Zuddas Gagliano

In ambiente scolastico è necessario considerare che l’aggressività dei pazienti con disturbi della condotta:

• Può rispondere a tecniche di de-escalation verbale, solo raramente può richiedere manovre di contenimento o necessitare un intervento del 118

• È sempre reattiva a stimoli ambientali, quindi prevedibile

• È sempre imprevedibile

• È sempre premeditata

Nei pazienti con Disturbo della Condotta, i comportamenti aggressivi:

• Sono presenti per definizione quotidianamente

• (B) Sono associati a maggiore severità del quadro clinico

• (C) Possono essere di tipo reattivo (aggressività impulsiva) o di tipo premeditato (aggressività predatoria)

• b + c

La diagnosi di Disturbo della Condotta:

• Richiede l’attivazione esclusiva di interventi sanitari.

• Implica la necessità di interventi in rete tra servizi, che includano il servizio di NPI competente per territorio, il servizio sociale del comune, scuola o enti formativi, e l’eventuale coinvolgimento del Serd, se opportuno.

• Richiede l’attivazione esclusiva di interventi sociali.

• È associata a prognosi migliore quando sono presenti tratti calloso-anemozionali.

Quali delle seguenti affermazioni relative ai Disturbi della Condotta in età evolutiva è vera:

• Spesso sono associati a un quadro pregresso di ADHD

• I fattori ambientali e contestuali (quartiere, scuola) e familiari devono essere attentamente valutati durante la pianificazione degli interventi psicosociali

• Spesso tra le manifestazioni cliniche è presente l’uso di sostanze, talvolta ma non sempre associato a Disturbo da uso di sostanze.

• Tutte le precedenti.

Le tecniche di de-escalation verbale prevedono di:

• riportare con calma l'eccitazione del soggetto ad un livello di maggiore sicurezza;

• non rispondere mai alle domande del soggetto anche quando questi chiede informazioni;

• spiegare con calma al soggetto che deve essere rispettoso nei confronti dell’operatore;

• spiegare al soggetto cosa fare e non proporre scelte alternative che consentano di ridurre l’eccitazione.

Uno dei principi della de-escalation è: “l'operatore deve essere in grado di avere il controllo di se stesso”. Individuare quale tra i seguenti comportamenti dell’operatore NON rispetta tale principio

• apparire calmo, concentrato e sicuro di sé, anche se non sente di esserlo;

• usare un tono di voce modulato, basso e monotono (quando si è spaventati si ha normalmente la tendenza ad usare un tono di voce teso, acuto e di alto volume);

• rispondere con fermezza a insulti o commenti diretti al personale chiarendo al soggetto che non deve permettersi di mancare di rispetto a chi lo sta aiutando;

• tenere sempre in mente quali sono le possibili azioni da adottare per mettersi in salvo.

Quali tra i seguenti atteggiamenti NON è corretto che l’operatore assuma durante la procedura di de-escalation?

• spiegare i limiti e i ruoli in modo autorevole, fermo, ma sempre con un tono rispettoso;

• essere empatico con i sentimenti ma non con il comportamento (es. "Capisco che sei arrabbiato, ma non va bene che tiri calci al personale");

• chiedere al soggetto di comunicare le sue emozioni;

• chiedere al soggetto di comunicare le sue ragioni ed esigenze.

Nella gestione della crisi di agitazione psicomotoria in un paziente con Disturbo dello Spettro Autistico e/o Disabilità Intellettiva, è importante:

• Lavorare sull’antecedente, identificando eventuali fattori scatenanti quali: cambiamenti di routine o nell’ambiente, rumori improvvisi, comportamenti di altri pazienti.

• Cercare subito di bloccare fisicamente il paziente

• Far allontanare gli altri operatori

• Tutte le precedenti

Nei pazienti con Disturbo dello Spettro Autistico e/o Disabilità Intellettiva, i comportamenti problema quali le condotte auto-eteroaggressive:

• Possono avere una funzione comunicativa: esprimere una situazione di forte attivazione emotiva di segno negativo (disagio) o di segno positivo (euforia).

• Possono avere la funzione di “ottenere” oggetti o situazioni come ad es. attenzioni, giochi, sollievo dalla noia.

• Possono avere la funzione di “evitare” oggetti o situazioni come ad es. uscire dalla stanza, interruzione da compiti/attività sgradite o troppo difficili per loro.

• Tutte le precedenti

Per una gestione scolastica sicura ed efficace di un minore con Disturbo dello Spettro Autistico è fondamentale:

• La strutturazione dei tempi, spazi e attività.

• Dare prevedibilità attraverso uno schema giornaliero delle attività.

• Insegnare alternative di comportamento funzionali ad eventualità. comportamenti disfunzionali.

• Tutte le precedenti