UJI COBA REMIDIAL UJI PEMAHAMAN BPJS

Pada saat ini, dalam hal Peserta dan / atau Pemberi Kerja menunggak/ terlambat membayar iuran, maka :

• Denda layanan rawat inap akibat keterlambatan pembayaran iuran yaitu sebesar 2,5% dari perkiraan biaya paket INA-CBGs berdasarkan diagnose dan prosedur awal pemeriksaan

• Denda layanan rawat inap akibat keterlambatan pembayaran iuran yaitu sebesar 5% dari perkiraan biaya paket INA-CBGs berdasarkan diagnose dan prosedur awal pemeriksaan

• Dalam waktu 45 (empat puluh lima) hari sejak status kepesertaan aktif Kembali, peserta wajib membayar denda iuran kepada BPJS Kesehatan

• Semua Salah

Program Rujuk Balik (PRB) wajib dilakukan bila kondisi pasien sudah dalam keadaan stabil pada penyakit-penyakit kronis berikut :

• Diabetes melitus, hipertensi, jantung, asma , epilepsy,anemia, skizofren, stroke, dan Sindroma Lupus Eritematous

• Diabetes melitus, hipertensi, jantung, asma, Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK). Epilepsy, skizofren, stroke, dan Sindroma Lupus Eritematous

• Diabetes melitus, hipertensi, jantung, asma , epilepsy,anemia, skizofren, stroke, dan Sindroma Lupus Eritematous

• Diabetes melitus, hipertensi, jantung, asma, Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK), epilepsy, skizofren dan Sindroma Lupus Eritematous

Yang tercantum dalam daftar Formularium Nasional (FORNAS) obat antara lain adalah :

• Retriksi, nama generic, peresepan maksimal

• Harga obat, sub kelas terapi, peresepan maksimal

• Retriksi, sub kelas terapi, harga obat

• Retriksi, peresepan maksimal, merk obat

Penetapan status kecelakaan lalu lintas dilakukan berdasarkan :

• Surat pernyataan dari kepolisian

• Laporan Polisi

• Surat keterangan kecelakaan lalu lintas

• Surat kronologis dari pasien

Apabila pasien mendapatkan resep obat diluar Formularium Nasional, maka :

• Pasien membayar iur biaya sebesar harga obat diluar Formularium Nasional tersebut, namun obat lain yang termasuk dalam Formularium Nasional masuk dalam satu paket tidak perlu membayar

• Obat tersebut diberikan kepada pasien karena tidak masuk dalam Formularium Nasional

• Obat diluar Formularium Nasional setelah mendapat rekomendasi dari Ketua Komite Farmasi dan Terapi dengan persetujuan Komite Medik atau Kepala Direktur Rumah Sakit

• Pasien mendapatkan copy resep untuk membeli obat-obatan tersebut di apotek

Ketentuan pemberian obat kronis di FKRTL yang benar adalah sebagai berikut, kecuali :

• Obat penyakit kronis di FKRTL diberikan maksimum untuk 30 (tiga puluh) hari sesuai indikasi medis dan semua termasuk dalam paket INA-CBGs

• Obat penyakit kronis di FKRTL diberikan maksimum untuk 30 (tiga puluh) hari sesuai indikasi medis

• Bila diperlukan tambahan hari pengobatan, obat diberikan terpisah di luar paket INA-CBG serta diklaimkan sebagai tarif Non INA-CBG

• Obat kronis diberikan sebagai bagian dari paket INA-CBG, diberikan minimal 7 (tujuh) hari

Dalam hal pasien dirawat inap di RS dan ruang rawat inap yang menjadi hak peserta penuh, maka :

• Apabila kelas sesuai hak peserta penuh dan kelas satu tingkat diatasnya penuh, peserta dapat dirawat di kelas satu tingkat lebih rendah paling lama 3(tiga) hari dan kemudian dipindahkan sesuai dengan kelas perawatan yang menjadi haknya

• Apabila perawatan di kelas yang lebih rendah dari haknya lebih dari 3(tiga) hari, maka BPJS Kesehatan membayar ke FKRTL sesuai dengan kelas dimana pasien dirawat

• Peserta dapat dirawat di kelas perawatan satu tingkat lebih tinggi paling lama 3 (tiga) hari dan selanjutnya dikembalikan ke ruang perawatan yang menjadi haknya.

• Semua Jawaban Benar

Pelayanan Kesehatan yang tidak dijamin oleh Program JKN meliputi :

• Pemulasaran jenasah peserta yang meninggal di Fasilitas Kesehatan

• Pelayanan ambulans darat atau air

• Pelayanan darah

• Pelayanan Kesehatan akibat kejadian luar biasa/ wabah sesuai dengan indikasi medis

Berikut adalah ketentuan terkait dengan episode rawat jalan, kecuali :

• Pasien yang datang ke rumah sakit mendapatkan pelayanan rawat jalan pada satu atau lebih klinik spesialis pada hari yang sama terdiri dari satu atau lebih diagnosis

• Pasien yang mendapatkan pemeriksaan penunjang dan hasil pemeriksaan tersebut tidak dapat diselesaikan pada hari yang sama akan mendapatkan pelayanan

• Pada pemeriksaan penunjang yang tidak dapat dilakukan pada hari yang sama yaitu pemeriksaan penunjang yang sesuai indikasi medis memerlukan persiapan khusus

• Pelayanan IGD yang kurang dari 6 jam dan/atau belum mendapatkan pelayanan rawat inap, termasuk dalam satu episode rawat jalan

Yang dimaksud pasien probable pada PMK 446 Tahun 2020, yaitu :

• Penyakit yang timbul akibat dari perawatan pasien Covid-19 yang tidak ada sebelumnya dan/atau merupakan perjalanan penyakitnya

• Kasus suspek dengan ISPA berat/ARDS/meninggal dengan gambaran klinis yang meyakinkan Covid-19 dan belum ada hasil pemeriksaan RT-PCR

• Suatu keadaan dimana pasien telah memiliki penyakit yang sudah diderita sebelumnya, bersifat kronis dan akan memperbaharui perjalanan Covid-19 nya

• Seseorang yang dinyatakan positif terinfeksi virus Covid-19 yang dibuktikan dengan pemeriksaan laboratorium RT-PCR