UTS KMB II

Tn. H berumur 45 tahun, mengalami batu ginjal. Klien mengatakan nyeri daerah pinggang menjalar ke pelvis, klien mengeluh mual dan muntah. Pada saat dilakukan pengkajian didapatkan data klien tinggal di daerah yang di dekar perbukitan kapur. Diagnosa keperawatan yang tepat pada Tn. H yaitu :

• Nyeri (akut) b/d peningkatan frekuensi kontraksi ureteral, taruma jaringan, edema dan iskemia seluler

• Nyeri (akut) b/d peningkatan frekuensi kontraksi ureteral, taruma jaringan, edema dan iskemia seluler

• Gangguan pola eliminasi b/d konstipasi

• Jawaban A dan B benar

Perawat juga mengkaji pola kebiasaan makan klien dan didapatkan data bahwa klien menyukai makanan seperti jerohan dan kacang-kacangan sehingga hal ini memmicu terjadinya batu ginjal berupa kalsium. Manakah dibawah ini yang jenis batu kalsium berdasarkan data diatas:

• Hiperkasiuria

• Hiperoksaluria

• Hiperurikosuria

• Hipomagnesiuria

• Hipositraturia

Tindakan non invasive untuk menghancurkan batu ginjal pada Tn. H yaitu :

• ureterlitotomy

• Ureterskopi

• Ureter resection sitoscopy

• ESWL (extracorporeal shock wave lithotripsy)

• IVP

Ny. B, usia 58 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan dengan keluhan : anoreksia, nausea, rasa lelah, pusing dan gatal-gatal di kulit. Keluhan lain adalah pasien kencing sedikit sekali. Hasil pemeriksaan laboratorium : Ureum 85 mg/dl, createnin 2,5 mg/dl, kalium 6,5 mEq, uricacid 6,8 mg/dl, glukosa puasa 87 mg/dl, dan Hb 11,2 gr/dl.Pemeriksaan klinis : RR 18 X/ menit, tensi darah 130/80 mmHg, tingkat kesadaran composmentis. Hasil diagnosa medis yaitu : Gagal Ginjal Akut. Berdasarkan kasus diatas, Ny. B termasuk dalam klasifikasi gagal ginjal akut :

• Kondisi Pre renal

• Kondisi Intra renal

• Kondisi Post renal

• Kondisi Proteinuria

• Benar semua

Dari data manifestasi klinik yaitu keluhan klien Ny. B dan data laboratorium, maka dapat disimpulkan Ny. B pada fase :

• Diuresis

• Oliguria

• Recovery

• Intra Renal

• Hipoperfusi ginjal

Ny. B, usia 58 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan dengan keluhan : anoreksia, nausea, rasa lelah, pusing dan gatal-gatal di kulit. Keluhan lain adalah pasien kencing sedikit sekali. Hasil pemeriksaan laboratorium : Ureum 85 mg/dl, createnin 2,5 mg/dl, kalium 6,5 mEq, uricacid 6,8 mg/dl, glukosa puasa 87 mg/dl, dan Hb 11,2 gr/dl.Pemeriksaan klinis : RR 18 X/ menit, tensi darah 130/80 mmHg, tingkat kesadaran composmentis. Hasil diagnosa medis yaitu : Gagal Ginjal Akut.

Timbulnya gatal-gatal pada Ny, B disebabkan oleh

• . Penurunan produksi hormon eritropoetin

• Peningkatan permeabilitas kapiler

• Peningkatan kadar ureum dalam darah

• Peningkatan kadar kreatinin dalam darah

• Gangguan metabolisme sel

Ny. B, usia 58 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan dengan keluhan : anoreksia, nausea, rasa lelah, pusing dan gatal-gatal di kulit. Keluhan lain adalah pasien kencing sedikit sekali. Hasil pemeriksaan laboratorium : Ureum 85 mg/dl, createnin 2,5 mg/dl, kalium 6,5 mEq, uricacid 6,8 mg/dl, glukosa puasa 87 mg/dl, dan Hb 11,2 gr/dl.Pemeriksaan klinis : RR 18 X/ menit, tensi darah 130/80 mmHg, tingkat kesadaran composmentis. Hasil diagnosa medis yaitu : Gagal Ginjal Akut.

Diagnosa keperawatan yang muncul pada kasus diatas yaitu :

• Perubahan perfusi jaringan b.d. iskemi, hipovolemi sekunder dari gagal ginjal akut

• Gangguan integritas kulit, berhubungan dengan gangguan status metabolic, akumulasi toksik dalam tubuh menurun, menurunya aktifitas kelenjar keringat, (kalsium, fosfat), oedema dan neuropati, ditandai dengan : gatal, luka, kulit kering, eksariasi, oedema

• Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi tubuh kurang dari yang dibutuhkan berhubungan dengan katabolisme protein, pembatasan diet, peningkatan kebutuhan metabolic, anoreksia, mual

• Perubahan eliminasi urin b.d. fase oliguri pada gagal ginjal

• Benar semua

Ny. S 45 tahun masuk ke Rumah Sakit dengan keluhan sakit pinggang. Keluarga klien mengatakan klien mengalami hal ini sejak 3 tahun yang lalu, Keluarga juga mengatakan klien mempunyai riwayat hipertensi yang sudah lama dideritanya. Kondisi klien semakin lama semakin memburuk sehingga keluarga membawa klien kerumah sakit. Selain itu keluarga juga mengatakan bahwa akhir-akhir ini pasien BAK dengan jumlah yang sedikit. Hasil pemeriksaan labor didapatkan Ureum 380 mg/ dl, Kreatinin 15 dan Hb 6,2 mg/dl, SGOT 19, SGPT 30. Dilakukan pemeriksaan USG pada kedua ginjal didapatkan kedua ginjal tampak mengecil. Saat ini klien mengeluh mual sehingga tidak nafsu makan dan juga sering mengalami muntah, tubuh klien terlihat lemah, pucat, kulit kering dan bersisik, klien sering menggaruk bagian tubuhnya karena rasa gatal (pruritus) dan perut membesar dengan kesadaran komposmentis. Tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 70 x/menit, suhu 36,60 C, pernafasan 24 x/menit.

Penurunan kadar hemoglobin pada Ny, S secara patofisiologi di akibatkan oleh :

• Penurunan produksi hormone eritropoetin

• Dalam kondisi uremia terjadinya hemolysis yang diakibatkan masa hidup eritrosit berkurang

• Gangguan metabolisme sel

• A, B dan C benar

• A dan B benar

Ny. S 45 tahun masuk ke Rumah Sakit dengan keluhan sakit pinggang. Keluarga klien mengatakan klien mengalami hal ini sejak 3 tahun yang lalu, Keluarga juga mengatakan klien mempunyai riwayat hipertensi yang sudah lama dideritanya. Kondisi klien semakin lama semakin memburuk sehingga keluarga membawa klien kerumah sakit. Selain itu keluarga juga mengatakan bahwa akhir-akhir ini pasien BAK dengan jumlah yang sedikit. Hasil pemeriksaan labor didapatkan Ureum 380 mg/ dl, Kreatinin 15 dan Hb 6,2 mg/dl, SGOT 19, SGPT 30. Dilakukan pemeriksaan USG pada kedua ginjal didapatkan kedua ginjal tampak mengecil. Saat ini klien mengeluh mual sehingga tidak nafsu makan dan juga sering mengalami muntah, tubuh klien terlihat lemah, pucat, kulit kering dan bersisik, klien sering menggaruk bagian tubuhnya karena rasa gatal (pruritus) dan perut membesar dengan kesadaran komposmentis. Tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 70 x/menit, suhu 36,60 C, pernafasan 24 x/menit.

Penyebab mual, muntah dan tidak nafsu makan yang di alami oleh Ny. S yaitu :

• Peningkatan serum uremit toxin akibat bakteri usus

• Peningkatan kadar asam lambung

• Adanya rasa gatal

• Kadar hemoglobin yang turun

• Benar semua

Ny. S 45 tahun masuk ke Rumah Sakit dengan keluhan sakit pinggang. Keluarga klien mengatakan klien mengalami hal ini sejak 3 tahun yang lalu, Keluarga juga mengatakan klien mempunyai riwayat hipertensi yang sudah lama dideritanya. Kondisi klien semakin lama semakin memburuk sehingga keluarga membawa klien kerumah sakit. Selain itu keluarga juga mengatakan bahwa akhir-akhir ini pasien BAK dengan jumlah yang sedikit. Hasil pemeriksaan labor didapatkan Ureum 380 mg/ dl, Kreatinin 15 dan Hb 6,2 mg/dl, SGOT 19, SGPT 30. Dilakukan pemeriksaan USG pada kedua ginjal didapatkan kedua ginjal tampak mengecil. Saat ini klien mengeluh mual sehingga tidak nafsu makan dan juga sering mengalami muntah, tubuh klien terlihat lemah, pucat, kulit kering dan bersisik, klien sering menggaruk bagian tubuhnya karena rasa gatal (pruritus) dan perut membesar dengan kesadaran komposmentis. Tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 70 x/menit, suhu 36,60 C, pernafasan 24 x/menit.

Terapi yang disarankan oleh dokter untuk mengatasi kondisi Ny. S yaitu dengan hemodialisa, proses yang terjadi pada hemodialisa yaitu :

• Proses Difusi

• Proses Ultrafiltrasi

• Proses Osmosis

• Proses hidrostatik

• Jawaban A, B dan C Benar