es el fármaco de elección para la maduración cervical en este caso?

• Oxitocina IV

• Misoprostol vaginal

• Carbetocina IM

• Ergometrina oral

Multiple Choice

Un hombre de 50 años con diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial controlada con atenolol, acude a consulta por disfunción eréctil. Refiere que el problema ha ido empeorando en los últimos meses. ¿Qué fármaco está contraindicado en este paciente?

• Sildenafilo

• Tamsulosina

• Finasterida

• Alprostadil intrauretral

Multiple Choice

Una mujer de 24 años acude por relaciones sexuales sin protección ocurridas hace 4 días. No desea embarazo. ¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos de emergencia ofrece mayor eficacia en este momento?

• Levonorgestrel 1.5 mg (Norlevo)

• Anticonceptivos combinados en dosis alta

• Ulipristal 30 mg (EllaOne)

• Acetato de medroxiprogesterona

Multiple Choice

Paciente con HPB significativa inicia tratamiento con un inhibidor de la enzima responsable de la conversión de testosterona en dihidrotestosterona (DHT). ¿Qué medicamento se utiliza?

• Dutasterida

• Doxazosina

• Flutamida

• Sildenafilo

Multiple Choice

Mujer de 28 años acude por consejo anticonceptivo. Tiene antecedentes personales de trombosis venosa profunda hace 3 años. Desea un método eficaz y seguro a largo plazo. ¿Qué método está contraindicado en esta paciente?

• DIU con levonorgestrel

• Implante subdérmico de etonogestrel

• Anticonceptivos combinados orales

• DIU de cobre

Multiple Choice

Un Hombre de 65 años con diagnóstico de hiperplasia prostática benigna. Inicia tratamiento con finasterida, notando mejoría urinaria progresiva, pero presenta disminución de la libido. ¿Cuál es su mecanismo de acción?

• Bloqueo de receptores alfa-1A en próstata

• Inhibición de la 5-alfa-reductasa

• Aumento de la contracción del detrusor

• Antagonismo muscarínico

Multiple Choice

Paciente masculino de 8 años, presenta baja estatura significativa y una velocidad de crecimiento de 3cm/año. Los estudios complementarios, incluyendo una edad ósea retrasada y pruebas de GH, confirman una deficiencia de hormona de crecimiento idiopática severa

• Terlipresina

• Somatotropina

• Somatostatina

• Desmopresina

Multiple Choice

Paciente mujer de 68 años ingresa a la UCI por shock séptico de origen pulmonar. A pesar de reanimación hídrica y norepinefrina a dosis altas, su PAM se mantiene baja (55 mmHg) con signos de hipoperfusión y RVS marcadamente disminuida, indicando shock vasodilatador refractario a catecolaminas.

• Somatotropina

• Terlipresina

• Desmopresina

• Vasopresina

Multiple Choice

Mujer de 45 años, acude a consulta por cansancio progresivo, somnolencia, aumento de peso sin cambios en su alimentación y piel seca. Refiere también irregularidades menstruales. El examen físico revela bradicardia (FC: 58 lpm), expresión facial apagada y voz ronca. En los análisis se encuentra: TSH: 12.6 mUI/L (↑) T4 libre: 0.4 ng/dL (↓) Diagnóstico: Hipotiroidismo primario ¿Cuál es el tratamiento de elección según el Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos del Ecuador?

• Propiltiouracilo

• Levotiroxina sódica

• Dexametasona

• Metimazol

Multiple Choice

Mujer de 25 años, en la semana 41+2 de gestación, acude con dinámica uterina débil e irregular. El cuello uterino está dilatado 2 cm, borrado al 50%, con membranas íntegras. El feto se encuentra en posición cefálica, con bienestar fetal confirmado. Se decide iniciar inducción del trabajo de parto. ¿Cuál es el fármaco indicado para estimular la contractilidad uterina?

• Misoprostol

• Oxitocina

• Metilergonovina

• Atosiban

Multiple Choice

Paciente de 37 años, con diagnóstico confirmado de insuficiencia suprarrenal primaria (enfermedad de Addison). Se encuentra estable tras tratamiento agudo con hidrocortisona y se evalúa el manejo de mantenimiento. Se observa presión arterial limítrofe (90/60 mmHg) y tendencia a la hiponatremia. ¿Qué fármaco debe añadirse para cubrir la deficiencia de mineralocorticoides?

• Prednisona

• Fludrocortisona

• Dexametasona

• Furosemida