Emergencias hipertensivas

Paciente masculino, 62 años. MC: dolor de pecho y fatiga. EA: cuadro clínico de 2 horas de evolución caracterizado por dolor precordial irradiado a oído izquierdo asociado a diaforesis, disnea y expectoración rosácea. PA: 200/100, C: 125, FR: 35. Antecedentes: HTA manejada con losartán 50 mg día pobre adherencia. El manejo agudo más adecuado sería:

• Nitroglicerina

• Nitroprusiato

• Labetalol

• Nicardipino

Paciente 68 años, femenina, quien es traída por su hija a urgencias porque presentó crisis convulsiva tónico clónica generalizada sin aura mientras miraba TV. Al ingreso inconsciente, sin convulsiones. SV: Temperatura: 36,5, PA: 220/140. Antecedentes: EPOC, HTA refractaria, SCA. El diagnóstico más probable sería:

• Urgencia hipertensiva

• Encefalopatía hipertensiva

• ACV hemorrágico en lóbulo temporal izquierdo

• Ninguna de las anteriorres

La escala de NIHSS tiene importancia porque ayuda al manejo a seguir en el paciente con respecto a que mide

• Severidad y pronóstico de ACV isquémico

• Severidad del ACV hemorrágico

• Pronóstico de la encefalopatía hipertensiva

• Pronóstico y severidad del SCA

Con respecto a la hipertensión arterial y a las crisis hipertensivas es cierto que:

• Cerca del 40% de los pacientes en Colombia en algún momento de su vida sufrirán de HTA.

• La suspensión del tratamiento antihipertensivo es la principal causa de emergencias hipertensivas en nuestro medio.

• Más del 50% de los pacientes hipertensos reciben tratamiento y cerca del 50% de ellos se encuentran controlados.

• En proporción las emergencias hipertesivas no son más frecuentes con HTA primaria.

La primera línea de manejo en paciente con emergencia hipertensiva tipo disección aórtica es

• Nitroglicerina

• Nicardipino

• Labetalol

• Fentolamina

Es/son mecanismo(s) implicado(s) en la fisiopatología de las crisis hipertensivas:

• SRAA

• SRAA y falla en la autorregulación del lecho vascular

• Falla en la autorregulación del lecho vascular y la vasoconstricción sistémica

• Aumento de la resistencia vascular y SRAA

¿Cuál de estas emergencias hipertensivas incluye en su tratamiento el uso de diuréticos tipo diurético de ASA?

• Encefalopatía hipertensiva

• SCA

• EH por feocromocitoma

• Edema pulmonar cardiogénico

• Retinopatía hipertensiva

¿En cuál de las siguientes EH es necesario el manejo más estricto con antihipertensivos y llevar las cifras tensionales a valores bajos en menor tiempo?

• Disección aórtica

• ACV hemorrágico

• ACV isquémico

• SCA

• Preeclampsia

Paciente gestante con EH NO se debe hacer uso en su manejo con:

• Labetalol

• Nicardipino

• Nitroprusiato

• Hidralazina

Paciente masculino de 52 años con sospecha por clínica de ACV con 2 horas de evolución y PA de 180/110, ¿cuál sería la mejor conducta a seguir?

• Solicitar RNM y hemograma

• Solicitar TAC craneal simple

• Iniciar infusión de Alteplasa

• Iniciar manejo con esmolol