Sistema Urinário II

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Na imagem acima, o número 6 indica um músculo liso da parede da bexiga urinária, essencial no controle da micção. A atividade deste músculo é regulada pelo sistema nervoso autônomo, com influências distintas do sistema simpático e parassimpático.

Qual das alternativas abaixo descreve corretamente a ação desses sistemas sobre o músculo detrusor?

• O sistema simpático causa a contração do músculo detrusor, enquanto o parassimpático o relaxa para facilitar a micção

• O sistema simpático relaxa o músculo detrusor para permitir o armazenamento da urina, enquanto o parassimpático o contrai durante a micção.

• Ambos os sistemas simpático e parassimpático causam a contração do músculo detrusor durante a micção

• O sistema parassimpático inibe a atividade do músculo detrusor, enquanto o sistema simpático o contrai para facilitar a micção.

Multiple Choice

Uma paciente de 55 anos apresenta prolapso da bexiga (cistocele) durante exame físico. Considerando a anatomia feminina, qual estrutura está mais diretamente comprometida?

• Ligamento pubovesical

• Ligamento redondo do útero

• Ligamento suspensor da bexiga

• Trígono vesical

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Durante uma consulta de rotina, um paciente do sexo masculino de 65 anos relata dificuldade crescente para iniciar a micção e um jato urinário fraco. O médico suspeita de Hiperplasia Prostática Benigna (HPB). Qual estrutura anatômica, quando aumentada, comprime a uretra e causa diretamente esses sintomas?

• Colo da bexiga

• Esfíncter uretral externo

• Próstata

• Ureter

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Durante uma cistoscopia (exame de visualização interna da bexiga), o urologista observa uma área triangular de superfície lisa na base da bexiga, delimitada pelos óstios dos ureteres e o óstio interno da uretra. Esta área é um marco anatômico importante. Qual é o seu nome?

• Detrusor

• Ápice da bexiga

• Trígono da bexiga

• Úvula vesical

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Durante um parto vaginal, o trajeto do feto pode comprimir e alongar significativamente a base da bexiga e a uretra. Qual é a principal consequência funcional imediata desse evento traumático que pode levar à incontinência urinária transitória?

• Ruptura dos ureteres.

• Danos à inervação parassimpática da bexiga.

• Lesão ou estiramento do assoalho pélvico e dos esfíncteres uretrais.

• Perfuração do trígono da bexiga.

Multiple Choice

Qual é a principal diferença anatômica funcional entre o esfíncter uretral interno e o externo?

• O interno é voluntário (estriado) e o externo é involuntário (liso).

• O interno é involuntário (liso) e o externo é voluntário (estriado).

• Ambos são voluntários e controlados pelo nervo pudendo.

• Ambos são involuntários e controlados pelo sistema nervoso autônomo.

Multiple Choice

Um paciente com lesão medular completa acima do nível T12 apresenta bexiga neurogênica do tipo "reflexa". Nessa condição, o músculo detrusor contrai-se reflexivamente, mas sem controle voluntário. Qual é a constituição histológica predominante do músculo detrusor, que permite sua contração involuntária e potente?

• É formado por tecido muscular estriado esquelético, sob controle do sistema nervoso somático.

• É uma espessa camada de músculo liso, disposta em feixes entrelaçados em várias direções

• É composto por fibras musculares cardíacas, que possuem contração involuntária e rítmica.

• É uma fina camada de músculo liso, organizada circularmente ao redor do óstio uretral interno.

Multiple Choice

Um paciente submetido a uma prostatectomia radical para tratamento de câncer apresenta, no pós-operatório, incontinência urinária aos esforços (tossir, espirrar). A fisioterapia pélvica é imediatamente iniciada. O principal alvo dessa terapia é fortalecer e recuperar o controle voluntário sobre qual estrutura?

• O músculo detrusor, para aumentar a força de contração da bexiga.

• O esfíncter uretral externo, composto por musculatura estriada voluntária.

• O trígono da bexiga, para melhor fechamento do óstio uretral interno.

• O esfíncter uretral interno, composto por musculatura lisa involuntária.

Multiple Choice

Uma paciente do sexo feminino é diagnosticada com infeções urinárias de repetição. Sua médica explica que um dos fatores anatômicos que predispõe mulheres a esse problema é a configuração da uretra. Qual das alternativas melhor explica essa predisposição?

• Comprimento reduzido da uretra, que permite ascensão mais rápida de bactérias até a bexiga.

• Maior calibre uretral, que facilita a entrada de microrganismos.

• Menor distância entre a bexiga e a uretra, que favorece o refluxo de urina.

• Ausência de secreções antibacterianas na mucosa uretral feminina.

Multiple Choice

Analise a imagem do assoalho pélvico e responda: qual é o músculo representado pelo número 14? Além de identificá-lo, considere sua importante função em relação ao sistema urinário.

• Músculo Esfíncter Externo da Uretra – Age fechando voluntariamente a uretra, interrompendo o fluxo de urina.

• Músculo Isquiocavernoso – Comprime e ajuda na ereção do clítis ou pênis, não possuindo ação direta sobre a micção.

• Músculo Transverso Superficial do Períneo – Estabiliza o centro tendíneo do períneo durante esforços, com ação indireta e secundária na continência.

• Músculo Transverso Profundo do Períneo – Funciona como um esfíncter uretral voluntário auxiliar, comprimindo e elevando a uretra para promover continência urinária