historia clínica

¿Cuáles son los componentes que recogen la información de la Estructura de la historia clínica?:

• Anamnesis y exploración clínica.

• Enfermedad actual.

• Procedimientos diagnósticos y terapéuticos.

• Juicio diagnóstico.

Las historias clínicas hospitalarias tiene unas funciones. ¿Cuál son?

• La principal función es la asistencial, es imprescindible para una atención de calidad, contiene la suficiente información como para poder establecer un diagnostico y seguimiento de la evaluación del paciente.

• Es el medio más idóneo para transmitir la información entre los diferentes profesionales que participan en dicha asistencia.

• También tiene otras funciones: docente, investigación, gestión sanitaria, jurídico-legal.

• Es un documento privado y confidencial, se origina en el primer episodio de enfermedad o control de salud en el que se atiende al paciente

Cómo se llama la sección de la historia clínica en la que se establece un cronopatograma de los síntomas referidos por la paciente?

• Antecedentes fisiológicos

• Motivo de consulta

• Enfermedad actual

• Interrogatorio por sistemas

El componente Antecedentes de la historia clínica incluye:

• Antecedentes fisiológicos

• Antecedentes económicos

• Condiciones socioculturales

• Sólo 1 y 3 son correctos

Las maniobras semiológicas realizadas en la exploración o examen físico son:

• Palpación

• Auscultación

• Percusión

• Todas las anteriores