Proceso de Auditoria Medica

¿Cual es parte de la terminología en auditoria?

• Remark

• Factura

• Ciclo

El proceso de reconciliación es:

• mientras se audita

• luego de auditar

• da inicio a la auditoria

Los códigos de denegación de facturas;

• no importan

• dice lo que esta mal

• interpreta el proceso a seguir

Los códigos ANSI son;

• códigos de observaciones

• códigos grupales

• códigos de Medicare

Los códigos REF son;

• códigos de observaciones

• códigos grupales

• códigos de Medicare

Los códigos MOA son;

• códigos de Medicare

• códigos de referencia

• códigos grupales

¿Donde se encuentran los códigos MOA, REF y ANSI?

• REMESA

  VOUCHER

  EOP

• FACTURAS

• PROGRAMA ELECTRÓNICO DE FACTURACIÓN

¿Que son las cubiertas NDC?

• para estimados de servicios

• de medicamentos

• catastróficas

Las LCD son;

• donde se establecen algunas políticas para artículos

• donde se establecen los medicamentos

• estimado de caso de Medicare

¿Cuando se genera una apelación?

• cuando se reconcilia

• cuando hubo un error de factura

• cuando existe una determinación final