KRITIS

Seorang laki – laki berusia 25 tahun dirawat di ICU dengan keluhan sesak napas. Hasil anamnesa kesadaran somnolen, Tekanan Darah 100/60 mmHg, frekuensi nadi 102 x/menit, frekuensi napas 36 x/menit, terlihat otot – otot bantu pernapasan aktif, pursed lips, sianosis pada kuku jari, pemeriksaan saturasi oksigen 92 %, terdengar suara napas whezzing.

Apakah masalah keperawatan yang dialami pasien?

• Intoleransi aktivitas

• Gangguan pola napas

• Gangguan pertukaran gas

• Bersihan jalan napas tidak efektif

• Gangguan perfusi jaringan perifer

Seorang perempuan berusia 34 tahun dirawat di ICU dengan keluhan sesak napas. Berdasarkan hasil pengkajian GCS E3 V3 M3, tanda-tanda vital didapatkan Tekanan Darah 100/60 mmHg, frekuensi pernapasan 36 x/menit, Nadi 110 x/menit, terdengar suara napas whezzing, saturasi oksigen 92%, sianosis. Perawat sudah berkolaborasi pemberian oksigen.

Apakah intervensi keperawatan pada pasien tersebut?

• Atur posisi fowler

• Atur posisi semi fowler

• Ukur Peak flow meter

• Melakukan pemeriksaan AGD

• Kolaborasi pemberian bronkodilator

Seorang perempuan berusia 65 tahun dirawat di ICU dengan keluhan sesak dan batuk berdahak. Kondisi pasien tidak sadarkan diri, berdasarkan pengkajian tekanan darah 130/90 mmHg, frekuensi nadi 110 kali/menit; frekuensi napas 36 kali/menit; T 38,8⁰C, hasil auskultasi terdapat bunyi ronchi pada kedua paru-paru, tampak sianosis, saturasi oksigen 92%. Riwayat Kesehatan saat ini mengalami pneumonia.

Apakah masalah keperawatan yang dialami pasien?

• Intoleransi aktivitas

• Gangguan pola napas

• Gangguan pertukaran gas

• Gangguan perfusi jaringan perifer

• Ketidakefektifan bersihan jalan napas

Seorang laki-laki berumur 35 tahun dirawat di ICU karena menderita PPOK. Berdasarkan pengkajian kondisi kesadaran somnolen, tanda-tanda vital tekanan darah 120/80 mmHg, frekuensi nadi 130 x/menit, frekuensi napas 28 x/menit, setelah dilakukan pengkajian pasien bernafas dengan frekuensi 30x/menit, hasi dari inspeksi didapatkan data pengembangan dada tidak simetris, terdapat tanda memar dan luka pada dada sebelah kanan, perkusi paru kanan hiperresonan, distensi vena jugular, aauskultasi bunyi paru kanan menjauh.

Apakah masalah keperawatan yang dialami pasien?

• Gangguan pola napas

• Gangguan pertukaran gas

• Gangguan perfusi jaringan perifer

• Gangguan perfusi jaringan sereberal

• Ketidakefektifan bersihan jalan napas

Seorang perempuan berusia 45 tahun dirawat diruang Intensive Care Unit dengan keluhan sesak nafas, batuk, dan gelisah. Hasil pengkajian terpasang oksigen 4 l/menit, dan berkeringat dingin, TD: 110/70 mmHg, frekuensi nadi 88x/menit, frekuensi pernapasan 28x/menit, Suhu 37,8 0C.

Apakah pengkajian selanjutnya pada pasien tersebut?

• Melakukan auskultasi dada

• Mengukur Peak flow meter

• Memonitor saturasi oksigen

• Melakukan Inspeksi pada dada klien

• Melakukan pemeriksaan Artery Blood Gas

Seorang laki-laki berusia 54 tahun, di rawat diruang ICCU dengan keluhan sesak napas dan nyeri dada. Berdasarkan pengkajian pasien lemah dan fatigue, Tekanan Darah 90/60 mmHg, frekuensi nadi 100 x/menit, frekuensi napas 28 x/menit. EKG menunjukkan segmen ST Elevasi dan gelombang Q patologis.

Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut?

• Nyeri akut

• Intoleran aktivitas

• Penurunan curah jantung

• Gangguan pertukaran gas

• Ketidakefektifan pola napas

Seorang perempuan berusia 54 tahun, menjalani perawatan di ICCU dengan keluhan nyeri dada. Pemeriksaan fisik didapatkan pitting edema derajat 2 pada daerah eksterimitas bawah, pucat dan akral dingin. Tanda-tanda vital tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 85 x/menit, pernapasan 22 x/menit. Urin output 500 cc/24 jam.

Apakah Intervensi keperawatan pada kasus diatas?

• Monitor Irama jantung

• Hitung keseimbangan cairan

• Timbang berat badan setiap hari

• Monitor hasil laboratorium elektrolit

• Berkolaborasi pemberian diuretik

Seorang laki-laki, berusia 56 tahun dirawat di ICCU mengeluh sesak dan nyeri dada sampai menjalar ke lengan (terutama kiri), bahu dan kepunggung belakang. Pasien mengatakan sebelum dirawat dadanya juga terasa sesak pada saat naik tangga dan terasa letih. Pasien merasa cemas dengan kondisinya saat ini. Perawat telah memberikan intervensi pemberian oksigen dan ISDN sehingga nyeri pasien sudah mereda namun pasien masih terbaring lemah.

Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut?

• Ansietas

• Nyeri akut

• Intoleran aktivitas

• Penurunan curah jantung

• Ketidakefektifan pola napas

Seorang perempuan berusia 57 tahun dirawat di ICU dengan penurunan kesadaran. Berdasarkan pengkajian, GCS E2 M2 V2, tekanan darah 90/70 mmHg, frekuensi nadi 60 x/menit, respirasi 10 x/menit, tampak sianosis, saturasi oksigen 90%, berdasarkan pemeriksaan penunjang didapatkan data PH 7.20. PaCO₂ 55 mmHg, HCO³ 28 mmHg. Klien menderita COPD sejak 3 bulan yang lalu.

Apakah masalah keperawatan pada pasien tersebut?

• Gangguan pola napas

• Gangguan pertukaran gas

• Gangguan perfusi jaringan perifer

• Gangguan perfusi jaringan sereberal

• Ketidakefektifan bersihan jalan napas

Seorang laki-laki berusia 65 tahun di rawat di ICU dengan kondisi sesak napas. Berdasarkan pengkajian tekanan darah 100/80 mmHg, frekuensi nadi 110 x/menit, respirasi 30 x/menit, suara napas whezzing, tampak sianosis, saturasi oksigen 93%. Pasien dilakukan tindakan kolaborasi pemberian nebulisasi.

Apakah evaluasi setelah dilakukan tindakan tersebut?

• Menanyakan respon verbal

• Mengukur tekanan darah

• Mengkaji suara napas

• Mengukur saturasi

• Menghitung nadi