PERBPJSNO7

Acuan perundangan pembayaran kapitasi kepada faskes tingkat pertama yang terbaru

• Per BPJS nomer 7 tahun 2019

• Per BPJS nomer 17 tahun 2019

• Peraturan Bersama BPJS Kesehatan dan Menkes nomer 2 tahun 2019

• Peraturan Dirjampelkes nomer 15 tahun 2019

Apakah kepanjangan dari KBK dalam PerBPJS nomer 7 tahun 2019

• Kapitasi Berbasis Kepatuhan

• Kapitasi Berbasis Komitmen

• Kapitasi Berbasis Kinerja

• Kapitasi Berbasis Keuangan

Kapan mulai diberlakukan implementasi pembayaran Kapitasi berbasis Kinerja kpd FKTP

• 1 November 2019

• 1 Desember 2019

• 1 Januari 2020

• 1 Februari 2020

Indikator apa saja yang menjadi penilaian dalam KBK kepada FKTP

• Rujukan Non Spesialis

• Angka Kotak

• Ratio Prolanis Terkendali

• Benar semua

Penyesuaian dilakukan pada FKTP yang melaksanakan KBK (kecuali Praktik mandiri Dokter), dengan kriteria:

• Telah bekerjasama minimal 1 (satu) tahun

• Jumlah peserta minimal terdaftar 5.000 Peserta

• Semua Benar

• Semua salah

Berapa nilai target indikator minimal untuk Ratio Rujukan Non Spesialistik pada penilaian KBK kepada FKTP

• ≤ 2 %

• ≥ 2%

• ≤ 5%

• ≥ 5%

Berapa nilai target indikator Ratio Prolanis Terkendali untuk pasien DM dan HT pada penilaian KBK kepada FKTP

• ≤ 2 %

• ≥ 2%

• ≤ 5%

• ≥ 5%

Waktu penilaian dan penyesuaian kapitasi FKTP sebagaimana per BPJS nomer 7 tahun 2019 dilakukan

• penilaian setiap bulan, dilakukan pada bulan ke 4 berdasarkan hasil rata-rata capaian 3 bulan sebelumnya

• penilaian setiap bulan, dilakukan pada bulan ke 3 berdasarkan hasil rata-rata capaian 3 bulan sebelumnya

• penilaian setiap bulan, dilakukan pada bulan ke 2 berdasarkan hasil rata-rata capaian 2 bulan sebelumnya

• Penilaian dan penyesuaian kapitasi dilakukan setiap bulan berdasarkan hasil capaian target bulan sebelumnya.

Hasil capaian penilaian capaian kinerja FKTP Puskesmas dengan rating terendah 1- <2 adalah

• 80%

• 85%

• 90%

• 95%

Hasil capaian penilaian capaian kinerja FKTP Klinik Pratama atau RS kelas D Pratama dengan rating terendah 1- <2 adalah

• 80%

• 85%

• 90%

• 95%