DIA 13

A una mujer de 32 años, diabética tipo 2 controlada con insulina, con embarazo de 34 semanas y actividad uterina irregular, en el tacto vaginal se le detecta el cuello con 2 cm de dilatación y 60% de borramiento. Por tal motivo, se le aplica esquema de betametasona. La reacción colateral que se tendrá que cuidar durante el tratamiento de esta paciente es la elevación de:

• Surfactante en los neumocitos tipo II

• Glucemia con descontrol secundario

• La presión arterial de manera constante

• La resorción ósea de columna y cadera

Una primigesta de 18 años con 35 SDG ingresa inconsciente al servicio de urgencias de un hospital. En su hoja de traslado tiene el diagnóstico de preeclampsia severa y, como parte de su tratamiento, se le aplicó esquema de sulfato de magnesio. En la exploración física se encuentra con TA de 130/90 mmHg, dificultad respiratoria progresiva y abdomen con fondo uterino de 29cm; no se ausculta FCF. En el tacto vaginal se detecta Bishop de 3. Se extrae muestra de orina a través de sonda vesical instalada, la cual reporta proteinuria cualitativa de 4+. Los reflejos osteotendinosos están muy disminuidos. ¿Que dato en la paciente está asociado a efectos colaterales del tratamiento farmacológico administrado.

• Estado de conciencia

• Proteinuria

• Dificultad respiratoria

• Hiporreflexia

Un paciente de 8 años es llevado a la consulta por su madre, quien refiere que su hijo tiene bajo rendimiento escolar, lo observa cansado, irritable y con tos recurrente desde hace varios meses, únicamente por las noches. Durante la exploración física se escucha un

sonido sibilante en el tórax sin evidencia de infección respiratoria. Los resultado de la función pulmonar del niño mostraron caídas del CVF 10%, del VEF1 de 25%, del VEF1/CVF de 19% y del FEM 15% del predicho. Se le instala tratamiento con teofilina. Un efecto colateral del uso continuo de antiinflamatorios esteroideos inhaladas para tratar el padecimiento de este niño es:

• Alteraciones óseas

• Temblor

• Alteraciones cardiovasculares

• Convulsiones

Una paciente de 44 años ha sido diagnosticada con dislipidemia mixta por elevación de los niveles de colesterol a 325 mg/dl y de triglicérido a 407 mg/dl. El médico le recomienda realizar una dieta baja en grasas saturadas, aumentar el consumo de fibras e ingerir simvastatina (40mg/día por 40 días). Durante la segunda semana de tratamiento, la paciente regresa a consulta porque presenta mialgias generalizadas que han aumentado de

intensidad. En los resultados de laboratorio se detecta CPK de 659 UI/L, AST de 304 UI/L, urea de 68 mg/dl y creatinina de 2.6mg/dl. En el EGO se observa orina de aspecto rojizo

con hemoglobina +++, sin presencia de eritrocitos.

¿Que efecto colateral se presentó con el tratamiento indicado?

• Nefritis intersticial

• Síndrome hepatorrenal

• Rabdomiolisis

• Vasculitis de vasos de pequeño calibre

Es llevada a urgencias una paciente de 35 años por experimentar náusea y vómito en diez ocasiones; se le administraron 60 mg de metoclopramida. Presenta antecedente de cáncer de mama en tratamiento con quimioterapia y recientemente inició su primer ciclo,

con el que se asoció el cuadro por el que fue llevada al hospital. En la exploración física se observan movimiento involuntarios, distonías en cara, cuello y espalda, rash en rostro,xerostomía y taquicardia. Al valorar 1 hora más tarde, el cuadro se ha resuelto pero se muestra con somnolencia.¿Cual es el efecto colateral farmacológico de esta paciente?

• Taquicardia sinusal

• Estado somnoliento

• Movimientos involuntarios

• Rash

A un hombre de 53 años, habitante de zona rural y con diagnóstico de intolerancia ala glucosa de 3 meses de evolución y en control en su centro de salud, se estableció manejo con plan dietético y ejercicio. El paciente acude nuevamente a consulta con resultados de glucosa de 165 mg /dl, colesterol de 215 mg/dl, y triglicéridos de 189 mg/dl. Debido a la falta de respuesta al manejo se decide iniciar tratamiento con metformina de 500 mg cada 8

horas. ¿Qué síntoma habrá que vigilar en el paciente como efecto adverso colateral del medicamento prescrito?

• Hipoglucemia

• Anorexia

• Diarrea

• Náuseas

Un hombre de 76 años con reemplazo valvular cardíaco por enfermedad reumática recibe warfarina con nivel de anticoagulación estable, desde hace ,más de 6 meses. Toma captopril por hipertensión arterial desde hace 2 años, también sucralfato e hidróxido de aluminio y magnesio, de 1 mes a la fecha, por antecedente de gastritis, y ketoconazol desde hace 1 mes por onicomicosis. Hace 1 semana presenta hematuria y sangrado al cepillarse los dientes. Este cuadro se explica por la interacción de:

• Ketoconazol y Warfarina

• Warfarina y sucralfato

• Sucralfato y captopril

• Captopril y Ketoconazol

Un paciente de 31 años acude a consulta por micosis cutánea de 4 meses de evolución, que no ha cedido al tratamiento. En el interrogatorio refiere tomar inhibidores de bomba de protones, ácido acetilsalicílico, vitamina E y ketoconazol por las noches, desde hace aproximadamente 1 mes. El paciente cuestiona la efectividad del tratamiento.

La causa de la ineficacia farmacológica es la interacción de:

• Ácido acetilsalicilico y vitamina E

• Ketoconazol y el ácido acetilsalicílico

• Ketoconazol y el inhibidor de bomba de protones

• Ácido acetilsalicílico y el inhibidor de bomba de protones.

Una mujer de 36 años, posterior a un intento de violación por un sujeto desconocido, acude al Ministerio público para certificación de lesiones, el médico legista anota en el

certificado la presencia de lesiones eritematosas superficiales en brazos y cara anterior de

ambos muslos, caracterizadas por ser de trazo lineal, paralelas, con eliminación de la epidermis en algunas zonas y en otras con eliminación superficial de la dermis.

Las lesiones que presenta la paciente se clasifican como heridas:

• Pediculada

• Escoriación

• Perforante

• Incisa

Un torero de 18 años es trasladado a urgencias al presentar una herida en el abdomen; en la exploración física, se encuentra inconsciente y se observa una lesión de forma circular en la fosa iliaca 7, con bordes que tienen anillo de contusión, en extremos con paredes lisas en forma de conducto y con una profundidad que alcanza la cavidad abdominal. ¿ Qué tipo de herida se debe registrar en el expediente del paciente?

• Cortante

• Punzante

• Punzocortante

• Corto contundente