Keperawatan KMB #1

Seorang perempuan berusia 38 tahun dirawat di ruang penyakit dalam karena PPOK. Hasil pengkajiann pasien tampak sesak, TD 110/70 mmHg, RR 28x/ menit, N 100x/menit, tampak retraksi dada, dan tampak penggunaan otot pernafasan. Hasil pemeriksaan AGD didaparkan PH 7,30, PaCO₂ 49 mmHg, PaO₂ 85 mmHg, HCO₃ 22 mEq/L, saturasi oksigen 97% .

Apakah interpretasi hasil AGD pada pasien ?

• Asidosis metabolik terkompensasi

• Alkalosis respiratorik

• Asidosis respiratorik

• Alkalosis metabolik

• Asidosis metabolik

Seorang laki-laki berusia 40 tahun di rawat diruang penyakit dalam dengan keluhan sesak nafas. Hasil pengkajian TD 130/80 mmHg, N 88x/menit, RR 24x/menit, x-ray toraks menunjukkan adanya pleuritis dextra. Saat ini perawat sedang melakukan pemeriksaan fisik paru pada tahapan auskultasi.

Apakah hasil pemeriksaan pada kasus tersebut ?

• Ronchi

• Vesikuler

• Wheezing

• Bronchial

• Friction rub

Seorang laki-laki berusia 64 tahun dirawat diruang penyakit dalam keluahn nyeri dada sejak 2 jam sebelum MRS. Hasil pengkajian pasien mengatakan dadanya terasa panas, skala nyeri 7, akral dingin, lemah dan cemas. TD 140/80 mmHg, N 72x/menit, RR 20x/menit. Hasil EKG menunjukkan ST elevasi pada lead V3 dan V4.

Dimanakah lokais infark yang dialami pasien tersebut ?

• Posterior jantung

• Inferior jantung

• Anterior jantung

• Lateral jantung

• Septal jantung

Seorang laki-laki berusia 46 tahun dirawat diruang penyakit dalam dengan diagnosis peritonitis dan mengeluh nyeri perut. Hasil pengkajian skala nyeri 6, tampak wajah menyeringai, TD 140/90 mmHg, N 100x/menit, RR 24x/menit, suhu 38⁰C.

Apakah pengkajian lanjutan pada kasus tersebut ?

• Mual

• Muntah

• Bising usus

• Distensi perut

• Intake dan output cairan

Seorang perempuan berusia 30 tahun dirawat diruang penyakit dalam dengan diagnosis suspect apendisitis. Hasil pengkajian pasien mengeluh nyeri perut kanan bawah, nyeri skala 7, maual, muntah, serta tidak nafsu makan, TD 130/80 mmHg, N 80x/menit, RR 26x/menit.

Apakah pengkajian lanjut pada kasus tersebut ?

• Auskultasi bising usus

• Observasi status nutrisi

• Pemeriksaan laboratorium

• Observasi tanda-tanda dehidrasi

• Palpasi pada titik mc. Burney

Seseorang laki-laki berusia 65 tahun dirawat diruang neurologi dengan keluhan penurunan kesadaran. Hasil pengkajian saat diberi rangsang nyeri kedua lengan tampak fleksi abnormal, membuka mata dan suara mengerang, pupul anisokor kanan, refleks cahaya lambat, TD 160/90 mmHg, N 92x/ menit, RR 20x/menit, dan suhu 36,8⁰C.

Berapakah nilai GCS pada kasus tersebut ?

• 5

• 6

• 7

• 8

• 9

Seorang perempuan berusia 35 tahun dirawat diruang bedah syaraf dengan pasca craniotomi. Hasil pengkajian, pasien tampak hemiparese kanan, lemah dan tidak mampu menggerakkan tubuhnya, refleks fisiologi lambat. Saat dilakukan pemeriksaan otot ektermitas kanana didapat hasil sebagai berikut tidak mampu mengangkat lengan dan kaki namun masih bisa menggerakkannya.

Berapakah nilai kekuatan otot pada pasien tersebut ?

• 1

• 2

• 3

• 4

• 5

Seorang perempuan berusia 56 tahun, dirawat diruang neurologi dengan keluhan sakit kepala. Hasil pengkajian didapatkan penglihatan kabur, kelemahan kaki dan tangan pada sisi kanan serta bicara tidak jelas. Untuk memastikan perawat akan melakukan pengkajian pada nervus kranial XII.

Apakah yang harus diperintahkan dalam pengkajian tersebut ?

• Minta pasien mengucapkan suara “A”

• Meletakkan garam pada lidah bagian depan

• Meletakkan gula pada lidah bagian belakang

• Minta pasien untuk memocongkan mulutnya

• Minta psien menggerakkan lidah kesatu sisi dan kesisi lainnya

Seorang laki-laki berusia 18 tahun, dirawat diruang bedah dnegan fraktur tibia 1/3 proksimal tertutup 12 jam yang lalu. Perawat melakukan pengkajian neurtovaskuler untuk mengidentifikasi adanya sindrom kompartemen.

Apakah data fokus pada kasus tersebut ?

• Eritema pada area fraktur

• Edema pada area sekitar fraktur

• Edema pada area sekitar fraktur

• Nyeri progresif tidak hilang dengan analgetik

• Daerah disekitar lokasi fraktur terasa lebih hangat

Seorang perempuan berusia 45 tahun dirawat diruang penyakit dalam dengan CKD. Hasil pengkajian : edema di ektermitas bawah, intake cairan 1000cc/24 jam, urin output 100cc/24 jam, TD 150/90 mmHg, N 88x/menit, RR 28x/menit, dan suhu 37⁰C. Pasien direncanakan hemodialisa.

Apakah pengkajian selanjutnya pada pasien tersebut ?

• Kaji adanya bunyi nafas tambahan

• Kaji adanya kenaikan berat badan

• Kaji nilai ureum dan kreatinin

• Kaji kadar hemoglobin

• Kaji kecemasan