10 SOAL LATIHAN UKOM NERS *RIR* HARI KE-2

KMB *RIR 11* Seorang laki-laki berusia 54 tahun. Klien mengalami sesak napas. Klien batuk dan sulit dikeluarkan. Bunyi napas ronchi. Terdapat retraksi dinding dada, pernapasan cuping hidung. Berat badan klien turun, klien tampak kurus. Klien cemas dengan penyakitnya. TD 120/80 mmHg, ND 89 x/menit, RR 30x/menit, dan S 37°C.

Apakah masalah keperawatan utama pada pasien tersebut?

• A. Anxietas

• B. Pola napas tidak efektif

• C. Gangguan pertukaran gas

• D. Bersihan jalan napas tidak efektif

• E. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

KMB *RIR 12* Seorang laki-laki berusia 60 tahun dirawat di RS dengan keluhan sesak napas. Klien didiagnosa TB MDR. Klien tampak kurus. Klien Batuk dan sulit mengeluarkan dahak/sekretnya. Retraksi dinding dada. Klien tidak mampu untuk berdiri, hanya mampu tidur. TD 120/80 mmHg, ND 87x/menit, RR : 32x/menit. Hb 9 g/dl, leukosit 11.000. Hasil AGD : pH 7,34, PCO2 60, PO2 80, dan HCO3 22.

Apakah masalah keperawatan yang utama pada pasien tersebut?

• A. Intoleransi aktivitas

• B. Pola napas tidak efektif

• C. Gangguan pertukaran gas

• D. Bersihan jalan napas tidak efektif

• E. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Keluarga *RIR 13* Perawat melakukan kunjungan rumah. Ditemukan seorang pria 28 tahun sudah 1 bulan mengalami batuk yang sering, penurunan berat badan, dan mengeluhkan demam. Pria tersebut terlihat kurus, dan seringkali meludah secara sembarangan. Keluarga mengatakan bahwa seminggu ini jika klien batuk disertai adanya darah. Keluarga hanya memberikan obat yang dibeli di warung.

Apakah tindakan perawat yang paling tepat?

• A. Menganjurkan pemeriksaan sputum BTA

• B. Menganjurkan diet tinggi kalori protein

• C. Melakukan pemeriksaan head to toe

• D. Melakukan kompres air hangat

• E. Mengajarkan cara batuk

KOMUNITAS *RIR 14* Stunting sedang menjadi permasalahan di berbagai daerah di Indonesia. Perawat puskesmas melakukan survey di sebuah desa yang menjadi wilayah kerjanya. Diperoleh data jumlah balita 470 orang (29,1%). Diperoleh data 50% ibu yang memiliki baduta tidak memberikan ASI anaknya. Temuan di posyandu 12 balita berat badan berada dalam area pita kuning dan 3 balita di bawah garis merah. Tinggi badan 15 anak ini pun lebih rendah dari balita lain yang seumur.

Apakah intervensi keperawatan komunitas yang tepat untuk situasi itu?

• A. Menambah jumlah posyandu

• B. Pelatihan bagi kader posyandu

• C. Pemberian makanan tambahan

• D. Edukasi tentang kesehatan ibu dan anak

• E. Edukasi kepada para ibu balita tentang gizi balita

GERONTIK *RIR 15* Seorang perempuan berusia 61 tahun dirawat di bangsal geriatrik dengan keluhan sulit BAK sejak 2 hari yang lalu. Hasil pengkajian didapatkan nyeri di area suprapubic, mengeluh susah tidur dan mudah lelah. TTV diketahui TD 115/70 mmHg, suhu 36,4 °C, nadi 76 X/menit, dan RR 24 X/menit.

Apakah masalah keperawatan utama pada kasus di atas?

• A. Kelelahan

• B. Nyeri akut

• C. Retensi Urin

• D. Risiko infeksi

• E. Gangguan pola tidur

MANKEP *RIR 16* Diketahui sebuah ruang rawat VIP menggunakan metode primer dalam memberikan asuhan keperawatan. Perawat S adalah salah satu perawat pelaksana yang sedang dinas malam ini. Saat sedang sendiri di nurse station, ia melihat lampu monitor bel pasien menyala. Setelah dicek ternyata berasal dari kamar yang bukan pasien kelolaanya.

Apakah tindakan selanjutnya yang paling tepat dilakukan oleh Perawat S?

• A. Melapor pada perawat primer

• B. Mencari perawat yang mengelola pasien tersebut

• C. Mematikan lampu monitor dan menghampiri kamar pasien

• D. Mematikan lampu monitor dan melanjutkan pekerjaan kembali

• E. Membiarkan lampu menyala sampai perawat yang mengelolanya datang

ANAK *RIR 17* Seorang anak perempuan usia 4 tahun dengan Tetralogi of Falot dirawat dengan keluhan sianosis setelah bermain. Saat ini anak diperbolehkan pulang. Ibu tampak bingung terhadap Riwayat sebelumnya tiba-tiba dalam pertengahan bermain anak biru.

Apakah discharge planning yang harus diberikan terhadap masalah yang dirasakan ibu?

• A. Beri anak minum

• B. Batasi aktifitas anak

• C. Ajarkan posisi jongkok

• D. Beri istirahat yang cukup

• E. Anjurkan anak nafas dalam

MATERNITAS *RIR 18* Seorang perempuan usia 44 tahun G 6 P 4 A 1 hamil 36 minggu datang ke IGD VK RS. Pasien

mengatakan keluar air-air sejak 12 jam yang lalu, mengeluh lemas dan mules semakin

bertambah. Hasil pemeriksaan= kontraksi: 10 menit, 3 kali selama 45 detik, pembukaan 2,

ketuban: kering, dan Hb: 10 g/dl, DJJ: 172 kali/menit. Apakah diagnosa keperawatan pada

kasus tersebut?

• A. Risiko infeksi

• B. Risiko luka tekan

• C. Risiko cedera pada ibu

• D. Risiko cedera pada janin

• E. Risiko kerusakan integritas kulit

GADAR *RIR 19* Seorang perempuan berusia 36 tahun diantar ke UGD karena penurunan kesadaran. Hasil

pengkajian: TD 130/90 mmHg; frekuensi nadi 110 x/menit; frekuensi napas 30 x/menit; napas ireguler, dangkal, dan pendek; hasil analisa gas darah pH 7,25; pCO2 52 mmHg; HCO3 14,2 mEq/L.

Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut?

• A. Penurunan curah jantung

• B. Gangguan pertukaran gas

• C. Ketidakefektifan pola napas

• D. Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan serebral

• E. Ketidakefektifan perfusi jaringan kardiopulmonal

JIWA *RIR 20* Seorang perempuan berusia 30 tahun, di rawat di RSJ karena depresi. Pada saat pengkajian didapatkan data, pasien sudah tiga kali melakukan percobaan bunuh diri dengan cara meminum racun serangga.

Apakah tindakan pertama yang dapat dilakukan pada kasus diatas?

• A. Mengidentifikasi benda-benda yang dapat membahayakan klien

• B. Mengamankan benda-benda yang dapat membahayakan klien

• C. Mengajarkan cara mengendalikan dorongan bunuh diri

• D. Anjurkan untuk mengawasi klien secara ketat

• E. Melakukan kontrak treatment