Кровотечі

При обстеженні вагітної на УЗД встановлено центральне передлежання плаценти.

Вкажіть метод розродження.

• Операція кесарів розтин

• Вакуум екстракція плода

• Накладання акушерських щипців

• Консервативним шляхом

• Витягування плода за тазовий кінець

У породіллі через 20 хвилин після виділення посліду посилились кровянисті виділення з

пологових шляхів. Родові шляхи при огляді цілі, дефекту плаценти та оболонок виявлено

не було. Матка розслабляється. Кровянисті виділення посилюються. Вкажіть об'єм

долікарської допомоги.

• Провести зовнішній массаж матки, викликати лікаря

• Ввести кровоспинні засоби

• Холод на низ живота

• Ввести спазмолітики

• Напоїти відваром кропиви

Послідовий період триває 30 хвилин. Ознаки відокремлення плаценти – відсутні, кровотечі немає.

Що повинна зробити акушерка з метою надання невідкладної допомоги?

• Провести ручне відділення та видалення плаценти

• Виміряти АТ

• Ввести спазмолітики

• Ввести утеротоніки

• Покласти холод на низ живота

Породілля через 20 хвилин після народження живого доношеного хлопчика масою 4500,0 г знаходиться у пологовій залі. Плацента відділилась самостійно, з усіма дольками і оболонками.. Крововтрата у пологах 350 мл. Розривів м’яких тканин пологових шляхів немає . Матка періодично розслаблюється, зі статевої щілини виділяється кров зі згортками.

Яка патологія раннього післяпологового періоду розвинулась у породіллі?

• Гіпотонічна маткова кровотеча

• Атонічна маткова кровотеча

• Розрив матки

• Розрив шийки матки

• Кровотеча у зв’язку з порушення зсідання крові

На ФАП родичі доставили вагітну 35 років. Дві години тому в неї з’явився раптовий біль у животі та незначні кров’янисті виділення із статевих шляхів. Об’єктивно: матка напружена ,болюча,ОЖ- 89 см,ВСДМ- 29 см. Визначте необхідні заходи у даному випадку.

• Виклик спеціалізованої швидкої медичної допомоги та термінова госпіталізація до ЦРЛ

• Введення знеболюючих засобів

• Введення утеротонічних засобів

• Введення кровоспинних засобів

• Огляд за допомогою дзеркал

У роділлі Н.,через 15 хвилин після народження дитини з’явилися інтенсивні кров’янисті виділення із статевих шляхів. Ознаки відокремлення плаценти- негативні. Які першочергові дії в даному випадку?

• Ручне відділення та видалення плаценти

• Підготування жінки до ампутації матки

• Підготування жінки до негайної лапаротомії

• Ввести утеротонічні засоби

• Ввести кровоспинні засоби

Через 10 хв. після народження посліду почалась значна кровотеча зі згустками крові із статевих шляхів. Послід і пологові шляхи цілі. Матка при пальпації м’яка, дрябла, погано скорочується. Дно матки на 2 поперечні пальці вище пупка. Після введення утеротоніків кровотеча припинилась. Потім знову повторилась. Вкажіть причину кровотечі:

• Гіпотонія матки

• Розрив матки

• ДВЗ синдром

• Емболія навколо плодовими водами

• Коагулопатична кровотеча

У вагітної раптово почалась кровотеча із статевих шляхів до 200 мл. Вагітність 37 тижнів,

положення плода поздовжнє, головне передлежання, голівка над входом в малий таз.

При піхвовому дослідженні: канал шийки матки пропускає поперечній палець, у внутрішньому вічкі і навколо нього через склепіння пальпується губчата тканина.

Назвіть причину кровотечі:

• Передлежання плаценти

• Загроза передчасних пологів

• Передчасне відшарування плаценти

• Ерозія шийки матки

• Низьке прикріплення плаценти

Першонароджуюча скаржиться на постійну локальну біль в ділянці дна матки, що виникла з початком пологової діяльності, кров’янисті виділення зі статевим шляхів. Серцебиття плода приглушене – 140 уд./хв. За даними УЗД плацента розміщена по передній стінці з

переходом на дно. Яке ускладнення виникло у жінки:

• Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

• Загроза розриву матки

• Разрив матки, що розпочався

• Дискоординована пологова діяльність

• Емболія навколоплодовими водами

У повторновагітної жінки 25 р. з тяжкою формою інсулінозалежного діабету настало передчасне повне відшарування плаценти. При кесаревому розтині визначається наявність по лівому ребру матки, передній і задній стінках зліва масивні крововиливи.

Матка має мармуровий вид синюшно-багрового кольору. В черевній порожнині до 200 мл

геморагічної рідини. Назвіть ускладнення, що виникло:

• Матка Кувелера

• Гіпотонія матки

• Геморагічний шок

• Емболія навколо плодовими водами

• ДВЗ синдром