Сімейна медицина тема№08-09

Хвора 35-ти років скаржиться на болі, скованість суглобів більш 30 хвилин, кістей рук, челюстних суглобів. хворіє 2 роки. Об`єктивно: набряк проксимальних міжфалангових  суглобів кістей, обмеженість руху в суглобах кістей. Яке необхідно провести  обстеження хворого?  

варіанти відповідей

• Загальний аналіз крові 

• Протеінограма  

• Імунограма 

• Рентгенографія кістей рук 

Хвора страждає на ревматоїдний артрит більше 1 року . Має швидко прогресуючий перебіг хвороби. Рентгенологічно підтверджено наявність краєвих узур. Лікування  яким “базисним” препаратом є найдоцільніше?

варіанти відповідей

• Діклофенак-натрію

• Преднізолон

• Делагіл

• Метотрексат

Хвора 60 років скаржиться на біль в міжфалангових суглобах кистей, яка посилюється при роботі. Об`єктивно: дистальні та проксимальні суглоби II-IV пальців дефігуровані, з вузлами Гебердена, Бушара, болючі, з обмеженою рухомістю. Рентгенограма суглобів: суглобові щілини звужені, краєві остеофіти, субхондральний склероз. Який діагноз найбільш ймовірний?

• Ревматичний артрит

• Деформуючий остеоартроз

• Хвороба Рейтера

•  Хвороба Бєхтєрєва

У 52-х річної хворої з поширеним остеохондрозом хребта, після підняття важкості, з'явився біль у попереку та по ходу лівого сідничого нерва. Об'єктивно: зліва позитивний симптом Ласега і знижений ахилов рефлекс. Призначення якого

 препарату патогенетично найбільш виправдане?  

• Анальгін 

• Спазмалгон   

• Новокаїн 

• Діклофенак 

У хворого на ревматоїдний артрит на рентгенограмі виявлено навколо суглобовий остеопороз та множинні узури. Для якої Rỏ стадії це характерно: 

• I стадії

• II стадії

• III стадії

• 0 стадії

У хворого на ревматоїдний артрит в аналізі крові: ШОЕ – 25мм/год, СРБ ++, вранішня скутість триває близько години. До якого ступеня активності це відноситься?

• I ступеня

• III ступеня

• II ступеня

• 0 ступеня

У хворого на ревматоїдний артрит виявлено високі титри ревматоїдного фактору (1:128). Про що це говорить

• активність ІІІ ступеня

•  перенесену стрептококову інфекцію

•  серонегативний тип РА

• серопозитивний РА

Чоловіка 57 років  непокоїть  біль в колінних суглобах дистал міжфалангових суглобах кистей. В колінних суглобах при рухах і пальпації відмічається болючість і інтраартикулярний хруст. На кінцевих фалагах пальців рук пальпуються тверді 

 вузелки. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. Клінічний аналіз крові не змінений. С-реактивний протеін - +, латекс-тест – негативний.   Рентгенографія суглобів: звуження міжсуглобної щілини, субхондральний остеопороз. Який з

 перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

• Ревматоідний артрит

• Подагра

• Остеоартроз

•  Ревматичний поліартрит

Жінка 31 року протягом 3-х років скаржиться на біль та підпухлість променево-зап'ясних та п'ясно-фалангових суглобів, ранішню скутість до 1,5 годин. Два тижні тому з'явився біль, підпухлість та почервоніння колінних суглобів,

 підвищення температури тіла до 37,5°С. Лікувалась невчасно. Встановлено діагноз - ревматоідний  артрит. Які зміни на рентгенограмах суглобів найбільш ймовірні?

• Звуження суглобової щілини, узури

• Остеоліз епіфізів

• Численні краєві остеофіти

• субхондральний остеосклероз

Жінка 49 років скаржиться на біль у плечових суглобах, що посилюються при рухах, обмеження рухливості, короткочасну ранішню скутість. Хворіє декілька років. В  минулому займалась спортивною гімнастикою. На рентгенограмі плечових суглобів - звуження суглобової щілини, субхондральний остеосклероз, остеофіти у нижньовнутрішньому відділі плечової паголовки. Що лежить в основі патогенезу ураження суглобів у хворої?

• Порушення метаболізму хряща

• Порушення обміну сечової кислоти

• Порушення обміну пірофосфату кальцію

•  Пошкодження синовіальної оболонки