2_Clase_Med2 [Neumo]_EscuelitaAQMED2019

Varón de 17 años contacto de TBC, acude con dolor progresivo en hemitórax derecho desde hace 1° días y sensación de alza térmica. La radiografía de tórax muestra derrame pleural y el examen del líquido: proteínas 5gr/dl (sérico 7gr/dl), LDH 300 mgr/dl ¿Qué tipo de líquido es y cuál es la conducta más adecuada?

• Exudado / buscar etiología

• Trasudado / buscar etiología

• Exudado / drenaje torácico percutáneo

• Trasudado / drenaje torácico percutáneo

• Exudado / colocación de tubo de drenaje

¿Cuál de los siguientes fármacos en el tratamiento de tuberculosis produce neuritis óptica ?

• Pirazinamida

• Rifampicina

• Isoniazida

• Cicloserina

• Etambutol

¿En cual de los siguientes casos indicaría solamente isoniacida?

• Niño de 8 meses, recibió BCG al nacer, sin contacto conocido con PPD (8mm)

• Niño de 18 meses, PPD (0), examen físico, Rx normal y padre con BK positivo en esputo

• Niño de 2 años, PPD (6mm), examen físico y radiografía normal

• Niño de 2 años, PPD (12mm), adenopatía hiliar en Rx tórax

• Niño de 2 años, PPD (12mm), adenopatía hiliar y derrame pleural

Mujer de 25 años con tuberculosis pulmonar, en segundo mes de tratamiento con esquema 1. En esta etapa es diagnosticada de embarazo, según la norma técnica de atención de tuberculosis del ministerio de salud. ¿Cuál de las siguientes decisiones es la correcta?

• Suspender el tratamiento

• Indicar aborto terapéutico

• Continuar con el tratamiento en el centro de salud

• Continuar con el tratamiento en el hospital

• Modificar el esquema de tratamiento

Se define a la TB-XDR, como aquella que tiene resistencia a:

• Isoniacida y rifampicina y a dos de 2° línea

• Todos los fármacos de 1° línea y todos los de 2° línea

• A los fármacos de primera línea

• A los de 2° línea

• Isoniacida y Rifampicina

Sobre la tuberculosis indique la falsa

• La enfermedad tuberculosa se da en el 10-15% de los infectados

• El PPD es positiva en el 50 % de la TB miliar

• La tuberculosis meníngea es la mas frecuente forma extra pulmonar

• El lupus vulgar es una forma de presentarse de la tuberculosis cutánea

• El complejo de ghon es una granuloma mas adenopatía calcificadas

Factor de riesgo para neumonía aguda:

• Obesidad

• Estrés

• Alcoholismo

• Desviación del tabique nasal

• Talla baja

Paciente que presenta al cuarto día de hospitalización disnea , tos y fiebre. Examen físico: crepitantes en 1/3 inferior de HTI. Rx de tórax: infiltrado alveolar en la base izquierda. ¿Cuál es el tratamiento más recomendado?

• B-lactámicos más aminoglucósidos

• Clindamicina más aminoglucósido

• Metronidazol más aminoglucósido

• Fluorquinolona más aminoglucósido

• Betalactámicos más fluorquinolona

Mujer de 20 años con neumonía adquirida en la comunidad, antecedente de anemia falciforme e inmunizaciones para neumococo y haemophilus, el germen más probable es

• Mycoplasma pneumoniae

• Estafilococo coaguloso positivo

• Estafilococo coaguloso negativo

• Klebsiella pneumoniae

• Pneumocystis carinill

Un paciente con neumonía estafilocócica que presenta súbitamente distrés respiratorio que se incrementa progresivamente. El diagnóstico posible que requiere una acción urgente es:

• Formación de neumatocele

• Progresión de la neumonía

• Severa ansiedad

• Efusión peural

• Neumotórax a tensión