SINDROME HEPATORRENAL Y RIÑON-PULMON

En el Sindrome hepatorrenal, la histología renal es normal o muestra lesiones que no justifican la disminución de la tasa de filtración glomerular (GFR):

• Verdadero

• Falso

Principales mecanismos fisiopatológicos involucrados en el SHR:

• Sobrecrecimiento bacteriana relacionada con la hiperactividad simpática por cirrosis descompensada

• Hipomotilidad intestinal con aumento de permeabilidad por anomalías de la pared intestinal sec a hipertensión portal.

• Células de Kupffer dañadas, con disminución en la función del sistema reticuloendotelial y por lo tanto en la fagocitosis.

• Todos los anteriores.

Espectros que caracterizan al síndrome riñón-pulmón:

• Hemorragia Alveolar Difusa y Glomerulonefritis

• Hematuria y Derrame pleural

• Hemoptisis e Insuficiencia Respiratoria Aguda

• Embolia pulmonar y Aumento de creatinina

Caracteristicas del SHR tipo 1

• Rápida progresión de la reducción de la función renal, duplicación de la concentración de creatinina sérica inicial menos de 2 semanas

• Lesión renal moderada con creatinina de 1.5-2.5 mg/dl, con curso constante o progresivo y ascitis refractaria.

• Ascitis de rápida resolución y lesion renal autolimitada

• De curso benigno

Fármaco vasoconstrictor de elección junto con albúmina, que mas efectivo en para resolver SHR tipo 2

• Terlipresina

• Noradrenalina

• Dopamina

• Ocreótide

1En marzo de 1984, en Colombia, fue diseñado este dispositivo por el Dr. Oswaldo Alfonso Borráez Gaona, siendo Residente de segundo año de Cirugía:

• Sistema Vaccum

• Bolsa de Bogotá

• Parches de gel coloidal

• Matriderm