Drug Resistance Tuberculosis

​DRUG RESISTANCE TUBERCULOSIS

By DR. AHMAD AMIRULLAH BIN SHAMSUDIN

​STATISTIK DRTB PAHANG

Multiple Select

EN ZUL, PERNAH DIAGNOSE TB SMEAR +VE SEWAKTU SARINGAN KONTAK RAPAT DENGAN KES TIBI 2 TAHUN LEPAS (DRTB), KES MELARIKAN DIRI DARI RAWATAN SELEPAS 1 BULAN RAWATAN. APAKAH FAKTOR RISIKO EN ZUL BAGI MENDAPAT DRTB?

• KES TERHENTI RAWATAN

• PLHIV

• KONTAK RAPAT KES DRTB

• KES TIBI BERULANG

• PTB SMEAR +VE

Multiple Select

EN MUTHU, 68 Y/O MAN, U/L HIV ON HAART, PERNAH TRAVEL KE INDIA TAHUN LEPAS SELAMA 1 TAHUN. DATANG KE KK DENGAN GEJALA TB

APAKAH FAKTOR RISIKO EN MUTHU UNTUK DIJANGKITI DRTB?

• WARGA EMAS

• PLHIV

• PERNAH TINGGAL DI KAWASAN TINGGI PREVELANCE DRTB

• INDIAN MAN

• GEJALA TB YANG TERUK

​FAKTOR-FAKTOR RISIKO DRTB

• KES TIBI CICIR @ TERHENTI RAWATAN

• KES TIBI BERULANG

• PTB SMEAR +VE

• KONTAK RAPAT KES DRTB

• PLHIV

• KAWASAN TINGGI PREVELANCE DRTB

• KES TB DELAYED CONVERSION

Multiple Select

BAGAIMANA DRTB DI DIAGNOSA?

• MTB CULTURE

• DRUG SENSITIVITY TEST

• IGRA

• SPUTUM C&S

• LPA

Multiple Choice

BERIKUT ADALAH KEPUTUSAN MTB CULTURE DAN DST EN ZUL. APAKAH JENIS DRTB INI?

• MULTIPLE DRUG RESISTANCE

• ISONIAZID RESISTANCE

• STREPTOMYCIN RESISTANCE

• EXTENSIVELY DRUG RESISTANCE

Multiple Choice

BERIKUT ADALAH KEPUTUSAN MTB CULTURE & DST EN MUTHU.

APAKAH JENIS DRTB INI?

• RIFAMPICIN RESISTANCE

• ISONIAZID RESISTANCE

• EXTENSIVELY DRUG RESISTANCE

• MULTIPLE DRUG RESISTANCE

​JENIS-JENIS DRTB

1. ISONIAZID RESISTANCE (HR)

2. RIFAMPICIN RESISTANCE (RR)

3. MULTIPLE DRUG RESISTANCE (MDR) - ISONIAZID + RIFAMPICIN RESISTANCE

4. PRE EXTENSIVELY DRUG RESISTANCE (PRE-XDR) - RIFAMPICIN + FLUROQUINOLONE

5. EXTENSIVELY DRUG RESISTANCE (XDR) - ISONIAZID/RIFAMPICIN + ANY OTHER 2ND LINE DRUGS

6. OTHERS - STREPTOMYCIN, ETHAMBUTOL

​JENIS DRTB DI PAHANG

Open Ended

APAKAH TINDAKAN SELANJUTNYA SELEPAS KEPUTUSAN MTB CULTURE DAN DST MENUNJUKKAN KEPUTUSAN DRTB?

​TINDAKAN SELANJUTNYA..

• RUJUK PAKAR PERUBATAN KELUARGA

• RUJUK PAKAR PERUBATAN PARU-PARU

• UPDATE NTBR

• RENOTIFY KES

• DAFTAR NTBR SEBAGAI DRTB

Multiple Choice

APAKAH KATEGORI KES DRTB EN ZUL?

• NEW

• RELAPSE

• TREATMENT AFTER LOSS FOLLOW UP

• AFTER FAILURE OF FIRST LINE DRUGS

• AFTER FAILURE OF SECOND LINE DRUGS

Multiple Choice

APAKAH KATEGORI KES DRTB EN MUTHU?

• NEW

• RELAPSE

• TREATMENT AFTER LOSS FOLLOW UP

• AFTER FAILURE OF FIRST LINE DRUGS

• AFTER FAILURE OF SECOND LINE DRUGS

​KATEGORI DRTB

• New – DST dibuat dalam tempoh bawah sebulan rawatan intensive TB

• Relapse – Kes sebelum ini lengkap rawatan/sembuh dan berulang dijangkiti Tb (True relapse atau reinfection)

• Treatment after loss of follow up – Kes sebelum ini dirawat untuk TB tetapi tidak lengkap rawatan dan disahkan terhenti rawatan

• After failure of first treatment with first line drugs – Kes yang telah menerima first line drug treatment tetapi rawatan gagal atau tidak sembuh.

• After failure of retreatment regime with first line drugs – Kes yang telah menerima rawatan kali ke 2 first line drug treatment tetapi rawatan gagal atau tidak sembuh

• After failure of treatment with second line drugs – Kes pernah diagnose DRTB dan lengkap regime rawatan

• Others previously treated patients – Kes pernah diagnose TB tetapi tidak dikenalpasti hasil rawatan

• Patients with unknown previous TB treatment history – Kes yang tidak mengcukupi syarat bagi kategori selain di atas

​KATEGORI KES DRTB PAHANG

Multiple Select

PUAN SALMAH, ISTERI KEPADA EN ZUL, DIARAHKAN UNTUK KE KK BAGI SARINGAN KONTAK. APAKAH SARINGAN UJIAN YANG DISYORKAN KEPADA BELIAU?

• SPUTUM AFB

• CHEST XRAY

• GENE XPERT

• M10

• TST/IGRA

Multiple Choice

EN ZUL, DALAM RAWATAN DRTB UNDER PAKAR CHEST, REPEAT MTB CULTURE X1 BERKEPUTUSAN -VE. APAKAH STATUS CULTURE CONVERSION BELIAU..

• CONVERT

• BELUM CONVERT

• REVERT BACK TO +VE

• PERLUKAN SPUTUM AFB

​CULTURE CONVERSION

• CONVERSION

  • 2 CONSECUTIVE CULTURE -VE

  • AT LEAST 30 DAYS APART BETWEEN BOTH CULTURE

  • FIRST-VE CULTURE DATE USED AS DATE OF CONVERSION

• REVERSION

  • AFTER INITIAL CONVERSION

  • 2 CONSECUTIVE CULTURE +VE

  • AT LEAST 30 DAYS APART BETWEEN BOTH CULTURE

  • ONLY CONSIDERED IN CONTINUATION PHASE

Multiple Choice

EN ZUL, 2 SAMPEL MTB CULTURE -VE SELEPAS TEMPOH INTENSIVE. SUDAH LENGKAP RAWATAN MENGIKUT ARAHAN PAKAR CHEST. APAKAH HASIL RAWATAN BELIAU?

• SEMBUH (CURED)

• LENGKAP RAWATAN ( TREATMENT COMPLETED)

• GAGAL RAWATAN ( TREATMENT FAILED)

• MATI (DIED)

• CICIR RAWATAN ( LOST TO FOLLOW UP)

​HASIL RAWATAN

​KESIMPULAN

• KENAL PASTI KES BERISIKO DRTB

• TRACE MTB CULTURE & DST SEBELUM TCA 2/12

• NEWLY DX DRTB - UPDATE NTBR, RENOTIFY, REDAFTAR

• FOLLOW UP KES SEAWAL 1/12 SELEPAS REFERAL KEPADA PAKAR CHEST

• UPDATE STATUS KES DRTB DI DALAM MODUL DRTB