HEMORRAGIA DIGESTIVA

Mujer de 70 años, con antecedentes de consumo de AINEs. Acude a urgencias refiriendo melenas de 24 horas de evolución. A la exploración física, llama la atención una marcada palidez cutáneo-mucosa, con FC de 124 lpm y PA de 80/40 mmHg. ¿Cuál es la primera medida a tomar?

• Interrogarle sobre sus antecedentes (AINEs, dosis, tipo, tiempo de consumo, historia ulcerosa previa, antecedente

  de hemorragia digestiva,…etc) y realizar tacto

  rectal.

• Colocar sonda nasogástrica con lavado previo a la realización

  de endoscopia.

• Realizar inmediatamente una endoscopia digestiva

  para establecer el diagnóstico y aplicar el tratamiento

  hemostático y referir.

• Canalizar al menos una vía periférica de grueso calibre

  para infusión de volumen y obtener determinaciones

  analíticas básicas.

• Ninguna de las anteriores

Un paciente acude a un servicio de urgencias hospitalarias presentando hematemesis franca. En la valoración inicial el paciente está pálido y sudoroso,

tiene una frecuencia cardiaca de 110 latidos por

minuto y una presión arterial sistólica de 98 mmHg.

¿Cuál de las siguientes acciones NO realizaría en la

atención inicial a este paciente?

• Asegurar una adecuada oxigenación del paciente.

• Canalizar dos vías periféricas de grueso calibre.

• Utilizar el hematocrito como índice de pérdida hemática.

• Reponer la volemia con soluciones de cristaloides.

Hombre de 35 años, 2 días de hematemesis y melenas, primer episodio. Antecedente de ingesta de licor y asa días previos, sin otros antecedentes de importancia. Al examen físico: Estable, sin palidez, leve dolor epigástrico, no masas, laboratorio sin anemia, coagulación normal, su conducta seria:

• Hidratación y observación

• Endoscopia digestiva superior

• Alta con bloqueador de bomba de protones

• Colonoscopia

La cantidad mínima de sangre necesaria para producir melena se considera que es

• 60 ml

• 100 ml

• 200 ml

• 300 ml

La causa más frecuente de hemorragia digestiva baja masiva es:

• Carcionoma

• Diverticulosis

• Diverticulitis

• Hemorroides

En una hemorragia digestiva baja, intermitente, con pérdida de sangre a razón de 0.1 ml/ min, ¿cuál de los siguientes métodos diagnósticos tiene mayor sensibilidad?

• Arteriografía selectiva

• Colonoscopía

• Centellografía con sulfuro de tecnesio coloidal, marcado con 99mTC

• Glóbulos rojos marcados con 99mTc